mESA E MATERIAL CIRURGICO

ORGANIZAÇÃO

1. MESA E MATERIAL
CIRURGICO
Fernando de Oliveira Dutra
Especialista Cirurgia do Aparelho Digestivo - CBCD

2. Importância
Para a execução de cada uma das etapas do
procedimento cirúrgico utilizam-se instrumentos
distintos e são necessários ordem e metodologia
para permitir ao cirurgião executar o
procedimento com precisão e rápidez
Passos
• Listagem dos materiais
• Preparo de acordo com o tipo de procedimento e de acordo
com a preferência do cirurgião
• Disposição ordenada e padronizada dos materiais

3. TERMOS
Diérese ou divisão
• Consiste na divulsão dos tecidos, permitindo a
exposição dos órgãos/ estruturas.
Hemostasia
• Manobra que visa evitar ou estancar a hemorragia ou
o sangramento.
Síntese
• Aproximação correta dos tecidos visando apressar o
processo de cicatrização.

4. Materiais
De forma genérica:
• DIÉRESE
• HEMOSTASIA
• PREENSÃO
• SEPARAÇÃO/AFASTAMENTO/
APRESENTAÇÃO
• SÍNTESE

5. Tipos de Instrumentos
ESPECIAIS – usados apenas em alguns
tempos de determinadas cirurgias
COMUNS – instrumental básico a
qualquer tipo de intervenção cirúrgica
em seus tempos fundamentais (diérese,
exérese, hemostasia, síntese).

6. DIÉRESE
BISTURI
• Instrumento de corte
CABO
• Ponta com encaixe para a lâmina
• No. 03 – Laminas menores
• No. 04 – Laminas maiores
• Cada cabo apresenta uma variedade
longa – 3L e 4L

8. DIÉRESE
LÂMINAS
• Diversos tipos
• Denominadas por No.
• As lâminas com encaixe para CABO
No. 03 e 03L são as de No. 9, 10, 11, 12,
13, 14, 15, 16, 17 e 40.
• As lâminas com encaixe para CABO
No. 04 e 04L são as de No. 18, 19, 20,
21, 21, 22, 23, 24, 25, 36 e 50.

9. DIÉRESE

11. DIÉRESE
TESOURAS
• Instrumento de corte, divulsão e
dissecção
• Tamanhos variados
• Curvas ou Retas
• Ponta aguda, romba ou aguda-romba
• Cirurgião – tesoura curva
• Auxiliares – tesoura reta (cortar fio)

12. DIÉRESE
TESOURAS
• Fortes (MAIO) ou
Delicadas (Metzenbaum)

13. DIÉRESE
Fortes
(MAIO)

14. DIÉRESE
Delicadas (Metzenbaum)
• As tesouras marcadas por cabo
dourado ou preto possuem fio de
corte mais resistente, durável e
delicado

15. DIÉRESE
TESOURAS
• Debakey, Dietrich e
Potts

16. DIÉRESE
TESOURAS
Debakey

17. DIÉRESE
TESOURAS
Dietrich

18. DIÉRESE
TESOURAS
Potts

19. HEMOSTASIA
A hemostasia visa
estancar, temporária ou
definitivamente, o
sangramento dos vasos
seccionados durante a
diérese

20. HEMOSTASIA
PINÇAS
HEMOSTATICAS
• RETAS OU CURVAS
• Serrilhado na
extremidade preensora

21. HEMOSTASIA
Kelly –
serrilhado na
porção distal

22. HEMOSTASIA
Halsted
(mosquito) – mais
delicado, campo
superficial e são
pequenas.

23. HEMOSTASIA

24. HEMOSTASIA
Rochester – mais grosseiro

25. HEMOSTASIA
KOCHER –
Dentes na ponta
– aponeurose

26. HEMOSTASIA
Crile – possui
ranhuras
transversais por
toda sua extensão
preensora,
tamanho de 14 a
16cm.

27. HEMOSTASIA

28. HEMOSTASIA
MIXTER –
ponta angulada
e delicado

31. HEMOSTASIA
CRAFOORD – longa
– porção preensora
longa e com
serrilhado

32. HEMOSTASIA
PINÇAS VASVULARES
ATRAUMÁTICAS
(HEMOSTASIA
TEMORÁRIA)
• SATINSKY
• BULLDOG

33. HEMOSTASIA
SATINSKY

34. HEMOSTASIA
BULLDOG

35. SÍNTESE
A síntese visa reconstrui
a integridade das
estruturas, órgãos e
tecidos que foram
operado

36. SÍNTESE
PORTA
AGULHAS
Mayo
Hegar

37. SÍNTESE
PORTA
AGULHAS
Widea
(Tungstênio)

39. SÍNTESE
PORTA AGULHAS
• Mathieu

40. SÍNTESE
PORTA AGULHAS
• Castroviejo

41. Porta-agulhas

42. SÍNTESE
AGULHAS

43. PREENSÃO
PRENDER E SEGURAR VÍCERAS E
ORGÃOS
MANIPULAR TECIDOS
TIPOS
• PINÇAS ELÁSTICAS
• INSTRUMENTOS COM CREMALHEIRA E ANEL

44. PREENSÃO
PINÇAS ELÁSTICAS
• Instrumentos auxiliares (mão
esquerda)
• Suporte manobras
• Vários tamanhos
• Mais grosseira x delicada
• Retas, curvas, em baioneta e
anguladas

45. PREENSÃO
PINÇAS ELÁSTICAS
• Com ou sem dentes nas pontas
• Anatômica
• Cushing
• Dente de rato
• Adson

46. PREENSÃO
ANATÔMICA

47. PREENÇÃO
CUSHING

48. PREENÇÃO
DENTE
DE
RATO

49. PREENÇÃO
ADSON

50. PREENSÃO
PINÇAS COM ANÉIS E
CREMALHEIRAS
• Babcock – menor lesão tissular
• Cheron – anti-sepsia
• Foerster – anti-sepsia
• Collin – circular, anti-sepsia
• Allis – víceras e aponeurose
• Duval – triangular (vesícula biliar, lobos
pulmorares

51. PREENSÃO
Babcock
– menor
lesão
tissular

52. PREENSÃO
Cheron
– anti-
sepsia

53. PREENSÃO
Foerster
– anti-
sepsia

54. PREENSÃO
Collin –
coração,
oval,
circular,
anti-sepsia

55. PREENSÃO
ALLIS

56. PREENSÃO
Duval –
triangular
(vesícula
biliar, lobos
pulmorares

59. AFASTADORES
AUTO-ESTÁTICOS – mantêm-se
abertos sem a intervenção do
elemento humano, expondo o
campo cirúrgico
• BALFOUR – Abdome
• GOSSET – Abdome
• FINOCHIETTO - Tórax
• WEITLANER – hérnias
• Gelpi - hérnias

60. AFASTADORES
BALFOUR - Abdome

61. AFASTADORES
GOSSET - Abdome

62. AFASTADORES
FINOCHIETTO - Tórax

65. AFASTADORES
WEITLANER - hérnias

66. AFASTADORES
Gelpi - hérnias

67. AFASTADORES
DINÂMICOS – Necessitam da intervenção
humana, expondo o campo cirúrgico em
diferentes momentos
• Válvula de Doyen – Manobras intra abdominais
• VÁLVULA SUPRAPÚBICA – Exposição pelve
• DEAVER – Cirurgia renal
• FARABEUF – Abertura e fechamento da parede
abdominal
• VOLKMANN
• CUSHING
• ISRAEL
• Maleavel e Sapata

68. AFASTADORES
Doyen

69. AFASTADORES
VÁLVULA
SUPRAPÚBICA

70. AFASTADORES
DEAVER – Cirurgia
renal

71. AFASTADORES
FARABEUF – Abertura e fechamento da
parede abdominal

72. AFASTADORES
VOLKMANN

73. AFASTADORES
CUSHING

74. AFASTADORES
ISRAEL

75. AFASTADORES
ESPÁTULAS – SAPATAS
(rígidas e maleáveis)

76. AFASTADORES
DOYEN

77. PINÇAS DE CAMPOS
BACKHAUS

78. PINÇAS DE CAMPOS
JONES

79. PINÇAS DE COPROSTASE
CLAMP
INTESTINAL

81. MESA CIRÚRGICA
Paramentado o instrumentador monta as
mesas de instrumentação e a mesa auxiliar
móvel (Mayo)
Antes de receberem os instrumentos, as mesas
devem ser cobertas primeiramente por um
campos estéril e impermeável
Na mesa principal, os instrumentos costumam
ser separados conforme seu grupo e o tempo
cirurgico em que são utilizados

82. COLOCAÇÃO DE CAMPOS
Após a antissepsia iniciar a colocação dos campos
operatórios: o instrumentador entrega ao cirurgião um
dos campos maiores, este campo é desdobrado nas
duas extremidades sendo uma segurada pelo cirurgiao
e outra pelo auxiliar, e é colocado sobre as pernas do
paciente.
O segundo campo será colocado na parte superior do
abdome da mesma forma do primeiro, sendo que suas
extremidades deverão ser entregues ao anestesista ou
ao circulante da sala que constituirá uma forma de
barraca isolando a equipe cirúrgica do anestesista.

83. COLOCAÇÃO DE CAMPOS
A seguir são colocados dois campos menores cobrindo as
laterais do paciente.
Após a colocação dos campos estes serão fixados com as
pinças Backaus.
O passo seguinte será fixar a caneta do bisturi elétrico e a
borracha do aspirador nos campos do paciente.
Para pequenas operações, usa-se campos menores com uma
abertura no centro, chamados de campos “fenestrados”.

84. DISPOSIÇÃO MESA DE
INSTRUMENTOS

85. DISPOSIÇÃO MESA DE
INSTRUMENTOS

86. Gestos para pedir instrumental