Medicina basada en la evidencia

medicina basada en la evidencia, cirugía basada en la evidencia

1. CIRUGIA BASADA EN LA
EVIDENCIA
CRISTHIAN ALBERTO ANGARITA VILLALBA
MEDICINA IV SEMESTRE
1

2. 2

3. ¿QUE ES LA MBE?
USO CONSCIENTE, EXPLICITO Y
JUICIOSO, DE LAS MEJORES PRUEBAS
L.M. Junquera.Medicina basada en la evidencia (MBE). Ventajas. Revista
Española de cirugia oral y maxilofacial. Madrid set. 2003
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4. OBJETIVO
Selección de los mejores argumentos científicos
para la resolución de los problemas que la práctica
médica cotidiana plantea.
4

5. HISTORIA
Gordon Guyatt. 1951
• PROCESO CUYO OBJETIVO ES EL DE OBTENER
Y APLICAR LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA EN
EL EJERCICIO DE LA PRÁCTICA MEDICA
COTIDIANA.
5
la ciencia experimental dejó de ser un saber deductivo,
para convertirse en inductivo
Claude Bernard. 1813

6. Intenta resolver de la mejor forma posible la ejecución entre lo
DESEABLE, LO POSIBLE Y LO APROPIADO. En un entorno
sembrado de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica,
sobrecarga de información, aumento de la demanda y limitación
de recursos.

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7. VENTAJAS
•FAVORECE LA APRECIACIÓN DEL VALOR DE LA MEJOR
ALTERNATIVA
•ELIMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS QUE NO REPRESENTAN LAS
MEJORES OPCIONES PARA LOS PACIENTES DE ACUERDO CON EL
AVANCE CIENTIFICO
•ESTIMULACIÓN DE LA EVALUACIÓN CRITICA DEL CONOCIMIENTO
ESTABLECIDO
•SUPERACION DE MODAS, PROPAGANDAS, INDUCCIONES
7

8. 8

9. 9

10. 10

11. CÓMO MANEJAR LA EXPLOSIÓN DE
INFORMACIÓN
11

12. 12

13. META-NALISIS
“Todo análisis estadístico de una gran colección de resultados de la
literatura individual, con el propósito de integrar los resultados” Glass.
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14. •Término acuñado en 1976: Gene Glass.
•“meta”= después de, y “análisis” = descripción e
interpretación”  “Ir mas allá de los análisis”.
HISTORIA

15. 15

16. •Establecimiento hipótesis.
•Cuantificación de los efectos.
•Búsqueda bibliográfica.
•Localización de los estudios.
•Criterios de inclusión y de exclusión.
•Evaluación calidad estudios.
•Análisis de heterogeneidad.
•Combinación de resultados.
•Identificación sesgo publicación.
•Análisis de sensibilidad.
Metodología para realizar un meta-análisis

17. Localización de la información

18. Guías basadas en la evidencia
•Conjunto de recomendaciones
•Revisión sistemática de la evidencia
•Evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas
•Optimizar la atención sanitaria a los pacientes.
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19. Guías Basadas en Evidencia.
•Colegio Americano de Médicos
(1980).
•Grupo de expertos.
•Evaluar y resumir la evidencia
existente, especialmente en la
literatura médica.

20. Guías Basadas en la Evidencia
Ventajas:
• Fundamentada en una rigurosa
evaluación de la evidencia
disponible.
Desventajas:
• Estricta adherencia a la
evidencia puede excluir muchas de
las prácticas médicas modernas.

21. Desarrollo de Guías específicas.
•Beneficios, peligros y costos de
las intervenciones potenciales.
•Evalúan de manera precisa la
probabilidad de ocurrencia de
cada resultado posible

22. Niveles de evidencia:

23. 23

24. CIRUGIA BASADA EN LA
EVIDENCIA
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25. •McGreevy y Wiebe
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento
necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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26. Convertir la necesidad de información en una
pregunta que pueda responderse
Que estamos buscando?
•Diagnóstico
•Riesgo
•Pronóstico
•Tratamiento
Estrategia PICO
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento necesaria.
Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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27. Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento necesaria.
Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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28. PICO
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29. Buscar la mejor información
•Busqueda en libros?
•Avances tecnológicos
•Requiere una pregunta que pueda ser respondida
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento
necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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30. Evaluar la efectividad
•Recapitulación de lo ya hecho
•Juicio de critica personal
•Errores y aciertos que se produjeron
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una
herramiento necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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