Metodos anticonceptivos ginecologia y Obstetricia

Métodos

1. METODOS ANTICONCEPTIVOS

2. INTRODUCCION Regulan la capacidad reproductiva de un individuo o de una pareja, con el fin de prevenir embarazos no deseados --> limitan la capacidad reproductiva de un individuo o de una pareja de forma temporal o permanente. NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificación Familiar. TEMPORALES PERMANENTES -ORALES. -PARENTERALES. -SUBDERMICOS -INTRAUTERINOS -BARRERA Y ESPERMICIDAS -NATURALES/ABSTINENCIA -OCLUSION TUBARIA BILATERAL -VASECTOMIA ESTERILIDAD.

3. EPIDEMIOLOGIA 70.3% de las mujeres de 15 a 49 años ha escuchado o visto información sobre métodos anticonceptivos en la radio o televisión, 52.2% en periódicos y revistas, 53.9% en carteles, folletos o trípticos, 52.1% en pláticas recibidas en centros de salud, hospitales o consultorios y 14.6% en otro lugar. OTB: 86.7% del total. Vasectomía: 82.6% Métodos hormonales: 98.5% Métodos no hormonales: 98.6 Métodos tradicionales: 64.1% 1.4% de las mujeres de 15 a 49 años no conocen ningún tipo de método anticonceptivo. 17.6 millones de mujeres en edad fértil (15-49 años) son usuarias de métodos anticonceptivos. 48.5% usan la OTB. 2.7% tienen pareja con vasectomía 15.6% métodos hormonales 29.3% métodos no hormonales. 3.9% sólo usan métodos tradicionales. 57.4% con el fin de limitar embarazos. 32.6% para espaciar embarazos. 8.9% por indicación médica.

4. EFICACIA ANTICONCEPTIVA INDICE DE PERL = numero de embarazos no planificados por cada 100 mujeres al año. World. Planification familiar. Who.int. World Health Organization: WHO; 2020 . M uy eficaces (entre 0 y 0,9 embarazos por cada 100 mujeres) E ficaces (entre 1 y 9 embarazos por cada 100 mujeres) M oderadamente eficaces (entre 10 y 19 embarazos por cada 100 mujeres) M enos eficaces (20 o más embarazos por cada 100 mujeres).

5. CLASIFICACIÓN. Métodos naturales y Métodos artificiales (barrera, intrauterinos, Hormonales) Temporales: Hormonales Intrauterinos Barrera Naturales Permanentes: Oclusión tubárica bilateral. Vasectomía.

6. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. Los anticonceptivos hormonales se define como la administración oral y parenteral de anticonceptivos hormonales que comprenden estrógenos y progestágenos con el objetivo de evitar embarazos. Se dividen en dos grupos: Combinados de estrógeno y progestina. Sólo progestina. Via de administración: Oral, parenteral, transdérmica, vaginal. Williams Gynecology , 3 ed. Barbara L. Hoffman, John O. Schorge , Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson , Karen D. Bradshaw, F. Gary Cunningham. 2017 por McGraw-Hill Companies .

7. Mecanismo de acción: Disminuyen la liberación hipotalámica de GnRH impidiendo el pico de LH inhibiendo asi la ovulación y la supresión de FSH. Cambia la capacidad espermática, espesa el moco cervical y alteracion del medio vaginal. Alteran motilidad y funcionalidad de la trompa y cambios estructurales del endometrio que impiden la implantación. Williams Gynecology , 3 ed. Barbara L. Hoffman, John O. Schorge , Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson , Karen D. Bradshaw, F. Gary Cunningham. 2017 por McGraw-Hill Companies .

8. Anticonceptivos orales. Esquema monofásico Etinilestradiol 30ug con Levonorgestrel 150ug / Noretisterona. Se administran el primer día de la menstruación Seguimiento de 3 meses despues de la primera prescripción En ausencia de complicaciones se les puede citar para seguimiento en 12 meses. Como se toma? Se toma diariamente durante 21 dias, posteriormente se interrumpe por 7 dias, seguido de eso se vuelve a iniciar el ciclo de ingesta. Efectos beneficiosos: Ayuda a disminuir el riesgo de Ca Ovárico / útero. Ayuda a regular el ciclo menstrual. Mejoria de dismenorreas Mejora la densidad osea. Efectividad del 0.3-7 en 100 embarazos al año. Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.

9. Anticonceptivos inyectables (sólo progestina). Administración IM de medroxiprogesterona (cada 12 semanas) o Noretisterona (cada 8 semanas). Aplicación del primer día del ciclo menstrual Inmediatamente despues de un aborto o cualquier momento del posparto (no corta la lactancia). Se puede cambiar de método de inmediatamente. Índice de embarazo son de 0.2 – 4 en 100 embarazos al años. Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.

10. Parche Transdérmico. Combinación de 600ug de etinilestradiol y 6mg de norelgestromina. 0.3 – 7 de 100 embarazos. Anillo vaginal hormonal. Combinado 2.7 mg de etinilestradiol y 11.7mg de etonogestrel. 0.3 – 7 de 100 embarazos. Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.

11. Implante subdérmico. Contiene 68mg de etonogestrel. Es el anticonceptivo reversible mas eficaz con un índice de embarazo 0.1 en 100 en 1 años. Y 1 en 1000 en 3 años. Retorno a la fertilidad posterior al retiro de implante. Duracion de efecto por 3 años. Efectos adversos: Alteraciones en hemorragias menstruales. Aumento de peso y asociado al acné. Contraindicación absoluta Ca mamario en <5años y Embarazo. Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.

12. Anticonceptivo de emergencia Es el método comúnmente más utilizado que puede reducir el riesgo de embarazo en un 75 – 89%, no son abortivos. Píldora que solamente contiene levonorgestrel 1.50mg DU o Dos dosis de 0.75mg. Método de Yuzpe que combina estrógenos y progestágenos (100ug de etinilestradiol más 0.50mg de levonorgestrel en dos dosis c/12hrs. Eficacia durante 5 dias despues de la relacion pero con disminucion sustancialmente con el tiempo. No proporciona cobertura anticonceptiva durante el resto del ciclo. Eficacia de forma constante y correcta 1 en 100 en solo progestágenos. Eficacia de forma constante y correcta 1 en 100 en combinados. Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.

13. METODOS DE BARRERA Condón masculino Material de látex o Poliuretano. Método de protección para ETS y Embarazo. Efectividad del 95%. Se recomienda su uso junto con otro método anticonceptivo para mejoria de eficacia. Eficacia de 2 en 100 al año de uso constante y correcto Eficacia de 13 en 100 de uso de forma habitual. Condón femenino . Vaina y anillo de poliuretano flexibles Evitan embarazos y ETS No utilizar junto con preservativo de varón Deslizamiento, roturas o desplazamiento Impermeable al VIH, citomegalovirus, Hepatitis B Mayor tasa de embarazo que en el del varón. Eficacia de 5 en 100 al año de uso constante y correcto. Eficacia de 21 en 100 al año de uso habitual Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.

14. Dispositivo intrauterino hormonal (Mirena) Levonorgestrel 52mg Opcion mas adecuada para la mayoria de mujeres que requieran anticoncepción y tratarse de menorragias. Colocación dentro de los primeros 7 dias de inicio de ciclo y Duración anticonceptiva de 5 años. Tasa de embarazo asociada 0.5 - 0.7 en 100 al año. Retorno inmediato de fertilidad al ser removido. Efectos: Si tienen ciclos menstruales. Disminuye 90% del flujo menstrual. Oligomenorrea, Amenorrea, Dismenorreas. Expulsión 1 en 20 mujeres en 5 años. Riesgo de perforación Contraindicaciones: Ca de mama Neoplasias Uterinas. Factores de riesgo cardiovascular. Migraña con aura Sangrado vaginal de origen desconocido. Infecciones vaginales. Embarazo Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.

15. Dispositivo intrauterino (T de cobre) 380mm2 de cobre. Actúa previniendo la fertilización y modificación del endometrio. Duracion de 5 a 10 años con una tasa de falla de 2%. Tasa de embarazo 0.6 – 0.8 en 100 embarazos al año. Sangrado vaginal y dolor. Dismenorreas Expulsión y perforación. Riesgo de embarazo ectópico 1 en 1000 Riesgo de infecciones vaginales. Contraindicaciones: Embarazo Infecciones ETS o EPI Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.

16. MÉTODOS PERMANENTES . Oclusión Tubárica Bilateral. Interrupción quirúrgica del transito en las salpinges impidiendo la fecundación. Método anticonceptivo más eficaz al 99%. Eficacia de 0.5 en 100 al año. Puede realizarse post parto inmediato o mediato. Efectividad anticonceptiva inmediata, no interfiere con la relación sexual, no interfiere con la lactancia. NO protege contra ETS. Vasectomía. Oclusión de los conductos deferentes que evita la eyaculación de los espermatozoides. Procedimiento quirúrgico ambulatorio. Azoospermia despues de 6-10 eyaculaciones se considera estéril. Eficacia de 0.1-0.15 en 100 embarazos al año. Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014.

17. MÉTODOS NATURALES. Coito Interrumpido. Poco seguro por la expulsión de pequeñas cantidades previas a la eyaculación. Eficacia de forma constante y correcta 4 en 100 y 20 en 100 de forma habitual. Método de ritmo o calendario. Evitar relaciones desde el día 8 hasta el día 21 del ciclo. Eficacia habitual de 15 en 100. Método de temperatura basal. Se produce elevación de temperatura de 0.2-0.5° Cerca del tiempo que ocurre la ovulación a mitad de ciclo. - No dispone de tasas eficaces. Método de Billings o moco cervical. Consiste en observar las características del moco donde el periodo periovulatorio es filante y transparente. - No dispone de tasas eficaces. Método del lactancia Los niveles de prolactina suprimen la liberación del eje hipotalamohipofisiario. eficacia de 0.9 – 2 en 100 (seis meses) Manual CTO de Ginecología y Obstetricia 5ed, CTO Editorial, 2020. MANUAL AMIR GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (12.a edición)

18. REFERENCIAS. NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificación Familiar. Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y segundo nivel de atencion, México: Secretaria de salud; 2014. World. Planification familiar [Internet]. Who.int. World Health Organization: WHO; 2020 . Manual CTO de Ginecología y Obstetricia 5ed, CTO Editorial, 2020. MANUAL AMIR GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (12.a edición) Williams Gynecology , 3 ed. Barbara L. Hoffman, John O. Schorge , Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson , Karen D. Bradshaw, F. Gary Cunningham. 2017 por McGraw-Hill Companies .