MEDIOS DE CONTRASTE

Medios de contraste

1. MEDIOS DE CONTRASTE
RADIOLÓGICOS

2. Medios de Contraste
Los fármacos empleados en la generación de
Bioimagenes, representan un grupo extenso y complejo
de sustancias cuyas propiedades físico-químicas producen
señales diferenciadas en un entorno anatómico y
funcional, con utilidad en el proceso diagnostico, y que
demás pueden administrarse a los seres humanos en
condiciones seguras

3. Medios de contraste
•Substanciaqueseusaparamejorarla
visibilidaddeestructurasofluidosdentrodel
cuerpo

4. M C radiológicos
•Substanciasqueseusancomomedio
diagnosticoporsucapacidaddeabsorberlos
rayosXenmayoromenorgradoquelos
tejidosblandos,vemosestructuras,cavidades,
procesosfuncionales

5. CLASIFICACIÓN GENERAL
A modo de clasificación, señalamos:
•Medios de contraste radiológico y tomografico
•Medios de contraste para RMN
•Medios de contraste para ecografía
•Radiofarmacos

7. MEDIOS DE CONTRASTE
RADIOLOGICO Y TOMOGRAFICO
DesdelaaparicióndelosrayosXsehatratadodemejorarladiferenciaciónde
lasdiferentesestructurasdelorganismopormediodelosmediosdecontraste
(MC).Estospuedenclasificarseencontrastesnegativosypositivos.
MediosdeContrasteNegativos
SonlosqueproducenunaumentodelaabsorcióndelosrayosX,ejemplode
estossonelaire,oxigenoydióxidoecarbonoqueseempleanparacontrastarel
tubodigestivo.
Elaireproduceuncontrastenaturaldelospulmonesenlaplacadetórax.
Juntamenteconlospositivosserealizalastécnicasdedoblecontraste
MediosdeContrastePositivos
Sonaquelloscuyadensidadproduceunadisminucióndelaabsorcióndelos
rayosX.

8. MC positivos y negativos
Idealmente,unmediodecontrastedebería
tenerdeterminadascaracterísticas:
•Lamismaosmolaridadquelasangre
•Deberíasernoionizado
•Hidrosolubilidad(paraquepenetrepocoenlas
célulasyatraviesemenoslabarrera
hematoencefalica)

10. Otra clasificación
•Naturales: aire
Fosforo
calcio
•Artificiales: negativos: aire, oxigeno, anhídrido carbónico
: positivos: sulfato de bario

11. Medios de contraste positivos
Baritados
•Se
caracterizan
pornoser
absorbibles
sinoquese
eliminan,son
utilizados
para los
estudiosdela
víadigestiva
Yodados
•Se subdivides en dos
grupos:
•liposolubles
•Hidrosolubles : iónicos
no iónicos

12. Medios de Contraste Baritados
-SulfatodeBario
•Seempleaparaopacificareltractogastrointeinalenestudio
deltubodigesto(radiografías,TACabdominal).Puedenser
administradosporviaoraloporenema.
•Seencuentrandisponiblescomopolvoparaprepararoen
suspensiónlistaparasuuso.Sepuedeasociarasustancias
generadorasdegascomoCO2paraestudiodedoblecontraste
(positivoynegativo)comopreparacionesefervescentesobien
puedeintroducirseestegaspormediodeunaperainfladora.
Contraindicaciones
•Sisesospechaperforación,noserecomiendaelempleode
barioyaqueesincapazdeeliminarsedelperitoneo.

13. Contrastes baritados
•Son utilizados para los estudios del tubo
digestivo. Ejemplo de MC baritados:
•Scheribar AD (Lab. schering).
•Barigraf AD (Lab. justesa imagen)
•Gastroparque "S" (Lab. temi lostalo)
•Bariofarma (Lab. derver farma) -

14. Medios de Contraste Yodados
•Correspondenalgrupomasimportantedelos
mediosdecontrasteyseutilizanampliamenteen
laproduccióndebioimagenes.
•Propiedades fisico-quimicasde los medios de
contraste yodados
•Alta densidad de contraste
•Baja toxicidad
•Alta afinidad por el benceno

15. •Osmolaridad y osmolalidadexpresan el número de
partículas en solución, especialmente el número de
partículas activas (iones) en solución. Su unidad de
medida es el osmolo miliosmol(mOsm).
•la osmolaridadplasmáticao sanguínea es: 300
mosm/ Kg
• Es ventajoso usarun agente de
contraste cuya osmolaridad sea
cercana a la de la sangrey
otros fluidos corporales

16. •Ladosisdetodoslosmediosdecontraste
yodadosdebeseradaptadaaltipode
examen,alterritorioaopacificar,asícomoal
pesocorporalyalafunciónrenaldelos
pacientes.Losmediosdecontrasteyodadosse
dividenen:
•HIDROSOLUBLES
Iónicos
No iónicos
•LIPOSOLUBLES (esterificados)

17. MC IONICOS
•Medios de Contraste Iónicos
•Ioxitalamato de sodio / ioxitalamato de meglumina
•Ioxaglatode sodio / ioxaglatode maglumina
•Amidotrizoato de calcio-amidotrizoatode meglumina/
Amidotriziatode sodio
•Diatrizoato de meglumina
•Están indicados en la exploración radiográfica de los vasos
arteriales, urografías, cistouretrografias,
histerosalpingografiasy como reforzador en TAC.

18. MC IONICOS
•Loscationesgeneradosporlosmediosdecontraste
yodados(MCY)sonresponsablesdemuchosdelos
efectostoxicosdelosmismosydeestose
desprendelabaseprincipalquemotivoeldesarrollo
deYCnoiónicos.
•LavidamediadelosMCqueseutilizanparala
angio/urografíaesde2-3horas.
•Noseaconsejadonarsangrehastadossemanas
despuésdelarealizacióndelestudiodecontraste.

19. MC NO IONICOS
•Medios de Contraste No Iónicos
•iobitrol
•iohexol
•iopamidol
•ioversol
•Estos medios pueden se isoosmolarescon la sangre y
por eso alterar en menor medida las propiedades de la
membrana celular.

20. MC NO IONICOS
•Sonsustanciasquepresentandosprincipales
ventajas:mejortolerancianeural,porloque
sustituyeronalosiónicosenmelografía,ymenor
incidenciadeefectosadversos.Labuenatolerancia
seexplicaríaporquenopresentacargaeléctrica,no
contienencationes,seunenpocoaproteínasyse
metabolizananivelhepático.Sonutilizadosen
mielografias,colangiografias,arteriografías,
urografíasycontrasteintravenosodelaTAC,también
paraangiocardiografiayurografíapediátrica

21. MC ESTERIFICADOS
•Medios de Contraste Esterificado
•Estemedioestaformadoporesteresetílicosde
ácidosgrasosyodados,extraídosdeaceitede
semilladeamapola.Estemedioesusado
especialmenteparalaexploracióndelsistema
linfático,desdelaextremidaddelosmiembros
inferioreshastalavenasubmaxilar,parala
exploracióndelacavidaduterinayla
permeabilidaddelastrompas.

22. MC ESTERIFICADOS
•Resultandodegranutilidadparaestudiosde
esterilidad.Tambiénsepuedeutilizarparala
exploracióndelasvíasgenitourinarias
especialmenteuretrayconductosdeferentes,la
exploracióndelossenosdelacara,delasvías
biliares,delasglándulassalivales,delas
glándulasmamariasyparaexplorartrayectos
fistulosos.

23. ALMACENAMIENTO DE MC
•Almacenamiento de los medios de contraste: los MC
deben ser almacenados a temperatura ambiente, si no
existe indicación expresa en el sentido contrario.Para
evitar la hidrólisis del yodo deben ser almacenados en
lugares protegidos de la luz.
•Esterilidad: la contaminación bacteriana es uno de los
principales problemas de los MC. Los MC son para
usarlos una sola vez y deben descartarse el resto de lo
que quede en el envase.
•No deben utilizarse, si luego de la apertura del envase
transcurren 4 horas.