medula anclada diapositivas de neurocirugia.ppt

Habla sobre la tipologia de médula la cual es presente en ciertos casos

1. MEDULA ANCLADA.MEDULA ANCLADA.
DR JOSE SALVADOR RODRIGUEZ PERALTADR JOSE SALVADOR RODRIGUEZ PERALTA
NEUROCIRUGIA. HOSPITAL PARA EL NIÑO POBLANONEUROCIRUGIA. HOSPITAL PARA EL NIÑO POBLANO
[email protected]@YAHOO.COM.

3. MEDULA ANCLADA.MEDULA ANCLADA.
•MALFORMACION EN LA QUE EL CONO MEDULAR ESTA MALFORMACION EN LA QUE EL CONO MEDULAR ESTA
DESCENDIDO, FIJO A S2 POR UN FILUM CORTO Y GRUESO.DESCENDIDO, FIJO A S2 POR UN FILUM CORTO Y GRUESO.

4. FORMAS PRIMARIASFORMAS PRIMARIAS
•MIELOMENINGOCELE.MIELOMENINGOCELE.
•LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.
•SENO DERMICO.SENO DERMICO.
•DIASTEMATOMIELIA.DIASTEMATOMIELIA.
•FILUM TERMINALE HIPERTROFICO.FILUM TERMINALE HIPERTROFICO.
•MIELOCISTOCELEMIELOCISTOCELE

5. CLINICA.CLINICA.
•SX. CONO MEDULAR Y COLA DE CABALLO.SX. CONO MEDULAR Y COLA DE CABALLO.
•-PARAPARESIA PROGRESIVA.- CLAUDICACION , PERDIDA DE -PARAPARESIA PROGRESIVA.- CLAUDICACION , PERDIDA DE
CONTROL VESICAL O ANAL.CONTROL VESICAL O ANAL.
•-DEFORMIDADES TROFICAS DISTALES.- PIE CAVO, DEDOS -DEFORMIDADES TROFICAS DISTALES.- PIE CAVO, DEDOS
EN GATILLO, ULCERAS PLANTARES.EN GATILLO, ULCERAS PLANTARES.

7. LIPOMAS ESPINALES.LIPOMAS ESPINALES.
•COLECCIÓN DE GRASA Y TEJIDO CONECTIVO, ASOCIADO COLECCIÓN DE GRASA Y TEJIDO CONECTIVO, ASOCIADO
A ESPINA BIFIDA, CUBIERTA DE PIEL O ESTIGMAS CON A ESPINA BIFIDA, CUBIERTA DE PIEL O ESTIGMAS CON
EXTENSION INTRADURAL Y CONTINUA CON CONO EXTENSION INTRADURAL Y CONTINUA CON CONO
MEDULAR O FILUM.MEDULAR O FILUM.

8. LIPOMAS ESPINALES. LIPOMAS ESPINALES.
CLASIFICACION.CLASIFICACION.
•MIELOLIPOMA.. LIPOMA INTRADURAL. 2-4 % DE LOS MIELOLIPOMA.. LIPOMA INTRADURAL. 2-4 % DE LOS
LIPOMAS . LIPOMAS .
•LIPOMENINGOCELE. 75 % DE LOS LIPOMAS.LIPOMENINGOCELE. 75 % DE LOS LIPOMAS.
•LIPOMA DE FILUM TERMINAL. 5-8 %LIPOMA DE FILUM TERMINAL. 5-8 %

9. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.
•75% LIPOMAS ESPINALES.75% LIPOMAS ESPINALES.
•PREDOMINIO SEXO FEMENINO.PREDOMINIO SEXO FEMENINO.
•SIN MALFORMACIONES CEREBRALES O HIDROCEFALIA.SIN MALFORMACIONES CEREBRALES O HIDROCEFALIA.

10. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.

11. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.
•DEFICIT MOTOR TROFICO Y SENSITIVO MIEMBROS DEFICIT MOTOR TROFICO Y SENSITIVO MIEMBROS
INFERIORESINFERIORES
•DOLOR.DOLOR.
•VEJIGA NEUROGENICA. 60-70% DE LOS CASOS.VEJIGA NEUROGENICA. 60-70% DE LOS CASOS.

12. TRATAMIENTO QUIRURGICO.TRATAMIENTO QUIRURGICO.
•1. CONTRAINDICADO EN PACIENTES ASINTOMATICOS.1. CONTRAINDICADO EN PACIENTES ASINTOMATICOS.
•2.VALORAR CIRUGIA EN PACIENTES SINTOMATICOS SIN 2.VALORAR CIRUGIA EN PACIENTES SINTOMATICOS SIN
COMPROMISO VESICAL.COMPROMISO VESICAL.
•3. CIRUGIA EN PACIENTES SINTOMATICOS CON 3. CIRUGIA EN PACIENTES SINTOMATICOS CON
COMPROMISO VESICAL.COMPROMISO VESICAL.

15. DIASTEMATOMIELIA.DIASTEMATOMIELIA.
•DIVISION DE MEDULA Y MENINGES POR UN TABIQUE OSEO.DIVISION DE MEDULA Y MENINGES POR UN TABIQUE OSEO.
•LUMBAR O TORACICA BAJA.LUMBAR O TORACICA BAJA.
•HEMIVERTEBRAS.HEMIVERTEBRAS.
•ESTIGMA DERMICO.ESTIGMA DERMICO.

16. DIASTEMATOMIELIA.DIASTEMATOMIELIA.
•PREDOMINIO SEXO FEMENINO.PREDOMINIO SEXO FEMENINO.
•ALTERACIONES MOTORASALTERACIONES MOTORAS
•TRASTORNOS DE ESFINTERES.TRASTORNOS DE ESFINTERES.
•DOLOR.DOLOR.
•RESECCION DEL TABIQUE Y PLASTIA.RESECCION DEL TABIQUE Y PLASTIA.

18. DIASTEMATOMIELIA.DIASTEMATOMIELIA.

20. DIASTEMATOMIELIA.DIASTEMATOMIELIA.

21. DIASTEMATOMIELIA.DIASTEMATOMIELIA.

22. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.

23. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.

24. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.

25. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.

26. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.

27. LIPOMENINGOCELELIPOMENINGOCELE

28. LIPOMENINGOCELELIPOMENINGOCELE

29. LIPOMENINGOCELELIPOMENINGOCELE

30. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.

31. LIPOMENINGOCELELIPOMENINGOCELE

32. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.

33. SENO DERMOIDE.SENO DERMOIDE.

34. SENO DERMOIDESENO DERMOIDE
•Comunicación entre el exterior y el snc.Comunicación entre el exterior y el snc.
•Riesgo de infección o distorsión de estructuras neurales.Riesgo de infección o distorsión de estructuras neurales.
•Anclaje medular.Anclaje medular.
•Quistes dermoides.Quistes dermoides.

35. SENO DERMOIDE.SENO DERMOIDE.
•10% SIN INVASION RAQUIS.10% SIN INVASION RAQUIS.
•25% ESPACIO EPIDURAL.25% ESPACIO EPIDURAL.
•65% ESPACIO INTRADURAL. 65% ESPACIO INTRADURAL.

38. SENO DERMOIDE.SENO DERMOIDE.

39. SENO DERMOIDE.SENO DERMOIDE.

40. SENO DERMOIDE.SENO DERMOIDE.

41. SENO DERMOIDE.SENO DERMOIDE.

42. SENO DERMOIDE.SENO DERMOIDE.

43. MEDULA ANCLADA.MEDULA ANCLADA.

44. LIPOMENINGOCELE.LIPOMENINGOCELE.

46. ANTECEDENTES.ANTECEDENTES.
•DEFECTOS CONGENITOS SIMPLES O COMPLEJOS DEL DEFECTOS CONGENITOS SIMPLES O COMPLEJOS DEL
CIERRE DEL TUBO NEURAL MEDULAR ASI COMO DE SUS CIERRE DEL TUBO NEURAL MEDULAR ASI COMO DE SUS
CUBIERTAS MENINGEAS Y OSEAS.CUBIERTAS MENINGEAS Y OSEAS.
•FALTA DE FUSION DEL ARCO POSTERIOR VERTEBRALFALTA DE FUSION DEL ARCO POSTERIOR VERTEBRAL

47. MALFORMACION ESPINAL.MALFORMACION ESPINAL.
•26 – 28 DIAS DE GESTACION26 – 28 DIAS DE GESTACION
•CIERRE DEL NEUROPORO CAUDAL.CIERRE DEL NEUROPORO CAUDAL.
•MIELOMENINGOCELE.MIELOMENINGOCELE.
•28 – 56 DIAS.28 – 56 DIAS.
•LIPOMIELOMENINGOCELE.LIPOMIELOMENINGOCELE.

48. FACTORES DE RIESGO.FACTORES DE RIESGO.
•USO DE FARMACOS.USO DE FARMACOS.
•EDAD MATERNA.EDAD MATERNA.
•ENFERMEDADES DE LA MADRE.ENFERMEDADES DE LA MADRE.
•FACTORES NUTRICIONALES.FACTORES NUTRICIONALES.
•DEFICIENCIAS ENZIMATICAS.DEFICIENCIAS ENZIMATICAS.
•NIVEL SOCIOECONOMICO.NIVEL SOCIOECONOMICO.

49. ETIOLOGIA.ETIOLOGIA.
•FACTORES GENETICOS .FACTORES GENETICOS .
•RIESGO 0.03-0.05 %.RIESGO 0.03-0.05 %.
•UN HERMANO 5 %UN HERMANO 5 %
•2 HERMANOS 15 %2 HERMANOS 15 %

50. INCIDENCIAINCIDENCIA
•70 PACIENTES. 37 FEM 33 MASC70 PACIENTES. 37 FEM 33 MASC
•20 A 29 AÑOS Y 53 % PRIMIGESTAS.20 A 29 AÑOS Y 53 % PRIMIGESTAS.
•ESTADO NUTRICIONAL MALO 84%ESTADO NUTRICIONAL MALO 84%
•49 % SIN CONTROL PRENATAL.49 % SIN CONTROL PRENATAL.
•86 % MIELOMENINGOCELE. 80% HIDROCEFALIA86 % MIELOMENINGOCELE. 80% HIDROCEFALIA
•85 % ESTADO DE PUEBLA Y 30 % MUNICIPIO..85 % ESTADO DE PUEBLA Y 30 % MUNICIPIO..

51. MIELOMENINGOCELE.MIELOMENINGOCELE.
•ES LA MALFORMACION RAQUIMEDULAR MAS FRECUENTE Y ES LA MALFORMACION RAQUIMEDULAR MAS FRECUENTE Y
GRAVE COMPATIBLE CON LA VIDA.GRAVE COMPATIBLE CON LA VIDA.
•LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES LUMBAR Y LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES LUMBAR Y
LUMBOSACRA.LUMBOSACRA.

52. MIELOMENINGOCELE.MIELOMENINGOCELE.
•FORMACION QUISTICA CON LCR. CORONADA POR FORMACION QUISTICA CON LCR. CORONADA POR
FORMACION CARNOSA PLANA (PLACODA).FORMACION CARNOSA PLANA (PLACODA).
•LOS BORDES DE LA PLACA SE CONTINUAN CON LAS LOS BORDES DE LA PLACA SE CONTINUAN CON LAS
MENINGES Y LA PIEL.MENINGES Y LA PIEL.

53. MIELOMENINGOCELEMIELOMENINGOCELE

54. MIELOMENINGOCELE.MIELOMENINGOCELE.

57. MIELOMENINGOCELE.MIELOMENINGOCELE.
NEUROLOGICAS.NEUROLOGICAS.
ORTOPEDICAS.ORTOPEDICAS.
URINARIAS.URINARIAS.

58. HIDROCEFALIA Y MMHIDROCEFALIA Y MM
•ESTENOSIS DEL ACUEDUCTOESTENOSIS DEL ACUEDUCTO
•OBSTRUCCION DEL IV VENTRICULOOBSTRUCCION DEL IV VENTRICULO
•OBLITERACION DEL ESPACIO SIBARACNOIDEO EN LA FOSA OBLITERACION DEL ESPACIO SIBARACNOIDEO EN LA FOSA
POSTERIOR Y EL HIATO TENTORIALPOSTERIOR Y EL HIATO TENTORIAL
•MALFORMACION DE CHIARI TIPO IIMALFORMACION DE CHIARI TIPO II

59. CHIARI IICHIARI II
•DESPLAZAMIENTO CAUDAL DE VERMIS INFERIOR DESPLAZAMIENTO CAUDAL DE VERMIS INFERIOR
AMIGDALAS, TALLO Y IV VENTRICULOAMIGDALAS, TALLO Y IV VENTRICULO
•ANORMALIDADES SUPRATENTORIALES. MASA INTERMEDIA ANORMALIDADES SUPRATENTORIALES. MASA INTERMEDIA
TALAMICA AUMENTADA, DISGENESIA DE CUERPO TALAMICA AUMENTADA, DISGENESIA DE CUERPO
CALLOSO, POLIMICROGIRIA Y HETEROTOPIAS CORTICALESCALLOSO, POLIMICROGIRIA Y HETEROTOPIAS CORTICALES
•COLPOCEFALIACOLPOCEFALIA

60. TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
•QUIRURGICO.QUIRURGICO.
•PLASTIA DE MIELOMENINGOCELEPLASTIA DE MIELOMENINGOCELE
•DERIVACION VENTRICULO-PERITONEAL.DERIVACION VENTRICULO-PERITONEAL.
•CORRECION DE DEFORMIDADES MUSCULOESQUELETICAS.CORRECION DE DEFORMIDADES MUSCULOESQUELETICAS.
•MANEJO DE VEJIGA NEUROGENICA.MANEJO DE VEJIGA NEUROGENICA.

61. TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
•NEONATOLOGO.NEONATOLOGO.
•PEDIATRA.PEDIATRA.
•NEUROLOGO.NEUROLOGO.
•NEUROCIRUJANO.NEUROCIRUJANO.
•ORTOPEDISTA.ORTOPEDISTA.
•UROLOGO.UROLOGO.
•FISIATRA.FISIATRA.
•PSICOLOGO.PSICOLOGO.

62. •VALORAR EL PAPEL DEL ESTADO Y LOS SISTEMAS DE SALUD EN VALORAR EL PAPEL DEL ESTADO Y LOS SISTEMAS DE SALUD EN
LA PREVENCION Y DISMINUCION DE LA INCIDENCIA, CON LA PREVENCION Y DISMINUCION DE LA INCIDENCIA, CON
CAMPAÑAS EDUCATIVAS Y SOLUCIONES LABORALES Y CAMPAÑAS EDUCATIVAS Y SOLUCIONES LABORALES Y
ECONOMICAS A LA POBLACION.ECONOMICAS A LA POBLACION.

63. •EL MEDICO DEBE SER BONDADOSO BUSCAR EL BIENESTAR DEL EL MEDICO DEBE SER BONDADOSO BUSCAR EL BIENESTAR DEL
PACIENTE Y DE LA FAMILIA.PACIENTE Y DE LA FAMILIA.
•EL NIÑO ES UN SER PENSANTE CON TODA LA GAMA DE EL NIÑO ES UN SER PENSANTE CON TODA LA GAMA DE
EMOCIONES LAS CUALES TENEMOS QUE TOMAR EN CUENTA E EMOCIONES LAS CUALES TENEMOS QUE TOMAR EN CUENTA E
INVOLUCRALO EN EL MANEJOINVOLUCRALO EN EL MANEJO

64. CLINICA DE MIELODISPLASIA.CLINICA DE MIELODISPLASIA.
SURGE DE LA NECESIDAD DE DAR ATENCION INTEGRAL A UN SURGE DE LA NECESIDAD DE DAR ATENCION INTEGRAL A UN
GRUPO DE PACIENTES CON PATOLOGIA DE TERCER NIVEL Y QUE GRUPO DE PACIENTES CON PATOLOGIA DE TERCER NIVEL Y QUE
REQUIEREN MANEJO MULTIDICIPLINARIOREQUIEREN MANEJO MULTIDICIPLINARIO

65. CONSULTA EXTERNA Y URGENCIAS
NEUROCIRUGIA
TRABAJO SOCIAL
SALUD MENTAL
ENFERMERIA
CLINICA DE MIELODISPLASIA
REHABILITACION ORTOPEDIA UROLOGIA NEUROCIRUGIA
CLINICA DE MIELODISPLASIA

66. NEUROCIRUGIANEUROCIRUGIA
•REPARACION QUIRURGICA REPARACION QUIRURGICA
PROGRAMADAPROGRAMADA
•PLASTIAPLASTIA
•VALVULA DE DERIVACIONVALVULA DE DERIVACION
•IDEALMENTE SIMULTANEASIDEALMENTE SIMULTANEAS

67. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
•EL TRATAMIENTO REQUIERE UN EQUIPO EL TRATAMIENTO REQUIERE UN EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO CON CONOCIMIENTO Y MULTIDISCIPLINARIO CON CONOCIMIENTO Y
COMPROMISO.COMPROMISO.
•INDIVIDUALIZAR CADA CASO PARA VALORAR EN FORMA INDIVIDUALIZAR CADA CASO PARA VALORAR EN FORMA
CONJUNTA CON LA FAMILIA LO QUE SE DEBE DE HACER.CONJUNTA CON LA FAMILIA LO QUE SE DEBE DE HACER.
•INCENTIVAR A LOS PADRES.INCENTIVAR A LOS PADRES.

68. CONCLUSIONES.CONCLUSIONES.
•FORMACION DE GRUPOS DE TRABAJO Y COMPARTIR FORMACION DE GRUPOS DE TRABAJO Y COMPARTIR
EXPERIENCIAS.EXPERIENCIAS.
•CONTAR CON UNIDAD DE REHABILITACION INTEGRALCONTAR CON UNIDAD DE REHABILITACION INTEGRAL
•HACER RELEVANCIA CON LOS SISTEMAS DE SALUD EN LA HACER RELEVANCIA CON LOS SISTEMAS DE SALUD EN LA
PREVENCION.PREVENCION.

71. DIOS ES UN CONCEPTO POR EL CUAL MEDIMOS NUESTRO DOLOR,