Medicina en-la-antigua-roma.

ROMA

1. Medicina en roma DOCENTE: OMAR CHIRINOS ODAR FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

2. INTRODUCCIÓN: ♦Los médicos griegos y romanos formados e influenciados por la escuela griega, fueron superándose por la confianza que les demostraban los romanos. ♦Los romanos no solo crearon un gran imperio militar, también hicieron grandiosas contribuciones al desarrollo cultural y dejaron a la posteridad eterna el primer gran texto médico "De Remedica ", por los enciclopedistas que seleccionaron, compilaron, tradujeron e interpretaron todos los conocimientos médicos del mundo conocido y conquistado por los romanos, obra fundamental de Plinio y Celso y a quienes debemos se haya escrito la más monumental enciclopedia de la medicina clásica latina. ♦Desde antiguo la medicina romana se basaba en el espíritu de la agricultura, se extraían los remedios de las plantas de acuerdo a las estaciones. Caton el Censor (234 – 146 a.C.) exponente de la medicina romana usaba la col como panacea y el vino como vehículo de la menta, ruda, laurel, nuez y otras hierbas.

3. LOS PRIMEROS MÉDICOS DIGNOS DE TAL NOMBRE FUERON GRIEGOS Y APARECIERON EN LOS PRIMEROS AÑOS DEL IMPERIO. Andrómaco (médico) Arcagato (médico griego) Areteo de Capadocia Arquiatre Celio Aureliano Aulo Cornelio Celso Cosme y Damián Critón de Heraclea Emilia Hilaria Escribonio Largo Galeno Marcelo Empírico Antonio Musa Oribasio de Pérgamo Sorano de Éfeso

4. Médicos célebres: ♦ Muchos son los médicos de la antigua Roma que han pasado a la historia , pero de entre todos, destaca Galeno, un médico griego, que terminó siendo el médico de la corte del Emperador Marco Aurelio.  ♦ E l pensamiento y puntos de vista de Galeno dominaron la medicina europea a lo largo de más de mil años . ♦ Galeno también estudió el pulso, estudió las lesiones de los vasos cerebrales, conoció los nervios craneales y distinguió los nervios sensitivos de los motores

5. LOS ESCRITOS PRINCIPALES DE GALENO FUERON : Del Optimo Médico y del Optimo Filósofo. De los elementos según Hipócrates. De las preparaciones anatómicas. De la disección de venas y arterias. Del movimiento de los músculos. De las enseñanzas de Hipócrates y Platón. De las regiones enfermas. Del uso de las partes del cuerpo humano ( 17 libros de fisiología). Del arte Médico ( Microtecne – Ars Parva) Del método de medicar (14 libros)

6. ♦ Plutarco que llegó a ser el primer médico de Roma ♦ Sorano de Efeso , el griego Ginecólogo , uno de los más brillantes médicos de la antigüedad. (sobre la importancia del diagnóstico diferencial) : -Escribió el tratado más completo sobre las enfermedades de la mujer desde la anatomía, fisiología, menstruación, concepción, gestación, parto, cuidados del recién nacido, distocias, una gran obra que perduro cientos de años en las Escuelas de Medicina Europeas. ♦Cornelio Celso se consagró como médico, tras escribir uno de los documentos mas valiosos y rico sobre la Medicina antigua, en un prologo de su obra dice " El arte de curar ha de descansar sobre una base científica y se apoye en causas manifiestas y rechazar todas las causas ocultas "

7. ♦ El perfil del médico era a menudo esclavo o liberto, que se desplaza de pueblo en pueblo, tratando a sus pacientes en las ferias o en los mercados. ♦ También  el barbero hacía a menudo funciones de médico e incluso de cirujano. Estos, creaban recetas que curaban algunas heridas. Afeitar la cabeza del cliente, y luego extendían sobre la herida una composición de pasta, con una espátula y una cuchara de bálsamo. ♦Los honorarios de los cirujanos especialistas eran inalcanzables para la inmensa mayoría de la población romana . DATOS CURIOSOS:

8. “LA ÚNICA DIFERENCIA ENTRE LOS LADRONES Y LOS MÉDICOS DE ROMA, SE QUE MIENTRAS LOS LADRONES MATAN EN EL CAMPO, LOS MÉDICOS EN CAMBIO, LO HACEN EN LA CIUDAD” Galeno . Médico griego –S II - D.C.

9. ROMA La civilización romana se extendió desde la fundación de la ciudad en el año 753 a.C. hasta el fin del imperio romano de Occidente, en el año 476 d.C. La civilización romana se desarrollo en torno al Mediterráneo en la península itálica ,por lo cual lo llamaban “Mare Nostrum ” que significa “mar nuestro”. Los romanos dominaron territorios situados en tres continentes que baña el mar Mediterráneo: Europa, África y Asia.

10. MEDICINA EN ROMA Influenciados por los Etruscos La medicina en roma tuvo un desarrollo esencialmente religioso. Dios de la medicina: Esculapio No se hacían disecciones. . Relieve de la Columna Trajana en el que puede verse soldados practicando las primeras curas a los heridos.

11. MEDICINA EN ROMA Los médicos eran considerados siervos extranjeros (Todo cambia con el Imperio Romano, con la bandera “ paz Augusta”) Desde que Roma invadió Grecia en el siglo I, no aporto nada nuevo a la medicina griega por 250 años. Fresco de Pompeya, Siglo I, en el Museo Arqueológico Nacional de Nápoles, que representa a Lapyx extrayendo una punta de flecha de la pierna de Eneas

12. APORTACIONES DE LOS ROMANOS EN MEDICINA 1) LOS HOSPITALES MILITARES Los hospitales militares o valetudinaria se desarrollaron como respuesta a una necesidad impuesta por el crecimiento progresivo de la Republica y del Imperio. La arquitectura de los valetudinaria era siempre la misma: un corredor central e hileras a ambos lados de pequeñas salas, cada una con capacidades para 4 o 5 personas. Fueron las primeras instituciones diseñadas para atender herido y enfermos; los hospitales civiles se desarrollaron hasta el siglo IV d. C. y fueron producto de la piedad cristiana.

13. 2) EL SANEAMIENTO AMBIENTAL Se desarrollo muy temprano en Roma, gracias a las obras de la cloaca máxima, un sistema de drenaje que se vaciaba en el rio Tíber y que data del siglo VI a.C. En la Ley de las Doce Tablas ( 450 a.C ) se prohíben los entierros dentro de los limites de la ciudad, se recuerda a los ediles su responsabilidad en la limpieza de las calles y en la distribución de agua. El aporte de agua se hacia por medio de 14 grandes acueductos que proporcionaban mas de 1,000 millones de litros del agua al día, y la distribución a fuentes, cisternas y a casas particulares era excelente ,pero en los barrios menos opulentos no tan buena. Se colectaba agua de la lluvia para preparar medicina.

14. Acueducto ‘ Aqua Claudia’

15. 3 ) LA LEGISLACIÓN DE LA PRACTICA Y DE LA ENSEÑANZA MEDICA Durante la Republica la mayoría de los médicos eran esclavos o griegos (sujetos a una posición subordinada) pero en el Imperio(120 d.C.) Julio César concedió la ciudadanía a todos los que ejercían la medicina en Roma.

16. REPRESENTANTES HOMBRES RUFUS DE EFESO Rufus de Éfeso pertenecía a la Escuela Ecléctica. Fue un importante anatomista y entre sus tratados destaca la descripción de los Gangliones tendinosos y su tratamiento mediante compresión. Escribió “Tratado sobre las enfermedades del riñón y de la vejiga”. Fue el primero en prestar atención al interrogatorio del paciente. Escribió un Tratado titulado “Preguntas del médico a los enfermos ”.

17. SORANO DE EFESO Fundador de la obstetricia y la ginecología. Escribió una biografía sobre Hipócrates, de la que se conserva un fragmento. Escribió un libro acerca de las enfermedades de la mujer. Su obra solo se conserva en parte y es notable. La primera parte está dedicada a las comadronas, a las cualidades físicas y espirituales necesarias para el ejercicio de la profesión. También trata sobre los genitales femeninos, sus funciones, la menstruación, concepción y embarazo. Luego habla también sobre la fisiología del parto, la asistencia y los cuidados del recién nacido.

18. CLAUDIO GALENO, (129 – 199 a.C ) Creía que las arterias se originaban en el corazón y las venas del hígado. Galeno reconoció la existencia de los siete nervios craneales. Sabia que cortando el nervio óptico producía ceguera. Durante mas de un milenio se dijo que el esternón humano estaba dividido en dos partes como en el del mono; que el útero humano tiene dos largas astas como la del perro ,la derecha para engendrar varones y la izquierda para mujeres

19. AULO CORNELIO CELSO( 53 A.C – 7 D. C ) e scritor romano, recogió de forma enciclopédica en un texto denominado “Artes ” En el libro IV de “artes” se enuncia los cuatros signos clásicos de inflamación: rubor ,dolor, calor y tumor. El libro VII trata sobre cirugía El VII sobre enfermedades de los huesos. d escribió por primera vez las ligaduras. En las fracturas sugirió la utilización de férulas con vendajes de materiales semirrígidos como la cera y la pasta de harina. También describió cerca de 50 tipos de instrumentos quirúrgicos

20. REPRESENTANTES MUJERES Hubo mujeres que se dedicaron a la medicina. Entre ellas destacan Filista (o Elefantis que escribió libros de medicina y fue profesora en Roma) y Lais que fueron especialistas en obstetricia, Philinio hablo de ellas: “ Lais y Elefantis no están de acuerdo en cuanto los abortivos”. Salpe de Lemmnos que escribió sobre las enfermedades de los ojos.

21. METODORA M édica griega autora del texto médico más antiguo conocido escrito por una mujer, sobre las enfermedades y cuidados de las mujeres. F ue ampliamente referenciado por otros escritores de medicina en la antigua Grecia y Roma y también fue traducido y publicado en la Europa medieval .

22. ASPASIA Aetius , médico personal del emperador bizantino Justiniano I, escribió una enciclopedia médica a partir de los conocimientos legados por Aspasia . La obstetricia, la ginecología y la cirugía fueron sus ámbitos de acción e investigación. Aspasia fue capaz de detectar y prevenir embarazos de riesgo y desarrolló remedios naturales para el post-parto.

23. Extensión geográfica de la epidemia Con el regreso de las tropas a la península itálica llegó la epidemia a la capital del Imperio Galeno , recordando a Tucídides y la peste de Atenas, certifica que afectó a la capital La llegada del desastre a Roma La grave epidemia de los anos 164-165 d. C. pudo ser viruela en su forma hemorrágica. La sintomatología fue descrita por Claudio Galeno (de ahí el inapropiado nombre de peste de Galeno), de forma salpicada, en su magna obra literaria, los Claudi Galenii Opera Omnia (sobre todo en el libro Methodus Medendi ). La epidemia arrasó todo el Imperio romano, causó una morbididad muy elevada y una considerable mortalidad.

24. REMEDIO EN ROMA Al principio no existía la profesión como tal y las enfermedades se curaban, con plantas medicinales También era usado la incubatio , el enfermo pasaba la noche en el templo del dios sanador y este en sueños le indicaba los pasos a seguir para sanar. la colina del Quirinal había un templo a Dea Salus , la deidad que reinaba sobre todas las otras relacionadas con la enfermedad, entre las que estaban Febris , la diosa de la fiebre, Uterina, que cuidaba de la ginecología,

25. .

26. EL PRIMER HOSPITAL SE CONSTRUYÓ EN ROMA La medicina romana era esencialmente griega, pero los romanos hicieron tres contribuciones fundamentales: Los hospitales militares, el saneamiento ambiental, y la legislación de la práctica y de la enseñanza médica.

27. Posiblemente donde más avanzó la medicina fue en el ejercito . Ocasionalmente eran atendidos por los médicos personales de los generales. Pero generalmente se curaban con algunas hierbas o ungüentos . El tratamiento más habitual era la utilización de apósitos para las heridas, algunas veces se empapaban en vinagre, utilizaban torniquetes o cauterizaban con hierro candente.

28. Las heridas se cosían con hilo o con fíbulas, grapas, y se cubrían con apósitos. También utilizaban bisturís y varios tipos de pinzas para introducir dentro de la herida o realizaban amputaciones. .También utilizaban una serie de drogas y plantas como la centáurea para la cicatrización de las heridas, el beleño como hipnótico y sedante, el llantén para las hemorragias y la disentería y la aholva para enemas y cataplasmas, para la conjuntivitis, infusión de violetas con una pizca de mirra y azafrán, para la locura, eléboro, para el dolor de muelas, pulpa de calabaza con ajenjo y sal o jugo de tallo de mostaza,

29. Estos médicos eran democráticamente elegidos a propuesta de sus pacientes. A parte de la medicina general, existían otras especialidades como los medici oculari , oftalmólogos que fabricaba sus propios colirios con su nombre; ginecólogos, masajistas. La ortodoncia estaba muy avanzada, se han hallado cadáveres etruscos con prótesis dentales. También había cirujanos, medicas cirujanos, capaces de borras la huella del hierro candente dejada en la frente a un esclavo huido.

30. TOXICOLOGÍA EN ROMA

31. TOXICOLOGÍA EN ROMA Hablar de veneno en la antigua Roma es: Ciencia Historia Cultura Condición Humana Literatura

32. HISTORIA el Faraón egipcio Menes, fundador de la Dinastía I (3.500 A.C ) estudió las propiedades de plantas venenosas para su uso . Volviendo a Roma, el envenenamiento llevado a cabo en la alimentación o bebida no fue nada extraño, todo lo contrario, aplicándose de forma documentada, ya desde el año 331 A.C.

33. Los venenos vegetales fueron los más conocidos y más utilizados, como el beleño, el estramonio, la belladona y la mandrágora, el acónito, el extracto de tejo y el opio o la Cicuta , muy popular entre el pueblo. Cicuta

34. También venenos minerales , como las sales de plomo, el mercurio, el cobre, y el antimonio eran conocidos, pero poco usados. Con todo, el veneno más usado fue el arsénico . Punto y aparte supone el cianuro, el veneno preferido para Nerón para eliminar a sus oponentes.

35. Se cree que envenenadores profesionales menudo probaron la potencia de sus potenciales venenos previamente con animales, esclavos y convictos. Entre todos ellos, destacaba la infame Locusta , una esclava que, habiendo sido condenada a muerte, se le conmutó la pena para que trabajara por el Estado, como envenenadora. Locusta

36. El Emperador Claudio, el predecesor de Nerón , fue supuestamente envenenado con hongos o hierbas venenosas. En este sentido, en el año 54 dC , Locusta fue contratada por Agripina la Menor – la última esposa de Claudio- para que suministrara veneno a su marido.

37. La razón por la que Agripina envenenó a Claudio responde a la ambición de esta para que su hijo Nerón ascendiera al trono imperial, en especial cuando Claudio comienza a sospechar de sus intrigas. Nerón

38. El Emperador Nerón tuvo fama de usar habitualmente el veneno para eliminar opositores, entre los que destacaban Burro -el prefecto Pretoria-, Domicia Lépido , su tía, entre otros. A finales del siglo I dC , el escritor Juvenal describe la decadencia moral de la élite y en sus sátiras afirmó que el envenenamiento por el beneficio personal se había convertido en un símbolo de estatus, por lo que era usado sin miramientos.

39. METODOS QUIRURGUICOS EN LA ANTIGUA ROMA Germán González Muñoz http://www.imperioromano.com/166/la-medicina-en-roma.html

40. La medicina en la Antigua Roma estaba poco avanzada y asimiló todos los conocimientos de la medicina griega.  En principio con un sentido mágico religioso y posteriormente  todas los conocimientos de los Asclepios y recopilados por Hipócrates. El dios griego de la medicina –Asclepios se denomina en Roma Esculapio.  Existieron templos de Asclepios y Esculapio. Se conservan actualmente templos y estatuas de Asclepios en Romas y en diversas ciudades del imperio romano encontrándose un templo de Asclepios en España en Ampurias (Tarragona) El imperio romano fue una época que comprendió toda Europa, parte de Asia y parte de África su influencia fue tan importante que perduran en muchos pueblos y naciones.

41. ASCLEPIADES DE BITINIA Fue un médico que existió y práctico la medicina en Roma.  Fue contemporáneo de Cesa y amigo personal de Cicerón que dijo de él “Nada hay, dice, que aproxime al hombre más cerca de los dioses que el dar la salud a las criaturas de su misma especie· .

42. La enseñanza de la medicina en Roma era privada y en la época imperial se eximía a los médicos de pagar impuestos y del servicio militar. No era una profesión digna de un ciudadano por lo que la practicaban griegos o judíos. No se puede hablar por tanto de una medicina romana puesto que a finales de la antigüedad los médicos seguían siendo de procedencia helénica y el griego seguía siendo la lengua de la medicina y de la ciencia. Asclepiades  fue el primero que utilizó el nombre de oncos o masa para describir los órganos enfermos y los tumores y de aquí procede el nombre de oncología. Se le atribuyan varios procedimientos quirúrgicos como: indicó las punciones en la pared abdominal. Empleó la sangría con lanceta y ventosas. Fue el prime cirujano que propuso la laringotomía.

43. Donde se desarrolló la medicina fue en la sanidad militar. Conocían ya los antisépticos y el uso de algunas plantas medicinales como analgésicos. Diseñaron sofisticados hospitales con diferentes salas especializadas, con calefacción central y buena ventilación. Había salas para enfermos y otras para heridos. ARCAGATOS Fue un médico que los historiadores no hablan bien. Plinio cuenta que sus métodos eran tan brutales que le merecieron en nombre o apodo de “carnifex” o ejecutor.   CASIO Fue discípulo de Asclepiades. Escribió varias obras anatómicas y quirúrgicas.  Describe que las heridas de la cabeza van seguidas de la paralasis contra lateral, con lo que descubrió que existía un cruzamiento de los nervios.

44. Fue médico, escritor enciclopedista. Literato, noble.  Escribió una enciclopedia ·Artes” que comprendían conocimientos de agricultura, derecho, retórica, arte militar, dieta, farmacia y cirugía. CELSO

45. Celso escribe sobre las cualidades indispensables de un cirujano:  “… El cirujano debe ser joven o cuando menos de edad no muy avanzada, tener la mano firme, segura y que nunca tiemble; debe ser tan diestro con la mano izquierda como con la derecha; tener la vista segura y penetrante; intrepidez de ánimo suficiente para mantenerse firme contra los gritos del paciente, aunque compadeciendo a aquel  cuya cura haya emprendido; no debe apresurarse más de lo que el caso requiera, ni cortar menos de lo que sea necesario y ejecutar su propósito en todo caso, sin cambias por las importunidades del paciente…”  

46. Describe tratamiento quirúrgico para los siguientes temas: -Extracción de flechas y otras armas: Indica la extracción con el escalpelo advirtiendo de la precaución con los nervios, venas y arterias. Habla del uso de las pinzas “como para sacar un diente”.  Si no se puede sacar refiere que se emplea la trefina y sino que se realiza un incisión en forma de “V”.  Recomienda un instrumento extractor ideado por Diocles de Karisto , consistía en una cucharilla curva acanalada que se colocaba en torno a la punta y permitía extraer la flecha sin dificultad. -Fistula de ano:  Era necesario intervenir con el cuchillo en algunos casos .

47. Tratamiento de las ulceras: Recomienda la escisión de los bordes indurados y si están abiertas explorarlas con una sonda de guía, hacer una amplia escisión de las partes callosas a lo largo del trayecto. Enfermedades de los ojos. Dedica todo el capítulo VII del libro VII de “De medicina” para las enfermedades de los ojos y a las que se curan con las operaciones manuales. Trata los tumores de los parpados, pterigion , adherencia de los parpados, inversión de las pestañas. Describe minuciosamente  la intervención de cataratas con la aguja .

48. -Tratamiento de la cara: Describe la operación del labio leporino, refiere que se deben hacer incisiones semilunares en las partes para después unir los bordes. Tratamiento   de los pólipos nasales con el cuchillo. Extracción de dientes con fórceps. Dice cómo han de extraerse los colmillos con una pinza especial “ rizagra ” o extractor de raíces. Corta las amigadlas y la úvula con un gancho y un escalpelo. Celso propone desplazamiento de la piel adyacente en los defectos de labio. Cirugía del abdomen: Extirpación de tumores umbilicales. Hernia del omento, tratamiento con el cepo y el cauterio. Paracentesis del abdomen, punción y colocando una cánula de plomo. Vendaje con pelotas para la hernia .

49. SORANO DE EFESO Diseca cadáveres humanos. Emplea el espéculo y la sonda vaginal.  Realiza tratamientos quirúrgicos obstétricos y ginecológicos…  Describe la silla de parto. Describe la versión podálica… Describe maniobras de dilatación del cuello uterino y rotura de las membranas para acelerar el trabajo de parto . Ganchos obstétricos romanos para la extracción fetos