Medición de la Tasa de Filtración Glomerular (.pptx

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1. Medición de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG)

2. La TFG se mide por el aclaramiento de un marcador glomerular Características del Marcador Glomerular ideal Sustancia de filtrado libre a través de capilares glomerulares. Una sustancia que no se reabsorba o segregue por el túbulo renal. Una sustancia que no altere la TFG al infundirse.

3. !Marcador de la medida de la tasa de TFG ideal¡ Aclaramiento de Inulina: La inulina es un polímero exógeno de fructosa parecido al almidón y que tiene un peso molecular de 5.000 Da Características de la Inulina : No se une a proteínas plasmáticas. No está cargada. Tamaño molecular adecuado para filtrarse.

4. Comportamiento de la Inulina en el Túbulo Renal Totalmente inerte. Igual cantidad filtrada y excretada. Fórmula de Aclaramiento de Inulina

5. Consideraciones sobre la Inulina Sustancia no endógena, debe infundirse. El numerador de la fracción, [O]inulina * V, es igual a la tasa de excreción de inulina Cambios en la concentración plasmática no alteran la TFG. Flujo de orina no afecta la TFG.

6. Otros Marcadores de TFG Inulina: único marcador perfecto. Creatinina Creatinina: sustancia más similar a la inulina Filtrada libremente. Pequeña cantidad segregada. Sobreestima ligeramente la TFG. Comodidad de uso: sustancia endógena El aclaramiento de creatinina es un índice clínico útil de la TFG

7. Creatinina El aclaramiento de creatinina es un índice clínico útil de la TFG Los problemas de la infusión intravenosa de un marcador para la TFG pueden evitarse por completo usando una sustancia endógena con propiedades parecidas a las de la inulina

8. Creatinina Los túbulos secretan creatinina hasta cierto grado, lo que provocaría una sobreestimación del 20% de la TFG en el ser humano. Cuando la TFG disminuye hasta valores muy bajos en la insuficiencia renal crónica, la sobreestimación de la TFG por el CCr se vuelve más apreciable. En la practica clinica, simplemente se obtienen muestras de sangre venosa y orina en las que se analiza la concentración de creatinina con un cálculo simple.

9. Nitrógeno Ureico en Sangre ( BUN ) y Creatinina Sérica BUN y Creatinina Utilización para calcular TFG. Dependencia del paso de filtración para la excreción Descenso de TFG Aumento de BUN y creatinina sérica en la insuficiencia renal. Contracción del Volumen (Hipovolemia) Disminución de la perfusión renal. Disminución de TFG (Azotemia prerrenal).

10. Azotemia Prerrenal: Condición que se produce cuando los niveles de sustancias nitrogenadas en la sangre se encuentran elevados. Hay una reduccion del flujo sanguineo renal y por lo tanto no hay una filtración adecuada de los desechos. Aumento de BUN y creatinina sérica. Mayor aumento de BUN debido a la reabsorción de urea. Indicador: Cociente BUN /creatinina > 20. Insuficiencia Renal Crónica Aumento de BUN y creatinina sérica. Cociente BUN /creatinina no aumentado

11. Fracción de Filtración Relación entre TFG y Flujo Plasmático Renal (FPR).

12. Valor de la Fracción de Filtración Normalmente alrededor de 0.20 o 20%. 20% del FPR es filtrado, 80% no lo es. Destino del 80% del FPR Flujo sanguíneo capilar peritubular después de pasar por las arteriolas eferentes.