Meios de contraste: TC e RM

Olá pessoal =)

Segue os slides de uma aula ministrada sobre meios de contraste em TC e em RM

1. MEIOS DE CONTRASTE: TC E RM
Prof.Herculys Douglas

2. COMPLETE A FRASE.
PÓS-TÉCNICO EM TC & RM

3. PÓS-TÉCNICO EM TC & RM

4. PÓS-TÉCNICO EM TC & RM

5. CONTRASTE RADIOLÓGICO
•Distanciaentreobranco
epreto.
•Tonsdecinza
•Qualidadedaimagem
PÓS-TÉCNICO EM TC & RM

6. •Definiçãodasimagens
•Qualidadedainformação
morfológica
•Diferenciaçãodeestruturas
anatômicase/ou
patológicas.
MEIOS DE CONTRASTE

7. •Raios-X
•TC
•Hemodinâmica
•RM
MEIOS DE CONTRASTE

8. MEIOS DE CONTRASTE

9. TC XRM

10. TC XRM

11. •Baixa toxicidade
•Fácil administração
•Fácil eliminação
•Fornecer contraste
adequado.
MEIOS DE CONTRASTE

12. •Elemento da solução:
•Iodo
•Gadolínio
MEIOS DE CONTRASTE

13. •Substâncias hidrossolúveis
(iodado e gadolínio)
•Substâncias lipossolúveis
•Substâncias insolúveis
SOLUBILIDADE

14. •Via oral
•Via parental (endovenosa,
arterial, etc).
•Endocavitária(reto e
uretra).
•Intratecale intra-ar9cular.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

16. •Sulfato de bário (BaSO4).
•Meios de contraste iodado:
iônico e não iônico.
•Gadolínio-DTPA
MEIOS DE CONTRASTE

17. AestruturabásicadosMCiodadoséformadaporumanel
benzênico+iodo+grupamentoscomplementares.
Podemsermonômerosoudímeros.
Osagentesiônicosenãoiônicostêmiodo.
M.C IODADO

18. M.C IODADO

19. •Existemquatroclassesdesubstâncias:
–Monômerosiônicos
–Dímerosiônicos
–Monômerosnãoiônicos
–Dímerosnãoiônicos.
•Osmonômerosiônicosdissociando-seem
par=culasemsolução,podemserclassificados
comoMCcomrelaçãoiguala1,5.
M.C IODADO: ASPECTOS GERAIS

20. •Onãoiônicomonoméricoapresentauma
relação3,eoiônicodiméricotambém
apresentarelação3.
•Maisrecentemente,surgiramosnãoiônicos
diméricos,pra:camenteisotônicos,que
apresentamrazão6.
M.C IODADO: ASPECTOS GERAIS

21. •DENSIDADE(g/ml)
•VISCOSIDADE:
–“Força”necessáriaparainjetar.
–Aumentageometricamentecomaconcentraçãoe
comopesomolecular.
–Não-iônicosdiméricos>não-iônicosmonoméricos.
–Émenorquantomaiorforatemperatura.
M.C IODADO: ASPECTOS GERAIS

22. •OSMOLALIDADE:
–Nºdepar1culas/unidadedevolume(mosm/Kgdeágua).
–Iônico>não-iônico
–Quantomaiorosmolalidade,maiorvasodilatação.
–Quantomaioradensidadeeaviscosidade,maiorseráadificuldadedoMCdesemisturaraoplasmaeaosfluidoscorporais.
M.C IODADO: ASPECTOS GERAIS

23. M.C IODADO: ASPECTOS GERAIS

24. M.C IODADO: ASPECTOS GERAIS

25. UNIDADE INJETORA NA TC

26. •DELAY=Tempodeesperaentreoiníciodainjeçãoeaaquisiçãodoscortes.
•DELAY=Tempodeinfusão+Tempodecontraste-Tempodeaquisição.
•Tempodocontraste:
–Aortaascendente:16+-2s
–Aortadescendente:18+-2s
–Crânio:20+-2s
UNIDADE INJETORA NA TC

27. •EFEITONAVISCOSIDADESANGUÍNEA:
–Viscosidadedafasesuspensa
–Tamanhodascélulas
–Modificaçãonamorfologiadascélulas.
–Capacidadedeformaragregadodehemácias,induzidasporproteínasplasmáKcas.
–OscontrastesiônicospodemaumentaraosmolaridadeplasmáKcaematé6vezes,provocandodesidrataçãointracelular.
M.C.I ALTERAÇÕES FUNCIONAIS

28. •EFEITOS NA COAGULAÇÃO:
–Osagentesalteramacoagulação,especialmenteatravésdainibiçãodapolimeraçãodafibrinaedaagregaçãoplaquetária.
–Osagentesnãoiônicostêmmenorefeitoadversonacoagulação.
–OefeitoanMcoagulanteobservadocommeiosiônicosemangiografiaouangioplasMacoronáriaécurto.
–Catetereseseringastêmimportanteefeitoprocoagulante.
M.C.I ALTERAÇÕES FUNCIONAIS

29. •EFEITONAFUNÇÃOCARDIOVASCULAR:
–Agentesnãoiônicosestãorelacionadosamenor
efeitoadvers0,possivelmenteapresentandoefeito
inotrópicoposiGvo.
–Osagentesdecontrastedeterminamefeitos
adversosnosistemacardiovascularatravésde:
•Efeitocentralnocoração;
•Efeitoperiférico.
M.C.I ALTERAÇÕES FUNCIONAIS

30. •EFEITONAFUNÇÃOPULMONAR:
–AadministraçãoEVdecontrasteprovoca
broncoespasmosubclínico.
–Aumentamapermeabilidadevascular.
M.C.I ALTERAÇÕES FUNCIONAIS

31. •EFEITONAFUNÇÃORENAL:
–Osrinsexcretam,porfiltraçãoglomerular,99%dosagentesdecontrastehidrossolúvel.
–Aadministraçãodecontrasteproduzvacuolizaçãodocitoplasmadascélulastubularesproximaisrenais(nefroseosmóNca).
–Ofatorquímicoémaisimportantenaagressãodoqueaosmolalidade.
–OsmecanismosdainsrenalinduzidapelosMCnãosãocompletamenteconhecidos.
M.C.I ALTERAÇÕES FUNCIONAIS

32. GADOLÍNIO (Gd)
•Elementoquímico
metálico,maleávele
estruturacristalina.
•Aspectosemelhanteao
aço.
•Tóxico
•JohanGadolin
GADOLÍNIO (Gd)

33. Clorofila-absorção de fótons
de luz, é um quelatode Mg.
Hemoglobina-transportede
O2éumquelatodeferro.
QUELANTES

34. •“Sequestrantes de
materiais ou substância “.
•Evita a absorção
•Excreção renal
•Acidente de Goiânia-Azul
da Prússia.
QUELANTES

35. QUEM CHUPA O VENENO DA
COBRA?

36. QUEM CHUPA O VENENO DA
COBRA? QUELANTE!

37. INTOXICAÇÃO POR CHUMBO?

38. INTOXICAÇÃO POR CHUMBO?
QUELANTE!

39. •GADOLÍNIO+DIETILENOTRI
AMINA PENTA-ACÉTICO.
•Excreção renal
•União quase perfeita
•Gadolínio DTPA
GADOLÍNIO + QUELANTE

41. •Redução do tempo de
relaxamento T1.
•Doses baixas-0,1 a 0,2
mmol/Kg
•Baixa viscosidade
•Excreçãoentre 1,3 e 4 h.
GADOLÍNIO + DTPA

42. EXEMPLOS

43. PRIMOVIST-FASE HEPATOBILIAR

44. ARTRO-RM

45. FERIDEX-T2

47. INJETORA NA RM

48. SEQUÊNCIAS T1 PRÉ E PÓS-Gd

49. GADOLÍNIO-DTPA

50. GADOLÍNIO-DTPA

54. •Efeito nocivo ou indesejado
•Grau de severidade
•Tempo decorrido
•Reação anafilactóidese
quimiotóxicas.
REAÇÕES ADVERSAS

55. •Reações leves
•Reações moderadas
•Reações graves
GRAU DE SEVERIDADE

60. QUANTO AO TEMPO DECORRIDO
•Agudas ou imediatas (entre
5 e 20 min).
•Tardia (após o paciente
deixar o serviço de
radiologia).

61. FATORES DE RISCO
•Idade
•Medicamentos
•Alérgicos
•Doenças subjacentes
•Insuficiência renal
•Desidratação
•Lactante

63. •Insuficiência renal dialí0ca.
•Realizar hemodiálise no mesmo dia que injetar o meio de contraste.
•Processo de filtração do sangue de uma forma ar0ficial.
HEMODIÁLISE

64. TRATAMENTO DAS REAÇÕES ADVERSAS
•Vaso(neuro)-vagal
•Estabilizar condições psicológicas
•Estar preparado para iniciar medidas terapêu=cas
•Cor=cóidese an=-histamínicos (hidrocor=sona).

66. KIT DE REAÇÃO ALÉRGICA

70. RISCO DA INJETORA
•Extravassamento
•Evitar o uso de veia da mão, pé, tornozelo e acesso
venoso central.
•Não usar scalp(bu;erfly).

72. EM CASO DE EXTRAVASAMENTO
•Elevar a extremidade afetada para cima.
•Gelo por 15 a 30 min.
•Observação de 1 a 4 h.
•Informar o médico radiologista

74. DIFERENÇA DO CONTRASTE DA RM E TC
•Viscosidade
•Osmolaridadee osmolalidade
•Quan1dade
•Índicesde reações adversas

75. PRINCIPAL DÚVIDA DOS CLIENTES

77. Eritema polimorfo

78. Síndrome de stevensjohnson

79. Necróliseepidérmica tóxica