Meningitis en edades pediatrícas 2025..

Maningitis en edades pediatrícas

1. MeningitisMonitor: Dr.
Eduardo
Story IPG:
Darlene Agüero
José Guerra

2. ¿Qué son las meninges?
Las meninges son tres
membranas que protegen al
sistema nervioso central,
envolviendo al encéfalo y la
médula espinal, separándolas
así de las paredes de los
huesos que las rodean.
Meningitis Bacteriana y Viral por James Eduardo Lobo Castro - Vol 33. Päg 1 a 21 - 2016

3. Barrera hematoencefálica Es una membrana
selectivamente permeable que
regula el paso de moléculas
desde el torrente sanguíneo al
tejido cerebral.
Meningitis Bacteriana y Viral por James Eduardo Lobo Castro - Vol 33. Päg 1 a 21 - 2016

4. ¿Qué es la meningitis?
“La meningitis es una enfermedad
infecciosa que afecta el sistema nervioso
central y puede ser causada por
bacterias, virus o hongos”Dr. Robert Chen (en su
libro Meningitis)
“La meningitis es la infección del
espacio subaracnoideo (agudo o
subagudo), caracterizada por
inflamación de las leptomeninges y
del líquido cefalorraquídeo (LCR),
causada por bacterias, virus u
hongos. ‘’
Dr. Ciril Rozman Borstnar
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

5. Es una de las infecciones pediátricas más graves.
Alta tasa de complicaciones agudas y con un riesgo elevado de morbilidad
y mortalidad a largo plazo.
Es común alrededor del mundo, sobre todo en países subdesarrollados. Se
estiman 170.000 defunciones cada año en todo el mundo por meningitis
bacteriana.
Un tercio de los que sobreviven tienen secuelas neurológicas y/o
auditivas.
La mayor incidencia es en el grupo de menores de 2 meses, 80 por 100.000
habitantes. En niños de 2 a 23 meses la incidencia disminuye a 7 por
100.000 habitantes. Entre los 2 y 10 años disminuye a 0.6 por 100.000
habitantes.
La mayor incidencia en menores de 2 meses se debe a su sistema inmune
más deficiente.
La meningitis en Venezuela constituye un importante problema de salud
pública, que afecta de manera especial a niños menores de 5 años. Epidemiología
Meningitis Bacteriana y Viral por James Eduardo Lobo Castro - Vol 33. Päg 1 a 21 - 2016

6. 1. Inmadurez del sistema inmunológico
2. Barreras anatómicas menos eficaces
3. Colonización nasofaríngea y exposición
temprana
4. Factores perinatales y neonatales
5. Cobertura vacunal incompleta¿Por qué la meningitis es más
común en pediatría qué en los
adultos?
Meningitis bacteriana aguda - Asociación Española de Pediatría. Télle González . - Pág 1 a la 15 - 2021

7. Etiología
FÚNGICAS
VIRALES
Representan el 80% de las
meningitis.
Enterovirus
(echovirus, coxsackie B),
Herpes virus (herpes
simple tipo 1 y 2)
Varicela, herpes zóster,
VEB, CMV.
Mas frecuente:
Candida Albicans
Menor frecuencia:
Cryptococcusneoformans
Histoplasma capsulatum
Coccidioides.
PARASITARIAS
Naegleria fowlerii
Plasmodiums,
Toxoplasma gondii
Trypanosoma brucei
Meningitis bacteriana aguda - Asociación Española de Pediatría. Télle González . - Pág 1 a la 15 - 2021

8. Etiología
Bacterianas
Meningitis bacteriana aguda - Asociación Española de Pediatría. Télle González . - Pág 1 a la 15 - 2021

9. 01
02
03
04
Colonización de
las leptomeninges
Inflamación
meníngea
Fisiopatología
Invasión del
agente
infeccioso
Paso a través de
la barrera
hematoencefálica05
RESOLUCION
Alteraciones del
LCR
Meningitis, Diagnóstico, Vigilancia y Tratamiento. Programa Especial de Resistencia a los Antimicrobianos,
Unidad de Inmunización integral de la familia, Centro Colaborador de la OMS 2021.

10. Signos y síntomas
Síntomas
Sistémicos
Fiebre
Cefalea intensa
Náuseas y vómitos
en “escopetazo”
Astenia
profunda
Signos
Meníngeos
Rigidez de nuca
Signo de Kernig
Signo de Brudzinski
Fotofobia y fonofobia
Manifestaciones
Neurológicas
Alteración del nivel
de conciencia
Convulsiones
Déficits focales
Signos y Síntomas
en Neonatos y Lactantes
Llanto inconsolable
Irritabilidad
Somnolencia
Fontanela abombada
Hipertonía o hipotonía
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

11. Signos típicos y atípicos
Signos Típicos
Fiebre alta
Signos Meningeos +
Fotofobia y fonofobia
Náuseas y vómitos
en escopetazo
Confusión o letargia
Erupción petequial o purpúrica
Signos Atípicos
En neonatos y lactantes
Llanto inconsolable
Irritabilidad
Somnolencia
Fontanela abombada
Rigidez corporal o hipotonía extrema
Erupción cutánea no específica
Convulsiones de nueva aparición
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

12. Clasificación
Etiología
Bacteriana, Viral, Fúngica, Parasitaria
y Tuberculosa
Hiperaguda: < 24hrs
Aguda: 1–7 días
Curso clínico
Subaguda: 8–30 días
Crónica: > 30 días
Hallazgos en LCR
Purulenta:
pleocitosis neutrofílica (> 1 000
células/µL);
proteínas elevadas;
glucorraquia baja
Aseptica:
pleocitosis linfocítica (10–1 000 células/µL);
proteínas moderadamente elevadas;
glucosa normal o disminuida
Meningitis, Diagnóstico, Vigilancia y Tratamiento. Programa Especial de Resistencia a los Antimicrobianos,
Unidad de Inmunización integral de la familia, Centro Colaborador de la OMS 2021.

13. Examen físico
Palpación:
Piel fría y húmeda
Fontanela: Debe sentirse blanda y
pulsátil, más no abombada.
Sensibilidad cutánea (Hiperestesia)
Inspección
Letargo, obnubilación o disminución
del nivel de conciencia
Posición del paciente
Piel: petequias, púrpura o equimosis
Palidez y/o cianosis
En lactantes: signo de alarma,
fontanela abombada.
Fascies meningeas:
Expresión de angustia o dolor
Aspecto inexpresivo.
Percusión:
Cráneo: “Sonido de olla agrietada”,
(Signo de Macewen). Es inespecífico y
poco sensible.
Percusión suave del hueso frontal o
cigomático, puede desencadenar o
exacerbar la cefalea.
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

14. Examen físico
Auscultación:
Cuello: Auscultar sobre el trayecto de las arterias
carótidas para descartar un soplo o bruito, que
podría sugerir una disección arterial como causa
de la cefalea, aunque es raro.
Tórax: Para descartar neumonía u otros
procesos infeciosos que puedan ser el foco
primario de una meningitis secundaria
Cardiovascular: Buscar soplos o taquicardia.
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

15. Maniobras de exploración
física
Signos meníngeos:
Rigidez de nuca
Signo de Kernig
Signo de Brudzinski
Otras evaluaciones:
Fotofobia
Fonofobia
Estado mental alterado
Signo de infección meningocócica grave:
erupción petequial
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

16. Características del
líquido
cefalorraquídeo Es un fluído corporal transparente e incoloro
que se encuentra en el SNC, es decir, en el
encéfalo, cerebelo, y tronco encefálico. Su
principal función es actuar como amortiguador
mecánico e inmunológico para éstas
estructuras vitales.
Funciones: Reducción de peso efectivo,
homeostasis del microambiente neural,
defensa inmunológica, nutrición y excresión,
regulación de la presión intracraneal
Dinámica del líquido cefalorraquídeo y barrera hematoencefálica de Iván Pérez Neri y Ana Cristina Aguirre
Espinoza. pág 53 a 78 - 2015

17. Diagnóstico
Punción lumbar
(Análisis citoquímico)
Tinción Gram
PCR y Procalcitonina
Hematología Completa y
Hemocultivos
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

18. Diagnóstico:
Punción lumbar
Protocolos diagnósticos y terapeuticos en urgencias de pediatría - Sociedad española de urgencias de pediatría. 4ta
edición, pág 5 a la 10ma, 2024

19. Diagnóstico
imagenológico
Tomografía de Cráneo
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

20. Diagnóstico
imagenológico
Resonancia magnética
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

21. Tratamiento
Protocolos diagnósticos y terapeuticos en urgencias de pediatría - Sociedad española de urgencias de
pediatría. 4ta edición, pág 5 a la 10ma, 2024

22. Tratamiento
Protocolos diagnósticos y terapeuticos en urgencias de pediatría - Sociedad española de urgencias de
pediatría. 4ta edición, pág 5 a la 10ma, 2024

23. Duración del TratamientoLa duración varía según el patógeno:
· Haemophilus influenzae: 7 días.
· Streptococcus pneumoniae: 10-14 días.
· Neisseria meningitidis: 5-7 días (en contextos epidémicos).
· Listeria monocytogenes: 14-21 días.
· Bacilos Gram negativos: 21 días.
· Si la etiología es desconocida:
· Niños < 3 meses: 14-21 días.
· Niños > 3 meses: 10 días
Meningitis, Diagnóstico, Vigilancia y Tratamiento. Programa Especial de Resistencia a los Antimicrobianos,
Unidad de Inmunización integral de la familia, Centro Colaborador de la OMS 2021.

24. Encefalitis
Absceso
cerebral
Hemorragia
subaracnoidea
Diagnósticos diferenciales
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

25. Diagnóstico
imagenológico de
diferenciales
Encefalitis
TAC normal Absceso cerebral
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26. Diagnóstico
imagenológico de
diferenciales
Hemorragia subaracnoidea
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

27. Complicaciones
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018
Inmediatas: 24/72hrs:
Edema cerebral
Trombosis arterial
y venosa
Isquemia
Convulsiones
Hidrocefalia
Aumento de la
presión intracraneal
Sepsis
Mediatas: 4 a 7 días:
Colección subdural
Ventriculitis (RN)
Hidrocefalia
Hipoacusia
Tardías: >7 días:
Afectación de
pares craneales
(Hipoacusia y
pérdida de visión)
Deterioro del
estado cognitivo
Epilepsia
Hemiplejía/Monoplejía
/Cuadriplejía

28. BSG
Prevención: Vacuna
Previene: Tuberculosis
Vía intradérmica,
músculo deltoides a 2cm
del acromión o vértice
del hombro
RN en las primeras 24hrs
de vida. Peso mayor a
2kg y en mayores de 7
años sin antecedentes de
vacunación
Neumococo
Previene: Meningitis,
neumonía bacterémica,
sepsis y otitis media
VIM
1era a los 2 meses, 2da
a los 4 meses y la 3era a
los 6 meses de edad,
Refuerzo: Entre los 15 y
18 meses de vida.
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

29. Prevención: Vacuna
Haemophilus
influenzae
tipo B
Previene: Meningitis,
artritis y neumonía
3 dosis: 2, 4, 6 meses con
un refuerzo entre los 12 y
15 meses
VIM
-1 año, muslo.
+1 año, deltoides.
Meningocócica
Conjugada
Previene: Enfermedad
meningocócocica de los
grupo B y C
VIM
2 dosis: 4 y 12 meses,
Refuerzo: 12 años
Mayores de 2 años: 1 dosis
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio CApdevila Morell, Sociedad Española de Medicina Interna.
Capítulo 2, pág 19 a 32. 2018

30. Meningitis bacteriana aguda - Asociación Española de Pediatría. Télle González - Pág 1 a la 15
- 2021
Protocolos de enfermedades infecciosas por José Antonio Capdevila Morell, Sociedad
Española de Medicina Interna. Capítulo 2, pág 19 a 32 -2018
Meningitis, Diagnóstico, Vigilancia y Tratamiento. Programa Especial de Resistencia a los
Antimicrobianos, Unidad de Inmunización integral de la familia, Centro Colaborador de la
OMS Pág 20 a 24 - 2021
Dinámica del líquido cefalorraquídeo y barrera hematoencefálica de Iván Pérez Neri y Ana
Cristina Aguirre Espinoza. pág 53 a 78 - 2015
Meningitis Bacteriana y Viral por James Eduardo Lobo Castro - Vol 33. Päg 1 a 21 - 2016
Protocolos diagnósticos y terapeuticos en urgencias de pediatría - Sociedad española de
urgencias de pediatría. 4ta edición, pág 5 a la 10ma, 2024
Bibliografías

31. “Todo lo puedo en Cristo que me fortalece.”
Este versículo es una declaración poderosa sobre
la capacidad de superar los desafíos de la vida a
través de la fuerza que Cristo proporciona. No se
trata de un poder ilimitado, sino de confianza y
resiliencia ante las dificultades, recordándonos
que somos hijos de Dios y que podemos
enfrentar cualquier situación con su ayuda. -Filipenses 4:13