Medicina basada en evidencias

Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Medicina basada en evidencias
* Dr. Alejandro González Garay

1. Medicina basada en
evidencia
-Centro Cochrane INP -
MsC, PhD. Alejandro G. González Garay
Funsalud -Centro Cochrane INP

2. Ejemplo :
¿Que tratamiento prescribe a un paciente con :
50 años de edad, fumador activo desde hace 25 años, sedentario;
dolor precordial irradiado a hombro izquierdo hace 1 hora,
diaforesis profusa ? ¿Por qué? ¿Fuente?
Trombolisis - Lidocaína
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3. Hibble A, Kanka D, Pencheon D, Pooles F. Guidelines in general practice:
The new Tower of Babel? BMJ 1998; 317: 862-30
10
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Experiencia Consulta Colegas Libros Texto Articulos Científicos
(
%
)

Modelo de Toma de Decisiones en Salud Funsalud -Centro Cochrane INP

4. Funsalud -Centro Cochrane INP

5. Funsalud -Centro Cochrane INP

6. Problemática :
1)Tratamientos basados en experiencia
2)Actualización
3)Calidad metodológica de la evidencia
3)Analizar el resultado global
4)Decidir con : experiencia, evidencia, valores y costos.
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7. Tratamientos basados en experiencia
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8. Actualización
JAMA en 2001 -17,000 ECAs /año
12 al día
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9. Calidad metodológica de la evidencia
buena calidad mala calidad
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10. Analizar el resultado global
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11. Decidir con : experiencia, evidencia, valores y costos.
Análisis de
Costos
Mejor
Evidencia
Científica
Experiencia
Clínica
Valores y
Preferencias de
Pacientes y
Familiares
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12. Revisiónsistemática
Buscayanalizatodalaliteratura
Extraelainformacióndeevidenciasolida
Obtieneefectoglobal
Sintetizalainformacióndeformafácilyobjetiva
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13. Objetivo es:
Evaluarafondoentodalaliteratura
Laevidenciasobre:
intervencionesytratamientos
pruebasdiagnosticas
pronóstico
Detópicos:
ensalud
sociales
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14. 1)Elprocesoiniciaconlapreguntadeinvestigación:
deunaintervención
enungrupodefinido
conunacondiciónoproblemadesaludclaro.
2)Búsquedadelaliteratura
…PubMed,Embase,CENTRAL…
blancaygris.
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15. 3)Analizar el riesgo de sesgo de acuerdo a una herramienta
(selección, asignación, publicación, cegamiento)
4)Extracción y análisis de los datos (meta –análisis)
5)Jerarquizarla evidencia (GRADE)
6)Integrar la evidencia con experiencia, costo, valores y preferencias de
los pacientes
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16. Pasos de Desarrollo
ACP Journal Club 2005;142:A8-A10
Identificación del
Problema
Pregunta Clínica
Estructurada
Búsqueda e
Identificación de la
Evidencia
Evaluación Crítica de
La Validez, Impacto y
Aplicabilidad
Jerarquización de la
Evidencia
Integración de la
Evidencia con
Experiencia, valores,
preferencias
y costos
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17. Medicina basada en
evidencia
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http://www.inpcochrane.org
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