MEDICION DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL (PIA).

MEDICION DE PIA PRESION INTRABDOMINAL

1. ASIGNATURA: ENFERMERÍA AL ADOLESCENTE Y ADULTO III DOCENTE: LICDA. SUSANA MARINELA LÓPEZ DE MEJÍA TEMA: PRESIÓN INTRAABDOMINAL (PIA) INTEGRANTES DEL GRUPO: DURÁN FUENTES MILTON GEOVANNI DF158012000 GRANADOS QUIJANO SINDY MARYLUZ GQ0667012016 JOYA MIRANDA JOSE ROBERTO JM1596012021 HURTADO TANIA ZENAIDA H3462012021 SAN SALVADOR AGOSTO 2023

2. HI S T ORIA RICHARD VOLKMAN 1811. Aumento de la presión dentro de la fascia cerrada. Etiennen- Jules Marey. 1863 relación del aumento de la presión intraabdominal y la función respiratoria. Paul Bert 1870 la relación de la PIA en la inspiración y el descenso del diafragma. 1940 Ogilvie abdomen abierto en heridas de guerra.

3. CONTENIDO: CAVIDAD ABDOMINAL Y RETROPERITONEO Com p a r ti m en t os y c u alq u ie r c a mbi o en el v o lu m en de su contenido puede variar PIA. CONTINENTE: PARED ABDOMINAL Distensibilidad limitada de pared abdominal. ANATOMIA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

4. La cavidad abdominal y el retroperitoneo actúan como compartimentos estancos, y cualquier cambio en el volumen de su contenido puede elevar la PIA. La cavidad abdominal es un espacio anatómico en el que está contenida una pared de distensibilidad limitada no lineal que depende de la rigidez del peritoneo, de los elementos que la componen y de la relación dinámica entre el volumen y la presión. El retroperitoneo se dispone en la parte posterior de la cavidad abdominal, entre el peritoneo parietal posterior y la pared posterior de la cavidad abdominal, constituida básicamente por los músculos psoas menor y mayor, ilíaco y cuadrado lumbar, y que contiene los órganos primarios (grandes vasos, riñones y uréteres) y los secundarios, como el páncreas, por ser embriológicamente emigrados. En ambos compartimentos, cavidad abdominal y retroperitoneo, hay estructuras que pueden cambiar su volumen, o almacenar colecciones que alteren la PIA de forma aguda, subaguda o crónica CONCEPTOS GENERALES

5. La presión Intraabdominal ( PIA) es la presión establecida dentro de la cavidad abdominal. Variable: En promedio es 5 a 6 mmHg. Aumentos no patológicos. Cualquier elevación > 12mmHg se considera Hipertensión intraabdominal. Elevación Sostenida de la presión Intraabdominal > 20 mmHg con disfunción o falla de órgano blanco se considera Síndrome Compartimental Abdominal. Depende: Del volumen de los órganos macizos y huecos,, del contenido de la cavidad abdominal y/o el retroperitoneo (aire, sangre, edema) De la distensibilidad de la pared. DE F INICION E S

6. Aunque la hipertensión intraabdominal (IAH) y el síndrome del compartimento abdominal (SCA) se asocian con una morbilidad y mortalidad importantes entre los adultos críticos, no se sabe si la prevención o el tratamiento de estas afecciones mejora los resultados del paciente. Pacientes adultos en UCI La reanimación cristaloide de gran volumen, el estado respiratorio del paciente y el shock / hipotensión. Pacientes mixtos en UCI incluyeron obesidad , Sepsis, Cx general, ileo. Traumas, ICC. Pancreatitis aguda grave. FACTORES DE RIESGO

7. CAUSAS DE AUMENTO DE LA PIA

8. PRESIÓN INTRAABDOMINAL (PIA) Las mediciones de PIA son a través de la vejiga con un volumen de instilación máximo de 25 ml de solución salina estéril. Debe medirse al final de la espiración en posición supina después de asegurarse de que las contracciones de los músculos abdominales están ausentes y con el transductor puesto a cero al nivel de la línea media axilar. La PIA es de aproximadamente 5 a 7 mmHg en adultos en estado crítico. MEDICIÓN DE PRESIÓN INTRAABDOMINAL

9. DIRECTO Colocación de catéter intraperitoneal, conectadas a manómetro de solución salina, similar a la medición de presión venosa central, si hay distención no se puede aplicar por el riesgo de lesiones intrabdominales. INDIRECTO Presión de la vena cava inferior Desuso por ser invasivo, estar asociado con trombosis venosas, hematomas retroperitoneales e infección . Presión intragástrica Inconveniente que si el píloro tiene fugas se debe aportar volúmenes muy altos para compensar las fugas . Presión intravesical De elección por su bajo costo y fácil implementación.

10. Introducir sonda Foley de 16F Evacuar el volumen residual. Introducir 25ml de suero salino estéril. Cero en la sínfisis púbica o línea axilar media. Se coloca la sonda de manera vertical. Leer en mmHg. PRESIÓN INTRAVESICAL

11. INDICACIONES DE MEDICIÓN P o s o peratori o c on c i er r e d e l a pare d a tensión. Traumas ab d om i na l e s o pé l v i c o s ( abierto o cerrado). A c umu l a c i ó n de líquidos intraabdominales . Infecciones ab d om i na l e s , peritonitis, pancreatitis . Obstruc c i o ne s o í l eo paralitico. Administración ma s i v a d e f l u i do s . P a c i ent e e n UCI c o n ventilación mecánica . Neumo p erito n e o y hemorragias retroperitoneales .

12. GRADOS PIA GRADO I 12-15 mmHg GRADO II 16-20 mmHg GRADO III 21-25 mmHg GRADO IV >25 mmHg Hiperaguda  Segundos  ejercicio físico o maniobras, defecación. Aguda  Pocas horas postoperatorios  trauma o hemorragia. Subaguda  Varios días. Típico de factores predisponentes. Crónica  Meses o años. Tumores, obesidad mórbida, cirrosis, ascitis, enfermedades criticas. HIPERTENSIÓN INTRAABDOMINAL CLASIFICACIÓN CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO

13. Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimental abdominal Renato Alberto Domínguez Briones, Mónica Fuentes Farías, revista asociación Mexicana de medicina critica y terapia intensiva. 2015. Preliminary Consensus Definitions on Intra-Abdominal Hypertension (IAH) and Abdominal Compartment Syndrome (ACS): Results from the International ACS Consensus Definitions Conference 2004: World Society of Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) https://www.researchgate.net/publication/258062847_Risk_factors_for_intra- abdominal_hypertension_and_abdominal_compartment_syndrome_among_adult_intensive_care_unit_patients_A_systematic_review_and_meta-analysis https://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2015/en153f.pdf BIBLIOGRAFÍA