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1. ?????? Tema 1: Lavado de manos (bioseguridad)
“Para empezar, es importante definir el concepto de bioseguridad.
Se entiende como el conjunto de medidas preventivas destinadas a
proteger la salud del personal, los pacientes y la comunidad,
reduciendo el riesgo de transmisión de agentes infecciosos en los
diferentes entornos de atención.
Ahora bien, al hablar de bioseguridad debemos considerar un
aspecto clave: las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
(IAAS). Estas son aquellas infecciones que el paciente adquiere
durante su hospitalización o atención médica y que no estaban
presentes al momento de su ingreso. Por lo tanto, constituyen un
grave problema de salud pública, ya que aumentan la morbilidad, la
mortalidad y los costos hospitalarios.
Pasando a un punto relacionado, la flora de la piel juega un papel
muy importante. Existen dos tipos principales:
La flora colonizante o residente, que está compuesta por
microorganismos que viven de manera permanente en
nuestra piel y cumplen una función protectora.
Y la flora transitoria o invasora, que se adquiere por
contacto con personas, objetos o superficies, y que puede
ser la principal responsable de transmitir infecciones si no
se eliminan adecuadamente mediante la higiene de manos.
En ese sentido, el lavado de manos se convierte en la medida más
eficaz para prevenir infecciones. Podemos distinguir tres tipos:
1.Lavado doméstico o social: su objetivo es remover la
suciedad visible y parte de la flora transitoria. Se utiliza agua
y jabón común, durante al menos 40 a 60 segundos.
2.Lavado clínico o higiénico: está indicado antes y después
del contacto con el paciente. Se realiza con agua y jabón
antiséptico o solución alcohólica, también con una duración
mínima de 40 a 60 segundos.
3.Lavado quirúrgico: se efectúa antes de procedimientos
invasivos o cirugías. Busca reducir al máximo la flora
residente y eliminar la transitoria. Debe realizarse con jabón
antiséptico (clorhexidina o povidona yodada), durante 3 a 5
minutos, abarcando desde las manos hasta los codos.
En cuanto al lavado con agua y jabón antiséptico, los pasos son
los siguientes:
1.Mojar las manos con agua.
2.Aplicar jabón antiséptico suficiente.
3.Frotar palmas entre sí.
4.Frotar dorso de cada mano.
5.Entrelazar dedos.
6.Rodear y frotar pulgares.
7.Frotar y rotar puntas de los dedos.
8.Enjuagar con abundante agua.

2. 9.Secar con toalla descartable.
10.Cerrar el grifo con la misma toalla.
Ahora bien, cuando no se dispone de agua, se puede realizar la
higiene de manos con soluciones alcohólicas (60–80%). Este
procedimiento es más rápido (20 a 30 segundos), elimina
eficazmente la flora transitoria y no requiere de enjuague ni secado
posterior.
La OMS, además, propone los 5 momentos para la higiene de
manos, que son fundamentales para reducir la transmisión de
infecciones:
1.Antes de tocar al paciente.
2.Antes de realizar una tarea aséptica.
3.Después de exposición a fluidos corporales.
4.Después de tocar al paciente.
5.Después del contacto con el entorno del paciente.
Por último, es importante aclarar qué entendemos por solución
antiséptica. Se trata de sustancias químicas diseñadas para
destruir o inhibir microorganismos en la piel y mucosas, siendo las
más usadas la clorhexidina, povidona yodada y el alcohol etílico o
isopropílico.”
?????? Tema 2: Equipo de Protección Personal (EPP)
“Una vez entendido el papel del lavado de manos en la
bioseguridad, pasemos ahora a otro aspecto clave: el uso del
Equipo de Protección Personal o EPP.
Los principios básicos de bioseguridad en relación con el EPP se
sustentan en tres pilares:
1.Universalidad: todo paciente debe considerarse
potencialmente infectante.
2.Uso de barreras protectoras: como guantes, mascarillas,
mandilones, entre otros.
3.Medidas de eliminación: que incluyen la correcta
disposición de residuos biocontaminados.
El contenido básico del EPP incluye: guantes, mandilón o bata,
gorro, cubre calzado, mascarillas, protección ocular y mameluco.
1 PPT TABLA DE GUANTES ESTERILES Y NO ESTERILES

3. En cuanto a otros elementos del EPP:
Cubre calzado: evita la transmisión de microorganismos del
ambiente al área hospitalaria.
Mameluco y mandilón: protegen la ropa y la piel del
trabajador de fluidos o aerosoles.
Gorro: reduce la caída de cabello y partículas al campo
estéril.
Protectores oculares (gafas o caretas): protegen de
salpicaduras de fluidos.
Mascarillas: existen varios tipos. Las quirúrgicas protegen
frente a gotas grandes, mientras que los respiradores como
la N95 ofrecen protección frente a partículas pequeñas y
aerosoles.
Las mascarillas se certifican por diferentes organismos:
En Estados Unidos, por NIOSH (National Institute for
Occupational Safety and Health).
En Europa, bajo la normativa EN 149, que clasifica en
FFP1, FFP2 y FFP3 según el nivel de filtración.
Para colocarse correctamente una N95, los pasos son:
1.Lavado de manos previo.
2.Colocar la mascarilla sobre nariz y boca.
3.Ajustar las tiras detrás de la cabeza.
4.Moldear el clip nasal.
5.Verificar el sellado inspirando y espirando.
1 PPT TABLA PASAR
Es importante aclarar el mecanismo de transmisión:
Gotas pequeñas o núcleos de gota (<5 micras):
permanecen suspendidas en el aire por tiempo prolongado y
pueden transmitirse a mayores distancias.


Mecanismo:
El paciente expulsa microgotas
Estas partículas quedan suspendidas en el aire por
horas y pueden recorrer largas distancias, incluso a
través de sistemas de ventilación.
Se inhalan directamente hasta los alveolos
pulmonares.


Ejemplos de infecciones: tuberculosis pulmonar,
sarampión, varicela, herpes zóster diseminado.


Medidas preventivas:
Uso obligatorio de respirador N95, FFP2 o FFP3 para el
personal de salud.

4. El paciente debe usar mascarilla quirúrgica si necesita salir
de la habitación.
Gotas grandes (>5 micras): se expulsan al toser,
estornudar o hablar; caen rápidamente al suelo y se
transmiten a corta distancia.


Mecanismo:
Cuando el paciente tose, estornuda, habla o durante
procedimientos que generan salpicaduras, expulsa
partículas pesadas.
Estas gotas no viajan más de 1-2 metros y caen rápido al
suelo o superficies.
Se transmiten por contacto directo con mucosas (ojos,
nariz, boca) o por tocar superficies contaminadas y luego la
cara.


Ejemplos de infecciones: influenza, tos ferina,
meningitis meningocócica, parotiditis, rubéola.


Medidas de aislamiento:
Uso de mascarilla quirúrgica por el personal de salud y
visitantes.
Finalmente, los procedimientos que generan aerosoles —como
intubación, aspiración de secreciones, broncoscopía o nebulización
— requieren máxima protección, incluido el uso de mascarillas N95
y protectores oculares.”