Medicamentos para la anemia

farmacologia

1. MEDICAMENTOS PARA LA ANEMIA

2. INTEGRANTES ANA CASTRO BELTRAN ADRIANA TITO MARTINEZ MARIBEL YRAÑA ORELLANA MARIA ROSA ZENA MAMANI

3. GENERALIDADES. La anemia se define como una concentración de hemoglobina plasmática inferior a la normal como resultado de un menor numero de eritrocitos circulantes o de un contenido total anómalo de hemoglobina bajo por unidad de volumen sanguíneo.

4. Las anemias nutricionales se deben a deficiencias dietéticas de sustancias como el hierro, el acido fólico o la vitamina B12 (cianocobalamina) que son necesarias para la eritropoyesis normal. Las personas con anemia que tiene un origen genético, como la drepanocitosis, pueden beneficiarse del tratamiento farmacológico con acciones adicionales a la complementación nutricional, como la hidroxiuria.

5. TIPOS DE ANEMIA ANEMIA FERROPÉNICA. Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario para producir hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por todo el cuerpo. Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas de hierro, siendo los glóbulos rojos una fuente importante de hierro. Los glóbulos rojos viven unos 120 días, y al morir, el hierro que contienen es reabsorbido por el organismo.

6. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA . La anemia megaloblástica, también llamada anemia perniciosa, es un tipo de anemia caracterizada por glóbulos rojos muy grandes. Además de que los glóbulos rojos son muy grandes, el contenido interno de cada glóbulo no está completamente desarrollado. Esta malformación provoca que la médula ósea produzca menos glóbulos y, algunas veces, los glóbulos mueren antes de las expectativas de vida de 120 días. En vez de ser redondos o en forma de disco, los glóbulos rojos pueden ser ovalados.

7. ANEMIA HEMOLITICA El termino anemia hemolítica agrupa a un conjunto de trastornos en los que se produce una destrucción acelerada de hematíes (hemolisis) con disminución de supervivencia < 120 días.

8. MEDICAMENTOS PARA TRATAR LAS ANEMIAS HIERRO. El hierro se almacena en las células de la mucosa intestinal, el hígado, el bazo y la medula osea en forma de ferritina (un complejo hierro- proteina ) hasta que el organismo lo necesita. El hierro es liberado a la medula osea para la producción de hemoglobina por medio de una proteína de transporte, específicamente la transferritina . La deficiencia de hierro es resultado de perdidas agudas o crónicas de sangre.

9. MECANISMO DE ACCION La complementacion con hierro elemental corrige la deficiencia de hierro. Los CDC recomiendan 150 mg/ dia a 180 mg/ dia de hierro elemental para pacientes con anemia ferropénica.

10. HIERRO FARMACOCINETICA El Hierro se absorbe de su administración oral. Las condiciones acidas del estómago mantienen el hierro en la forma ferrosa reducida, que es mas soluble. El hierro se absorbe después en el duodeno. El porcentaje relativo de hierro absorbido disminuye con dosis creciente. Por este motivo se recomienda que casi todas las personas tomen un complemento de hierro todos los días en dos o tres dosis divididas. Las presentaciones orales incluyen el sulfato ferroso, el fumarato ferroso, el glutanato ferroso el complejo de polisacárido-hierro y hierro carbonilo.

11. EFECTOS ADVERSOS Alteraciones gastrointestinales (GI) ocasionadas por irritación local (dolor abdominal, estreñimiento, diarrea) y heces oscuras son los efectos adversos mas frecuentes de los complementos orales de hierro.

12. ACIDO FOLICO (FOLATO) CIANOCOBALAMINA E HIDROXOCOBALAMINA (VITAMINA B12)

13. ACIDO FOLICO (FOLATO) Es una vitamina hidrosoluble del complejo B el cual es requerida para la producción de glóbulos rojos. La deficiencia en acido fólico ocasiona una variedad de desordenes hematológicos entre los que se incluyen: Las anemia megaloblasticas o Macrocìtica. La función principal del acido fólico es participar en la síntesis de las purinas guanina y adenina y de la pirimidina, timina para la formación del ADN y ARN las cuales son esenciales para la división celular.

14. ACIDO FOLICO (FOLATO) FARMACOCINETICA: ABSORCION: Se administra por vía oral y vía parenteral. Después de la administración oral, el fármaco es rápidamente absorbido en el intestino delgado. DISTRIBUCION: el acido fólico y sus derivados se unen extensamente a las proteínas plasmáticas y se distribuyen por todo el organismo incluyendo en el LCR. METABOLISMO: se metaboliza a través de la mucosa intestinal y en el hígado se convierte en una forma activa a 5-metiltetrahidrofolato. EXCRESION: Su vida media de eliminación es de 4 a 8 horas y el tiempo máx. es de 10 min cuando se administra por IV. Si se ingieren cantidades excesivas de la vitamina se excretan en la orina y las heces la hemodiálisis leche materna

15. FARMACODINAMIA MECANISMO DE ACCION: es compuesto inactivo, precursor del acido tetrahidrofolico y metiltetrahidrofolico. Estos compuestos son esenciales para mantener la eritropoyesis normal y también son cofactores para la síntesis de ácidos nucleicos derivados de purina y timidina. Los derivados del acido fólico son transportados al interior de las células mediante una endocitosis activada por un receptor, una vez en interior de la célula participan en los procesos antes indicados, así como en la generación de los formil-ARN de transferencia implicados en la síntesis de proteínas. ACCION TERAPEUTICA: es utilizado en el tratamiento de: La anemia por deficiencia de acido fólico; la cual es indispensable para el crecimiento y la reproducción celular, y para la formación de los eritrocitos (glóbulos rojos). Prevención del tubo neural; la cual se utiliza en el embarazo para evitar la malformación en el tubo neuronal del bebe y para la síntesis del ADN Y ARN REACCION ADVERSA: hipersensibilidad ; en las inyecciones parenterales. Diarrea, nauseas, reacciones alérgicas Urticarias, pirexia irritabilidad y estomatiti s ACIDO FOLICO (FOLATO)

16. ACIDO FOLICO (FOLATO)

17. CIANOCOBALAMINA E HIDROXOCOBALAMINA (VITAMINA B12) La deficiencia de vitamina b 12 puede ser consecuencia de baja concentración en la o por la escasa absorción de la vitamina por incapacidad de las células parietales gástricas para producir factor intrínseco La CIANOCOBALAMINA es una forma artificial de vitamina B12. La vitamina B12 es indispensable para el desarrollo de células sanguíneas, células nerviosas y proteínas saludables en el cuerpo. También ayuda con el metabolización normal de grasas y carbohidratos. Este medicamento se utiliza para tratar a las personas que no pueden absorber suficiente vitamina B12 . La deficiencia de vitamina B12 resulta en anemia megaloblástica, lesiones gastrointestinales y daño neurológico, que inicia con una incapacidad para producir mielina y es seguida por degeneración gradual del axón y el cuerpo neuronal. (

18. CIANOCOBALAMINA E HIDROXOCOBALAMINA (VITAMINA B12) FARMACOCINETICA: ABSORCION: Su administración es intramuscular o subcutánea, vía oral. La vitamina B12 se absorbe cuantitativamente y rápidamente cuando se administra por vía intramuscular y subcutánea. DISTRIBUCION : se une a las proteínas plasmáticas y se almacena en el hígado. EXCRECION: excreta principalmente en la bilis y en mínima cantidad a través de las heces fecales, y por la orina sólo se elimina la vitamina B12 no asociada a proteínas.

19. CIANOCOBALAMINA E HIDROXOCOBALAMINA (VITAMINA B12) FARMACODINAMIA MECANISMO DE ACCION: Acción antianémica. Indispensable en síntesis de ác . nucleicos y proteínas. ACCION TERAPEUTICA: utilizado en la anemia perniciosa, embarazo , s. de malabsorción , REACCION ADVERSA: Diarrea leve transitoria Náuseas, prurito, dolor en el punto de inyección Urticaria y reacciones exantemáticas INTERACCION: La mayoría de antibióticos, metotrexato y pirimetamina invalidan los exámenes diagnósticos sanguíneos de ácido fólico y vitamina B12. Colchicina , ácido paraaminosalicílico y la ingesta de alcohol pesado por más de dos semanas producen malabsorción de vitamina B12.

20. ERITROPOYETINA Y DARBEPOETINA Las células peritubulares renales actúan cono sensores que responden a la hipoxia y median la síntesis y liberación de eritropoyetina (EPO), una glucoproteína. La EPO estimula las células madres para que se diferencien en proeritoblastos y promueva tanto la liberación de reticulositos de la medula ósea como el inicio de la formación de hemoglobina. De esta forma la EPO regula la proliferación y diferenciación de los eritrocitos en la medula ósea

21. La eritropoyetina humana (epoetina alfa) elaborada con tecnología de ADN recombinante, es eficaz en el tratamiento de la ANEMIA. DARBEPOETINA Tipo de eritropoyetina de acción prolongada que difiere de esta ultima por adición de dos cadenas de carbohidratos. Experimenta una menor eliminación y tienen una vida media Comienzo tardío de su acción, carecen de valor en el tratamiento agudo de la anemia La proteína suele administrarse por vía IV en pacientes sometidos a diálisis renal y vía subcutánea Los efectos ADVERSOS pueden incluir elevación de la presión arterial y artralgias.

22. MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA NEUTROPENIA Los factores estimulantes de colonias de granulocitos (FEC-G), como el filgrastim, el tbo-filgrastim y el pergfilgrastim Factores estimulantes de colonias de granulocitos y macrófagos (FEC-GM), como el sargramostim estimulan la producción de granulocitos en la medula ósea para aumentar el recuento de neutrófilos y reducir la duración de la neutropenia grave Se usan con fines profilácticos para disminuir el riesgo de neutropenia después de la quimioterapia y el trasplante de medula ósea.

23. El filgrastim y el sargramostim se administra por vía subcutánea o IV, en tanto que el tbo -filgrastim y el pergfilgrastim solo se administran por vía subcutánea. La principal diferencia radica en la frecuencia de la dosificación . Filgrastim, el tbo -filgrastim y el sargramostim se administran una vez al día comenzando 24h a 72h después de la quimioterapia. Pergfilgrastim es una forma pegilada del FEC-G, que da como resultado una semivida mucho mas prolongada. Se administra en una sola dosis después de la quimioterapia Efecto adverso común , el dolor óseo

24. filgrastim Absorción: se administra intravenosamente o por vía subcutánea, siendo esta ultima vía la mas utilizada Distribución: se distribuye ampliamente sobretodo en la medula ósea, glándulas adrenales, riñones e hígado. Excreción: la eliminación es bifásica

25. ACCIÓN TERAPÉUTICA: Estimulante hematopoyético . Antineutropénico .

26. HIDROXIUREA Pruebas clínicas han demostrado que la hidroxiurea puede reducir la frecuencia de la crisis dolorosas de drepanocitosis. La hidroxiurea también se administra fuera de su indicación habitual para tratar la leucemia mielogena crónica y policitemia verdadera. En la drepanocitosis, este medicamneto aumenta las concentraciones de hemoglobina fetal, con lo que la hemoglobina S anómala ( hbS ) se diluye. La polimerización de la HbS se retrsa en los pacientes tratados, de manera que no presentan crisis dolorosas provocadas por los drepanocitos bloqueando los capilares y provocando anoxia tisular.

27. EFECTOS SECUNDARIOS Supresion de la medula osea Vasculitis cutánea Es importante que la hidroxiurea se administre bajo la supervisión de un medico experimentado en el tratamiento de la drepanocitosis

28. PENTOXIFILINA Es un derivado de la metilxantina que se ha llamado “el modificador reologico”. Incrementa la capacidad de los eritrocitos para deformarse (mejora la flexibilidad eritrocitica) y reduce la viscosidad de la sangre. Esto disminuye la resistencia vascular periférica, mejora el flujo sanguíneo e intensifica la oxigenación tisular en pacientes con enfermedad vascular periférica. Esta indicada para tratar la claudicación intermitente en la que controla de forma modesta la función y los síntomas.

29. Esta disponible en tabletas de liberación prolongada y se administra tres veces al dia con los alimentos. RAMS Las reacciones adversas son principalmente gastrointestinales y disminuyen con la ingesta de alimentos.