Mega repaso de pediatría para enarm dres

Es un mega repaso que puede servirle a los médicos que van a presentar el examen de residencias médicas en México para el especialidad de pediatría

1. MEGA REPASOS
DRA. ELYZ CORTEZ
PEDIATRÍA

2. 1.¿A partir de qué edad se calcula el IMC?
A) 1 año
b) 2 años
c) 5 años
d) 6 años
2.Madre preocupada le pregunta.
¿Cuánto debe ganar de peso su hijo al mes, si tiene 3 meses de edad?
A)1 kg
b)750 gr
c)500 gr
d)250 gr
3.¿Cuál debe ser la talla normal de un niño de 1 año?
a)50 cm
b)65 cm
c)75 cm
d)85 cm
PREGUNTAS
@dra_elyzcortez @enarmtest

3. 1.¿A partir de qué edad se calcula el IMC?
A) 1 año
b) 2 años
c) 5 años
d) 6 años
2.Madre preocupada le pregunta.
¿Cuánto debe ganar de peso su hijo al mes, si tiene 3 meses de edad?
A)1 kg
b)750 gr
c)500 gr
d)250 gr
3.¿Cuál debe ser la talla normal de un niño de 1 año?
a)50 cm
b)65 cm
c)75 cm
d)85 cm
PREGUNTAS
@dra_elyzcortez @enarmtest

4. .
PREGUNTAS
1.RN con talla de 50cm. ¿Cuál debería ser su talla en 4 años?
A) 98 cm
b) 100 cm
c) 101 cm
d) 103 cm
2.Niño de 6 años. ¿Cuál debería ser su peso?
A)10 kg
b)20 kg
c)15 kg
d)18 kg
3.¿Cuál es el principal método según la GPC para el diagnóstico de la DCC?
a)Exploración física
b)Ultrasonido
c)Radiografía
d)Resonancia Magnética

5. .
PREGUNTAS
1.RN con talla de 50cm. ¿Cuál debería ser su talla en 4 años?
A) 98 cm
b) 100 cm
c) 101 cm
d) 103 cm
2.Niño de 6 años. ¿Cuál debería ser su peso?
A)10 kg
b)20 kg
c)15 kg
d)18 kg
3.¿Cuál es el principal método según la GPC para el diagnóstico de la DCC?
a)Exploración física
b)Ultrasonido
c)Radiografía
d)Resonancia Magnética

6. .
PREGUNTAS
1.En la DCC. ¿La laxitud fisiológica en qué semana suele resolverse?
a)2 sem
b)3 sem
c)4 sem
d)6 sem
2.En relación a catarátas congénitas, según la GPC, se asocia a ceguera si no se operan en un …
a)2%
b)10%
c)20%
d)1%
3.Respecto al tamiz audiologico, de las siguientes una es falsa sobre el momento de la realización del estudio
a) antes del egreso
b) en la primera visita de inmunización
c) a los tres meses
d) a los 6 meses

7. .
PREGUNTAS
1.En la DCC. ¿La laxitud fisiológica en qué semana suele resolverse?
a)2 sem
b)3 sem
c)4 sem
d)6 sem
2.En relación a catarátas congénitas, según la GPC, se asocia a ceguera si no se operan en un …
a)2%
b)10%
c)20%
d)1%
3.Respecto al tamiz audiologico, de las siguientes una es falsa sobre el momento de la realización del estudio
a) antes del egreso
b) en la primera visita de inmunización
c) a los tres meses
d) a los 6 meses

8. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
DRA. ELYZ CORTEZ
NIÑO SANO

9. NOMINACIÓN EDAD
RN Hasta los 28 días
Lactante
29 días - 12 meses
12 - 24 meses
Preescolar 2 - 6 años
Escolar 6 - 12 años
Adolescente Hasta 18 años
CONSULTAS EDAD
7 y 28 días RN
1 al mes (6 a 12) < 1 año
1 cada 6 meses 1 - 4 años
1 vez al año > 5 años
TAMIZ EDAD
Oftalmo Nac < 4 semanas
Auditivo 24-48 hrs a 12 sem
Metabólico 3 - 5 día
Cardiaco 24 - 48 hrs
Cadera 4sem - 4meses
ACTIVIDAD EDAD
LM
6 meses exclusiva
24 meses destete
Ablactación 6 meses
Integración
dieta familiar
12 meses
PESO EDAD
2.5-4.5 kg RN
Duplican
(3 kg o 750 gr/mes)
4-5 meses
Triplican
(2 kg o 500 gr/mes)
12 meses
Cuatriplican
(1 kg o 250 gr/mes)
24 meses
Edad x 2 + 8 1-6 años
TALLA EDAD
50 cm RN
+8 cm
+4 cm
1-2 trimestre
3-4 trimestre
+25 cm 1 año
+5 a 6 cm/año
Duplican: 1 metro
4 años - pubertad
4 años
edad años x 6 + 77 2 - 12 años
D
A
T
O
S
@dra_elyzcortez @enarmtest

10. ACTIVIDAD EDAD
Fijación mirada, moro +, succión +, flexión extremidades, cabeza lado, manos en puños 1 mes
Sonrisa social, ausencia de moro, apertura de manos, piernas mov. alternos, vocal 2 meses
Sostén cefálico, cierre fontanela posterior, mira al rostro, reconoce madre, responde
sonido, agú.
3 - 4 meses
Sedestación, ablactación, dentición, bisílabos, pinza gruesa 6 - 8 meses
Gateo, bipedestación con apoyo, objetos una mano a otra, golpea cubos 8 - 10 meses
Deambulación, pinza fina, primera palabra real, 3 palabras, torre 3 cubos 12 meses
Sube escaleras, torre 4 cubos, patea pelota, arroja objetos, bebe vaso, reconoce cuerpo 18 meses
Torre 5 cubos, garabatos 21 meses
Sube y baja escaleras, control de esfínteres, corren, torre 7 cubos 24 meses
Cambia solo, torre 6 -7 cubos, frases simples de 3 palabras 24 - 30meses
Se viste con supervisión, salta con ambos pies 30m - 3años
Se viste solo, colores, para en un pie -> salta, cepilla dientes (5a), Sigue reglas L&E (6a) 4 años
TBF EDAD
talla madre + talla
padre / 2
+6-5 H
-6.5 M
D
A
T
O
S
@dra_elyzcortez
TABLAS EDAD
OMS 0 m a 5 años
CDC 2 a 20 años
PC EDAD
0.5 cm/sem
0.1-0.6cm/sem
RNT
RNPT
ALIMENTACIÓN EDAD
Dedos
Cuchara
Tenedor
Independiente
10 meses
15 meses
21 meses
36 meses
FIGURAS EDAD
Circulo
Cuadrado
Triánguláo
3 años
4 años
5 años

11. DENTICIÓN EDAD
Incisivo central
inferior
6 meses
Retraso 15 meses
20 dientes 2 años
Caída
Primeros molares
6 años
Consultas 1,2,4 y 5 años
TEST DE DENVER
Motor grueso
Motor fino
Lenguaje
Socialización
@dra_elyzcortez
SV EDAD
FR 40 - 60 rpm
FC 120 - 160 rpm
SIGNOS DCC EDAD
Ortolani : IN Reduce cadera
Barlow : OUT Luxa cadera
D
A
T
O
S

12. DCC
Laxitud fisiológica = Resuelve a las 4 semanas.
EF método principal para el DX 50% -> US 30% -> RX 15%
USG entre 4 y 6ta semana en RN con EF (+) o FR (+).
USG no es universal, sólo si EF (+) y <6 sem.
USG <3 semanas, sólo si: Áreas alta incidencia, FR (+).
@dra_elyzcortez @enarmtest
FR (+)
AHF, mujer, anormalidades
musculoesqueléticas, pélvico, gemelar,
oligohidramnios, >4kg, EF (+).

13. .CRIPTORQUIDIA <2500 kg : Criptorquidia e hipospadias (OR 4.5).
Referir : Al 6º mes si está presente.
Hipospadias o bilateral -> Se refieren desde ese momento.
CX : Si al 6to mes está presente
EF : Es superior a USG, RM, AngioRM. 
ECO: Obesos o testículo no palpable (disminuye Laparos).
AngioRM: Es la elección cuando ECO no localiza.
TX: Se inicia a partir de 6meses, máx 18 meses.
@dra_elyzcortez @enarmtest

14. OFTALMOLÓGICO A todos EF desde nacer a los 6 meses
El reflejo rojo a todos, Prueba de Bruckner : Referir si es EF(+)
Reflejo N: Reflejo rojo presente simétrico en ambos ojos
Anormal: Opacidades, disminuido, reflejo blanco/amarillo, asimetría
Cataratas congénitas: Causa tratable más común en niñez de ceguera. 
Si no se operan = 10% ceguera
Cx: 3meses de vida. Bilateral o si obstruye el eje visual <6 sem
@dra_elyzcortez @enarmtest

15. AUDITIVO Evaluar antes del egreso, 1era visita de inmunización o antes del 1er mes.
Meta diagnóstico antes de los 3 meses 
Intervenir : < 6 meses (auxiliares auditivos, rehabilitación auditiva)
Anormal la *EOA, repetir a las 6 sem si es anormal: *PEATC confirmarlo.
Todos los RN en UCIN se deben hacer PEATC

16. TAMIZ METABÓLICO Es obligatorio
Tomar de la sangre del cordón umbilical: 30min o talón a los 3-15 días
Fenilcetonuria, hipotiroidismo, galactosemia, hiperplasia SR congénita, déficit de biotinidasa, fibrosis quística

17. 1. Una madre acude a consulta con su recién nacido de 2 días de vida, nacido a término por parto vaginal. Ella desea amamantar pero
tiene dudas sobre la mejor forma de iniciar y mantener la lactancia materna exclusiva. Se evalúan aspectos clínicos y recomendaciones
basadas en la GPC. ¿Cuál es la intervención más eficaz para favorecer el buen inicio de la lactancia materna en el recién nacido sano a
término?
a) Inicio tardío de la lactancia a las 24 horas del nacimiento
b) Contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido después del parto
c) Suplementación con fórmula neonatal desde el nacimiento
d) Alimentación programada cada 4 horas
2. En un recién nacido con dificultad para succionar debido a hipotonía, ¿cuál es la estrategia recomendada para fomentar la lactancia
materna según la GPC?
a) Uso exclusivo de alimentación con biberón hasta mejorar la succión
b) Administrar leche materna extraída por sonda o jeringa mientras se estimula la succión
c) Suplementar con fórmula para evitar pérdida de peso
d) Iniciar alimentación parenteral si la succión no mejora en 24 horas
3.¿Cuál es UN criterio indispensable para que una madre sea aceptada como donadora en un banco de leche humana según la GPC?
a) Ser madre de un niño sano
b) Se requiere estar vacunada contra la influenza estacional
c) Poseer buena salud general
d) Haber amamantado al menos 6 meses y tolerar suplementos orales
CASO CLÍNICO
@dra_elyzcortez @enarmtest

18. 1. Una madre acude a consulta con su recién nacido de 2 días de vida, nacido a término por parto vaginal. Ella desea amamantar pero
tiene dudas sobre la mejor forma de iniciar y mantener la lactancia materna exclusiva. Se evalúan aspectos clínicos y recomendaciones
basadas en la GPC. ¿Cuál es la intervención más eficaz para favorecer el buen inicio de la LM en el recién nacido sano a término?
a) Inicio tardío de la lactancia a las 24 horas del nacimiento
b) Contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido después del parto
c) Suplementación con fórmula neonatal desde el nacimiento
d) Alimentación programada cada 4 horas
2. En un recién nacido con dificultad para succionar debido a hipotonía, ¿cuál es la estrategia recomendada para fomentar la lactancia
materna según la GPC?
a) Uso exclusivo de alimentación con biberón hasta mejorar la succión
b) Administrar leche materna extraída por sonda o jeringa mientras se estimula la succión
c) Suplementar con fórmula para evitar pérdida de peso
d) Iniciar alimentación parenteral si la succión no mejora en 24 horas
3.¿Cuál es UN criterio indispensable para que una madre sea aceptada como donadora en un banco de leche humana según la GPC?
a) Ser madre de un niño sano y ausencia de enfermedades transmisibles por leche
b) Se requiere estar vacunada contra la influenza estacional
c) Poseer buena salud general
d) Haber amamantado al menos 6 meses y tolerar suplementos orales
CASO CLÍNICO
@dra_elyzcortez @enarmtest

19. 1.En la evaluación del proceso de lactancia materna, ¿qué se sugiere para valorar el agarre y la técnica de succión?
a) Observación clínica estructurada
b) Escala LATCH
c) Registro de peso del bebé con evaluación directa
d) Cuestionario de satisfacción materna y observación del niño
¿Cuál es la indicación principal para suspender temporalmente la lactancia materna en una madre con infección?
a) En caso de infección por virus herpes simple
b) En todas las infecciones maternas que requieran antibióticos
c) Cuando la madre presenta infección por VIH no controlada
d) Ante resfriados o gripe común
En relación con la suplementación de leche materna con fortificadores para recién nacidos prematuros según la GPC,
¿cuál es la recomendación clínica?
a) Se indica siempre a partir del nacimiento independientemente del peso
b) Solo se recomienda cuando el bebé ha alcanzado toma exclusiva a pecho sin ganancia de peso adecuada
c) Se debe iniciar a partir de los 34 semanas de edad gestacional corregida con un peso menor a 1500 gramos
d) Está contraindicado por aumentar riesgos de alergias
CASO CLÍNICO
@dra_elyzcortez @enarmtest

20. 1.En la evaluación del proceso de lactancia materna, ¿qué se sugiere para valorar el agarre y la técnica de succión?
a) Observación clínica estructurada
b) Escala LATCH
c) Registro de peso del bebé con evaluación directa
d) Cuestionario de satisfacción materna y observación del niño
¿Cuál es la indicación principal para suspender temporalmente la lactancia materna en una madre con infección?
a) En caso de infección por virus herpes simple
b) En todas las infecciones maternas que requieran antibióticos
c) Cuando la madre presenta infección por VIH
d) Ante resfriados o gripe común
En relación con la suplementación de leche materna con fortificadores para recién nacidos prematuros según la GPC,
¿cuál es la recomendación clínica?
a) Se indica siempre a partir del nacimiento independientemente del peso
b) Solo se recomienda cuando el bebé ha alcanzado toma exclusiva a pecho sin ganancia de peso adecuada
c) Se debe iniciar a partir de los 34 seg corregida con un peso menor a 1500 gramos
d) Está contraindicado por aumentar riesgos de alergias
CASO CLÍNICO
@dra_elyzcortez @enarmtest

21. LACTANCIA
MATERNA
DRA. ELYZ CORTEZ
NIÑO SANO

22. LACTANCIA MATERNA
CONDICIÓN CONTRAINDICACIÓN
VIH, SIDA, Galactosemia,
Mal absorción congénita de
lactosa galactosa,
Deficiencia primaria de
lactosa, Enfermedad orina
jarabe de arce,
Fenilcetonuria
Absoluta
Hepatitis B,C.
Relativa . Si contraindica:
Rivavirina, interferón p.
VHS
Relativa. Si: Lesiones en
pezón.
Madre tratada con anticrisis
Relativa.
Si: Fenobarbital, pimidona,
etuxusamida
No: Valproato, Fenitoina,
Carbamacepina.
Madre con tratamiento
diabetes
Relativa.
No: Metformina,
Glibenclamida
Si: Todos los demás.
Iodo radioactivo - 131, galio
69, quimioterapia citotóxica
Relativa
La GPC aconseja que los RN sean amantados 8 a 12 v/día.
Exclusiva 6 meses. Cambio de seno cada 10 min.
No agua, no té, ni jugos  etc. Destete a los 2 años. 
Evacuaciones: 6 o más al día y hasta cada 2 o 3 días
@dra_elyzcortez @enarmtest

23. LACTANCIA MATERNA
CONDICIÓN CONTRAINDICACIÓN
VIH, SIDA, Galactosemia,
Mal absorción congénita de
lactosa galactosa,
Deficiencia primaria de
lactosa, Enfermedad orina
jarabe de arce,
Fenilcetonuria
Absoluta
Hepatitis B,C.
Relativa . Si contraindica:
Rivavirina, interferón p.
VHS
Relativa. Si: Lesiones en
pezón.
Madre tratada con anticrisis
Relativa.
Si: Fenobarbital, pimidona,
etuxusamida
No: Valproato, Fenitoina,
Carbamacepina.
Madre con tratamiento
diabetes
Relativa.
No: Metformina,
Glibenclamida
Si: Todos los demás.
Iodo radioactivo - 131, galio
69, quimioterapia citotóxica
Relativa
La GPC aconseja que los RN sean amantados 8 a 12 v/día.
Exclusiva 6 meses. Cambio de seno cada 10 min.
No agua, no té, ni jugos  etc. Destete a los 2 años. 
Evacuaciones: 6 o más al día y hasta cada 2 o 3 días

24. 1.¿Cuál es la indicación para la aplicación de la vacuna BCG en niños nacidos en México según el esquema actualizado?
a) Se aplica a todos los recién nacidos en las primeras horas o días tras el nacimiento
b) Solo se aplica si el niño presenta contacto con tuberculosis activa
c) Está contraindicada en niños con VIH independientemente del conteo de CD4
d) Se recomienda su aplicación hasta los 14 años en todos los niños
2.En un paciente pediátrico con diagnóstico de leucemia linfoide aguda en remisión, ¿cuál es la recomendación sobre
las vacunas vivas atenuadas según la GPC?
a) Aplicar las vacunas vivas durante la quimioterapia para evitar infecciones
b) Aplicarlas al menos 6 meses después de finalizar el tratamiento
c) No es necesario suspender ninguna vacuna durante el tratamiento
d) Iniciar esquema completo de vacunas vivas al diagnóstico previo al tratamiento
3.¿Cuál es la recomendación actual sobre la aplicación simultánea de vacunas contra COVID-19 e Influenza en la Campaña
Invernal 2024-2025 en México?
a) No se deben aplicar simultáneamente por riesgo de reacciones adversas
b) Se recomienda aplicar simultáneamente y en ambas extremidades si es posible
c) Solo se aplica una vacuna por año para evitar sobrecarga inmune
d) La vacuna contra COVID-19 está contraindicada en niños
CASO CLÍNICO
@dra_elyzcortez @enarmtest

25. 1.¿Cuál es la indicación para la aplicación de la vacuna BCG en niños nacidos en México según el esquema actualizado?
a) Se aplica a todos los recién nacidos en las primeras horas o días tras el nacimiento
b) Solo se aplica si el niño presenta contacto con tuberculosis activa
c) Está contraindicada en niños con VIH independientemente del conteo de CD4
d) Se recomienda su aplicación hasta los 14 años en todos los niños
2.En un paciente pediátrico con diagnóstico de leucemia linfoide aguda en remisión, ¿cuál es la recomendación sobre
las vacunas vivas atenuadas según la GPC?
a) Aplicar las vacunas vivas durante la quimioterapia para evitar infecciones
b) Aplicarlas al menos 6 meses después de finalizar el tratamiento
c) No es necesario suspender ninguna vacuna durante el tratamiento
d) Iniciar esquema completo de vacunas vivas al diagnóstico previo al tratamiento
3.¿Cuál es la recomendación actual sobre la aplicación simultánea de vacunas contra COVID-19 e Influenza en la Campaña
Invernal 2024-2025 en México?
a) No se deben aplicar simultáneamente por riesgo de reacciones adversas
b) Se recomienda aplicar simultáneamente y en ambas extremidades si es posible
c) Solo se aplica una vacuna por año para evitar sobrecarga inmune
d) La vacuna contra COVID-19 está contraindicada en niños
CASO CLÍNICO
@dra_elyzcortez @enarmtest

26. VACUNAS
DRA. ELYZ CORTEZ

27. V
A
C
U
N
A
S
@dra_elyzcortez @enarmtest CONTRAINDICACIONES DEL ESQUEMA PARA NIÑAS Y NIÑOS
VACUNA
1.NO EN < 2KG
3. NO EN ALERGIA LATEX
5. NO EN ALERGIA ESTREPTO O POLIMIXINA
2. NO EN ALERGIA NEOMICINA O GELATINA
4. NO EN ALERGIA HUEVO O SGBARRE
6. NO EN ALERGIA TIMEROSAL
A) BCG
B) ROTAVIRUS
C) HEXAVALENTE
D) SRP
E) INFLUENZA
CONTRAINDICACIÓN
F) HEPATITIS B

28. V
A
C
U
N
A
S
@dra_elyzcortez @enarmtest CONTRAINDICACIONES DEL ESQUEMA PARA NIÑAS Y NIÑOS
VACUNA
1.NO EN < 2KG
3. NO EN ALERGIA LATEX
5. NO EN ALERGIA ESTREPTO O POLIMIXINA
2. NO EN ALERGIA NEOMICINA O GELATINA
4. NO EN ALERGIA HUEVO O SGBARRE
6. NO EN ALERGIA TIMEROSAL
A) BCG
B) ROTAVIRUS
C) HEXAVALENTE
D) SRP
E) INFLUENZA
CONTRAINDICACIÓN
F) HEPATITIS B

29. V
A
C
U
N
A
S
@dra_elyzcortez @enarmtest ESQUEMA PARA NIÑAS Y NIÑOS
NACIMIENTO
2 MESES.
4 MESES.
6 MESES.
7 MESES.
12 MESES.
18 MESES.
24 MESES
2 AÑOS.
36 MESES
3 AÑOS.
48 MESES
4 AÑOS.
59 MESES.
6 AÑOS.
11 AÑOS 5º
15 AÑOS Y CADA 10
INFLUENZA CADA AÑO A PARTIR 6M CON REFUERZO A LAS 4 SEMANAS
SI VIAJA A ALGUN PAÍS: FIEBRE AMARILLA, INFLUENZA, SARAMPIÓN
ANTINEUMOCOCO 23 VALENTE: 65 AÑOS O 60 SI FR
SRP: 12 Y 18 MESES ACTUALIZACIÓN

30. 1.Un niño 2 años es llevado a consulta por pérdida rápida de peso, edema generalizado, irritabilidad y diarrea crónica.
Presenta piel frágil con áreas de hiperpigmentación descamativa y hepatomegalia. Su peso está por debajo de la curva de
crecimiento y la evaluación antropométrica muestra Z de peso/edad <-3. Se sospecha un caso de desnutrición grave.
¿Cuál es la forma de desnutrición que mejor explica los signos clínicos de hepatomegalia y cambios en la piel?
a) Marasmo
b) Kwashiorkor
c) Desnutrición primaria moderada
d) Atrofia muscular
2.¿Cuál es la medida inicial más urgente en el manejo clínico?
a) Rehidratación oral con soluciones hipertónicas
b) Inicio paulatino de alimentación por vía oral con fórmula terapéutica para desnutridos
c) Hospitalización
d) Manejo ambulatorio con dieta hipercalórica
3.En contraste, ¿qué signo clínico es más característico de su principal diagnóstico diferencial?
a) Edema periférico
b) Atrofia muscular
c) Hipoglucemia severa persistente
d) Hepatomegalia
CASO CLÍNICO
@dra_elyzcortez @enarmtest

31. 1.Un niño 2 años es llevado a consulta por pérdida rápida de peso, edema generalizado, irritabilidad y diarrea crónica.
Presenta piel frágil con áreas de hiperpigmentación descamativa y hepatomegalia. Su peso está por debajo de la curva de
crecimiento y la evaluación antropométrica muestra Z de peso/edad <-3. Se sospecha un caso de desnutrición grave.
¿Cuál es la forma de desnutrición que mejor explica los signos clínicos de edema, hepatomegalia y cambios en la piel?
a) Marasmo
b) Kwashiorkor
c) Desnutrición primaria moderada
d) Atrofia muscular
2.¿Cuál es la medida inicial más urgente en el manejo clínico de un niño con probable kwashiorkor?
a) Rehidratación oral con soluciones hipertónicas
b) Inicio paulatino de alimentación por vía oral con fórmula terapéutica para desnutridos
c) Hospitalización para manejo integral, corrección de desequilibrios hidroelectrolíticos y tratamiento de infecciones
d) Manejo ambulatorio con dieta hipercalórica
3.En contraste, ¿qué signo clínico es más característico del marasmo y no del kwashiorkor?
a) Edema periférico
b) Atrofia muscular grave con pérdida de tejido adiposo
c) Hipoglucemia severa persistente
d) Hepatomegalia
CASO CLÍNICO
@dra_elyzcortez @enarmtest

32. DESNUTRICIÓN
DRA. ELYZ CORTEZ

33. .
@dra_elyzcortez @enarmtest
MARASMO CRITERIO KWASHIORKOR
Desnutrición
Se manifiesta
Pérdida de peso
Pérdida tej. graso
Edema
Hepatomegalia
Ascitis
Cabello
Psicomotor
Anemia
Vitaminas
Mortalidad
Dermatosis
Signos

34. .
@dra_elyzcortez @enarmtest

35. DESNUTRICIÓN
AGUDA
BAJO PESO PARA LA
TALLA
EMANCIACIÓN
CRÓNICO
BAJA TALLA PARA
LA EDAD
DESMEDRO
@dra_elyzcortez @enarmtest
SIGNOS UNIVERSALES
DILUCIÓN.
DISFUNCIÓN,
ATROFIA

36. DESNUTRICIÓN
ORIGEN
1.PRIMARIAS
2.SECUNDARIAS
3.MIXTAS
1.Poca ingesta
2.Patología subyacente
3.Ambas
TIEMPO
WATERLOW
1.AGUDO: EMACIACIÓN
2.CRÓNICO: DESMEDRO
3.NORMAL: EUTRÓFICO
1.Agudo: 
P/T bajo
2.Crónico:
T/E bajo  
P/T y T/E: CRONICO AGUDIZADO 
SEVERIDAD
FEDERICO GÓMEZ
P/E
1.NORMAL
2.LEVE
3.MODERADO
4.SEVERO
1.>90% (déficit <10%)
2.>75% (déficit 10-25%)
3.>60% (déficit 26-40%)
4.<60% (déficit >40%)
CLINICA
1.MARASMO
2.KWASHIORKOR
1.Deficiencia energético calórica
2.Deficiencia energético proteica
@dra_elyzcortez @enarmtest

37. @dra_elyzcortez @enarmtest

38. @dra_elyzcortez @enarmtest

39. 1.Niño de 18 meses llevado a consulta por irritabilidad, retraso en desarrollo motor grueso, deformidades óseas y dolor
óseo. En la exploración física se observan rosario costal prominente, ensanchamiento de muñecas y tobillos, craneotabes
y genu varo. ¿Cuáles estudios de laboratorio y gabinete se deben solicitar para confirmar el diagnóstico?
a) Biometría hemática, velocidad de sedimentación globular, Vitamina D.
b) Calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, radiografía de muñeca.
c) Calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, 25 (OH) vitamina D.
d) Niveles séricos de hormona del crecimiento, vitamina D, Ca, fósforo, y radiografía de muñeca.
2.¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado según la GPC IMSS 459-19 para este paciente?
a) Suplementación con calcio únicamente
b) Vitamina D (colecalciferol) y suplementación con calcio
c) Vitamina D (colecalciferol) con seguimiento clínico y radiológico
d) Cirugía ortopédica inmediata para corregir deformidades
3.¿Cuál de las siguientes complicaciones es una manifestación frecuente por no tratarlo, según la GPC IMSS 459-19?
a) Osteoporosis juvenil
b) Convulsiones
c) Hipertensión arterial secundaria
d) Artritis reumatoide
CASO CLÍNICO
@dra_elyzcortez @enarmtest

40. 1.Niño de 18 meses llevado a consulta por irritabilidad, retraso en desarrollo motor grueso, deformidades óseas y dolor
óseo. En la exploración física se observan rosario costal prominente, ensanchamiento de muñecas y tobillos, craneotabes
y genu varo. ¿Cuáles estudios de laboratorio y gabinete se deben solicitar para confirmar el diagnóstico?
a) Biometría hemática, velocidad de sedimentación globular, Vitamina D.
b) Calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, radiografía de muñeca.
c) Calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, 25 (OH) vitamina D.
d) Niveles séricos de hormona del crecimiento, vitamina D, Ca, fósforo, y radiografía de muñeca.
2.¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado según la GPC IMSS 459-19 para este paciente?
a) Suplementación con calcio únicamente
b) Vitamina D (colecalciferol) y suplementación con calcio
c) Vitamina D (colecalciferol) con seguimiento clínico y radiológico
d) Cirugía ortopédica inmediata para corregir deformidades
3.¿Cuál de las siguientes complicaciones es una manifestación frecuente por no tratarlo, según la GPC IMSS 459-19?
a) Osteoporosis juvenil sin deformidades óseas
b) Convulsiones por hipocalcemia
c) Hipertensión arterial secundaria
d) Pérdida auditiva neurosensorial
CASO CLÍNICO
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41. RAQUTISMO DRA. ELYZ CORTEZ

42. .
RAQUITISMO
Definición Enfermedad del crecimiento óseo causada por la alteración en la mineralización del cartílago de crecimiento.
Etiología
Deficiencia VD (nutricional), trastornos genéticos del metabolismo (resistente), alteraciones renales que afectan el metabo
Epidemiología Común en lactantes y niños pequeños en áreas con baja exposición solar o en población con malnutrición.
Factores de riesgo
LM exclusiva prolongada sin suplementación, poca exposición al sol, dieta baja en calcio y VD, Prematuridad y enfermeda
Clínica
Deformidades óseas: extremidades arqueadas (Gens varo o valgo ), craneotabes (prominencia frontal ), ensanchamiento
Diagnóstico laboratorio 25-hidroxivit.D (Deficiencia<30nmol/L, Suficiencia>50nmol/L, tóxico>250nmol/L), Ca bajo/normal, P bajo, FA elevada.
Diagnóstico gabinete Rx: ensanchamiento, irregularidad metáfisis, fracturas, adelgazamiento de cortical (tardía) línea looser (temprana)
Tratamiento
Suplementación VD por 3 meses, corrección de causas subyacentes, Ca 500 mg/día por 3 meses
Prevención VD 400 UI/día desde nacer-1año, 800 UI en < 32 seg. Baños de sol* <12m 30min/sem, 2hrs con ropa, 1-18 años 15min en
Tip Raquitismo nutricional (más frecuente y prevenible)
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43. 1.Niña de 7 años que presenta aumento progresivo del volumen mamario y vello púbico desde los 6 años, con aceleración
de la velocidad de crecimiento y avance en estadios de Tanner en menos de 6 meses. No refiere antecedentes patológicos
relevantes. ¿Cuál es el criterio clínico inicial para considerar su diagnóstico?
a) Desarrollo mamario antes de los 8 años
b) Vello púbico antes de los 8 años
c) Multiplicación del tamaño mamario a los 15 años
d) Aparición de menstruación a los 10 años
2.¿Qué estudio hormonal es clave para confirmar la activación del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal en esta paciente?
a) Niveles sanguíneos de (LH) basal ultrasensible
b) Niveles sanguíneos de (FSH) basal ultrasensible
c) Progesterona plasmática
d) Testosterona libre
3.¿Cuál es la prueba confirmatoria y estándar para el diagnóstico definitivo de esta patología a nivel central?
a) Estudio de resonancia magnética cerebral
b) Test de estimulación con hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) o análogos
c) Medición de factores de crecimiento
d) Biopsia ovárica
CASO CLÍNICO
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44. 1.Niña de 7 años que presenta aumento progresivo del volumen mamario y vello púbico desde los 6 años, con aceleración
de la velocidad de crecimiento y avance en estadios de Tanner en menos de 6 meses. No refiere antecedentes patológicos
relevantes. ¿Cuál es el criterio clínico inicial para considerar su diagnóstico?
a) Desarrollo mamario antes de los 8 años
b) Vello púbico antes de los 8 años
c) Multiplicación del tamaño mamario a los 15 años
d) Aparición de menstruación a los 10 años
2.¿Qué estudio hormonal es clave para confirmar la activación del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal en esta paciente?
a) Niveles sanguíneos de (LH) basal ultrasensible
b) Niveles sanguíneos de (FSH) basal ultrasensible
c) Progesterona plasmática
d) Testosterona libre
3.¿Cuál es la prueba confirmatoria y estándar para el diagnóstico definitivo de pubertad precoz central?
a) Estudio de resonancia magnética cerebral
b) Test de estimulación con hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) o análogos
c) Medición de factores de crecimiento
d) Biopsia ovárica
CASO CLÍNICO
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45. PUBERTAD DRA. ELYZ CORTEZ

46. PUBERTAD @dra_elyzcortez @enarmtest

47. @dra_elyzcortez @enarmtest

48. PUBERTAD @dra_elyzcortez @enarmtest

49. PUBERTAD @dra_elyzcortez @enarmtest

50. PUBERTAD @dra_elyzcortez @enarmtest

51. RETRASO DE LA PUBERTAD @@docrenarm

52. ¡FELICIDADES!
@dra_elyzcortez
www.enarmre.com
ACREDITASTE EL SEGUNDO
MEGAREPASO DE PEDIATRIA

53. GRACIAS @dra_elyzcortez