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Triagem de Incidente com múltiplas vítimas - IVM
método START

1. MÉTODO START
E CRAMP
ProfEnfThamara Borges Rodrigues

3. INCIDENTE COM MULTIPLAS VÍTIMAS -IMV

4.  TRIAGEM
Processoutilizadoemsituaçõesondeaemergência
ultrapassaacapacidadederespostadaequipede
socorro.Utilizadoparaalocarrecursose
hierarquizaroatendimentodevítimasdeacordo
comumsistemadeprioridades,deformaa
possibilitaroatendimentoeotransporterápidodo
maiornúmeropossíveldevítimas.

5. cheganumacenadaOprimeirosocorristaque
emergênciacommúltiplasvítimasenfrentaum
grandeproblema.Asituaçãoédiferenteeseus
métodosusuaisderespostaeoperaçãonãosão
aplicáveis.Esteprofissionaldevemodificarsuaforma
rotineiradetrabalhobuscandoumnovométodode
atuaçãoquelhepermitaresponderadequadamentea
situação.

7. Comopoderãoentãoessessocorristasprestarum
socorroadequado?Obviamente,seelesvoltarem
suaatençãoparaareanimaçãodeumaoumais
vítimas,asoutraspotencialmenterecuperáveis
poderãomorrer

8. Portanto,logoquechegamnacena,essesprimeiros
socorristasdevemavaliá-la,pedirreforçosadicionaise
providenciarasegurançadolocalpara,sóentão,
dedicarem-seaseleçãodasvítimasenquantoasnovas
unidadesdesocorrodeslocam-separaolocalda
emergência.
Essessocorristasaproveitamassimoseutempoda
melhormaneirainiciandoumprocessodetriagem.
Esteéoprimeiropassoparaaorganizaçãodos
melhoresrecursosnacenadaemergência.

9. Triagem
Termodadoaoreconhecimentodasituaçãoeseleção
dasvítimasporprioridadesnacenadaemergência.
Palavradeorigemfrancesaquesignifica“pegar,
selecionarouescolher”.

10. Podemosconceituaratriagemcomosendoum
processoutilizadoemsituaçõesondea
emergênciaultrapassaacapacidadederesposta
daequipedesocorro.Utilizadoparaalocar
recursosehierarquizarvítimasdeacordocom
umsistemadeprioridades,deforma a
possibilitaroatendimentoeotransporterápido
domaiornúmeropossíveldevítimas.

11. Éderesponsabilidadedosocorristaqueprimeiro
chegaraolocaldoacidentemúltiplo,montarum
esquemaesepararaspeçasdeumdesastredeforma
apropiciaromelhorcuidadopossívelacadapessoa
envolvida,solicitandorecursosadicionaisereforço
paraatenderadequadamenteaocorrência.

12. Triagemé quando ademandade
atençãosupera
usado
nossa
capacidadederespostae,portanto,devemos
direcionarnossosesforçosparasalvaromaior
númerodevítimaspossível,escolhendoaquelas
queapresentammaiorespossibilidadesde
sobrevivência.
Oprimeiroachegarnacenadevededicar-seà
seleçãodasvítimas,enquanto chegamas
unidadesdeapoio.

13. Essemétodofoidesenvolvidoparaoatendimento
deocorrênciascommúltiplasvítimas,pois
permitearápidaidentificaçãodaquelasvítimas
queestãoemgranderiscodevida,seupronto
atendimentoeaprioridadedetransportedos
envolvidosmaisgravementeferidos.

14. CÓDIGODECORESNOPROCESSODE
TRIAGEM
PODEMOSCITAR:
CodigoVermelho:
CodigoAmarelo:
CodigoVerde;
CodigoPreto.

15. CODIGOVERMELHO
Correspondeaosferidosgravescomlesõesseveras,
emsituaçõesderiscoiminentes,cujasprobabilidades
desobreviverdependemdecuidadosimediatos,por
equipemédicaexperiente,emlocaladequado
(pacientesdealtorisco).

17. Correspondendoaosferidoscomlesõesgraves,mas,
quepornãoestarememsituaçãoderiscoiminente,
têmmenorprioridadequeospacientesdealtorisco,
jáquesuasobrevivênciaindependedecuidados
imediatos.
CODIGOAMARELO

19. CODIGOVERDE
Correspondendoaospacientescomlesõeslevese
baixonívelderisco,osquais,atendidos
rapidamente,nosetorespecífico(feridosleves),
podemserliberadosereferenciadosparacontrole
ambulatorial.

21. CODIGOPRETO
Correspondendoaospacientesterminais,com
lesõesdeextremagravidadeecujosprognósticos
sãotãosombrios,que,mesmo
médica
atendidos
experiente,imediatamenteporequipe
irãofalecer.

23. Nacenadodesastre,atriagemdeveser
consideradaumprocessocontínuo,ouseja,
constantementedeveserrepetidaemcada
vítima,mesmoparaasquejáreceberamum
socorroinicial,poisasituaçãopodealterar-see
umavítimaconsideradadebaixaprioridade
pode,algunsminutosdepois,necessitarcuidados
imediatosparaquesemantenhaviva.

25. Vítimassãotodasaspessoasenvolvidasno
acidenteenãoapenasasqueapresentamlesões
ouqueixas.
Nuncadeixedeidentificaruma vítimaque
deambulasemlesãoaparenteousemqueixa.

26. Noprocessodeavaliaçãocontínua,oumelhor,de
reavaliação,muitasvítimaspodemmudarde
prioridade.Umavítimarotuladadeverde,pode
apresentarlesãointernaeevoluirparachoque,
oulesãodecrâniocompioradoquadrode
consciência,apenasparacitaralgunsexemplos.
Devemserreclassificadaseasprovidências
devemsertomadasdeacordocomanova
categoria.

30. CRITÉRIOSDECLASSIFICAÇÃO
Respiração:
Perfusão:
Statusneurológico.

31. RESPIRAÇÃO
NÃO-senãorespira,mesmoapósabrirasvias
aéreas,éconsideradavítimasemprioridade(cor
preta).
SIM-se,apósaberturadeviasaéreas,voltara
respiraréconsideradavítimadeprimeira
prioridade(corvermelha).Searespiração
apresenta-sedeformaespontâneaeigualou
superiora30rpmétambémconsideradavítima
deprimeiraprioridade(corvermelha).Menorque
30rpm,avalieaperfusão.

32. PERFUSÃO
Aperfusãoéavaliadapormeiodoenchimento
capilar.Seforsuperiora2segundos,significauma
perfusãoinadequada(emcasodeiluminação
reduzida,osocorristadeveráavaliaropulsoradial.
UmpulsoradialausenteindicaumaPAsistólica
abaixode80mmHg).Controlehemorragiasse
houvereconsidereavítimaemprimeiraprioridade
(corvermelha).
Seoenchimentocapilarfordeaté2segundos,avalie
ostatusneurológico.
Algunssistemasdeemergênciamédicaadotama
observaçãodopulsocarotídeo,classificando-oem
forte(avaliarstatusneurológico)oufraco(cor
vermelha),emsubstituiçãoàperfusão.

33. STATUSNEUROLÓGICO
Avalieseavítimaécapazdecumprirordensverbais
simples.
⚫NÃO-nãocumpreordenssimples,considerevítimade
primeiraprioridade(corvermelha).
⚫SIM-cumpreordenssimples,considerecomovítimade
segundaprioridade(coramarela).

34. Atriagemconsistedeaçõessimpleserápidas,
gastandonomáximode60a90segundospor
vítima.
Algunsprotocolosutilizamacorcinzaaoinvésda
preta.
OmétodoS.T.A.R.T.podeserrealizadoporleigos
desdequetreinados.

35. MÉTODODEC.R.A.M.P.
Circulação;
Respiração;
Abdome;
Motilidade;
Palavra

36. AtabelaC.R.A.M.P.éutilizadacomomesmo
objetivodatabelaS.T.A.R.T.,comodiferencialquea
tabelaC.R.A.M.P.possuiparâmetros mais
específicosdevendoentãoserutilizadapormédicos.

37. Aclassificaçãodasvítimastambéméfeitaatravésde
coreseaprioridadedeatendimentoéamesmado
métodoS.T.A.R.T.
OmétodoC.R.A.M.P.éumdosmaisdifundidos
internacionalmenteefoipopularizadonaAméricado
Sulporespecialistasargentinosemmedicinade
desastres.

38. ASIGLASURGIUDAREUNIÃODASINICIAISDAS
SEGUINTESPALAVRAS
circulação-C;
respiração-R;
abdômen-A;
motoroumovimento-M;
psiquismooupalavra -P.

39. OEXAMEDOPACIENTEÉFEITOEMCINCOESTÁGIOS
pontua-sedaseguinteforma:
examenormal:doispontos;
exameanormal:umponto;
examegrave:zeroponto.
Ao término doexame geral, a somação da pontuação
decadaum dosestágiosdométododefineoescorede
prioridadesdeatendimento.

40. NométodoC.R.A.M.P.tambémhaveráa
classificaçãodecorBranca, aqualsedestinaaos
pacientescríticosnãorecuperável,sãoeles
aquelescom:
⚫poucachancedesobrevivência,demauprognóstico;
⚫lesõescatastróficas;
⚫fraturadecrâniocomperdademassa encefálica.
Eles tambémsãourgentes,masdepoisde
evacuarvermelhoseamarelo

41. CÓDIGOINTERNACIONALQ
OCódigoQéadotadointernacionalmenteporForças
Armadasetrata-sedeumacoleçãopadronizadadetrês
letras,todascomeçandocomaletra"Q",inicialmente
desenvolvidaparacomunicaçãoradiotelegráfica
comercial,eposteriormenteadotadaporoutrosserviços
derádios,especialmenteoradioamadorismo.Apesarde
oscódigosQteremsidocriadosquandoorádiousava
apenasocódigoMorse,elescontinuaramaser
empregadosdepoisdaintroduçãodastransmissõespor
voz.Paraevitarconfusão,sinaisdechamadastêmsido
frequentementelimitadosarestringirsinaiscomeçando
com"Q"outendoumasequênciadetrêsQembutidos.

42. HISTÓRIA
OcódigoQ,originalfoicriadoaproximadamenteem
1909pelogovernobritânico,comouma"listade
abreviações...preparadasparaousodosnavios
britânicoseestaçõescosteiraslicenciadaspela
Agênciapostalgeral".
OcódigoQfacilitouacomunicaçãoentreoperadores
derádiosmarítimosquefalamlínguasdiferentes,
porissosuarápidaadoçãointernacionalmente.

43. UmtotaldequarentaecincocódigosQaparecemna
"listadeabreviaçõesparaseremusadasna
radiocomunicação",quefoiincluídanoserviçode
regulamentaçãoanexoàTerceiraconvenção
internacionalderadiotelegrafia.
AconvençãoaconteceuemLondresefoiassinadaem
5dejulhode1912,tornando-seefetivaem1dejulho
de1913.

44. QAP–Naescuta(amaiscomumetradicional)
QRA–Quemopera?ouNome
QRU–Temmensagemparamim?
QRV–Àdisposição
QRX–Aguarde
QSJ–Dinheiro,taxa
QSL–Compreendeu?ouCompreendi!(também
bastanteutilizada)
QSM–Repita
QSP–Retransmissãodamensagem
QTAou“ÚltimaForma” –Cancelaramensagem
QTC–Mensagem
QTH–Qualsuaposição?ouEndereço
QTI–Direção–Tambémutilizadoparadesignar
Telefone
QTO–Banheiro
TKS–Obrigado

45. •Vídeo simulação realística START
•https://www.youtube.com/watch?v=Mw5rQURqFnk

46. Thamara Borges Rodrigues
Enf. Esp. em Terapia intensiva, urgência, emergência e trauma
Enf. Coord. e RT -UTI Adulto -Santa Casa Samonte
Prof. Centro Educacional Tutores
Contatos: Cel. (37) 99862-7396 –(37) 3281-8900 Ramal 601
[email protected]