Metronidazol

1. Héctor Hernández Méndez Metronidazol

2. Forma farmacéutica TABLETA   SUSPENSIÓN SOLUCIÓN INYECTABLE Gel

3. formulación Cada 100 ml de  SOLUCIÓN INYECTABLE  contienen: Metronidazol.................................................................... 500 mg Cada 10 ml de  SOLUCIÓN INYECTABLE  contienen: Metronidazol.................................................................... 200 mg Cada 100 ml de  SUSPENSIÓN  contienen: Metronidazol..................................................................... 2.5 mg Vehículo, c.b.p. 100 ml. Cada  TABLETA  vaginal contiene: Metronidazol.................................................................... 500 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta. METRONIDAZOL 2% tubo de 30g

4. Indicaciones terapéuticas Metronidazol esta indicado en el tratamiento de amibiasis intraintestinal y extraintestinal. Absceso hepático amibiano. Tricomoniasis Infecciones por anaerobios susceptibles, en especial bacteroides. Como profiláctico en la cirugía de colon.

5. contraindicaciones Contraindicado en casos de hipersensibilidad al metronidazol. Discrasias sanguíneas. Lesiones orgánicas activas del sistema nervioso central. Durante el primer trimestre de embarazo. Su empleo durante el segundo y tercer trimestre debe restringirse a pacientes en quienes las medidas locales no fueron eficaces.

6. Efectos secundarios Frecuentes: náuseas, malestar gastrointestinal, diarrea, estreñimiento. Poco frecuentes: vómito, sabor metálico, resequedad de la boca. Raras: erupción cutánea, prurito, leucopenia, neuropatía periférica. tromboflebitis., oscurecimiento de la orina. En dosis altas produce convulsiones.

7. farmacocinética Se absorbe bien vía oral. Alcanza concentraciones máximas de 80% como mínimo en la primera hora después de su ingesta. No afecta significativamente su absorción si se administra con alimentos. La vida media del metronidazol en la sangre es aproximadamente entre 8 y 10 horas. Se une a las proteínas plasmáticas en menos de 20% de la cantidad circulante. Se metaboliza en el hígado por oxidación de la cadena lateral y conjugación con glucurónico. Se elimina aproximadamente 80% de la dosis principalmente por orina y sólo entre 6 y 15% por heces .

8. farmacodinamia El metronidazol es antibacteriano y antiprotozoario. Actúa aproximadamente contra 80% de las bacterias anaerobias y protozoarios provocando una reacción química reductiva intracelular por mecanismos únicos del metabolismo anaerobio. El metronidazol es un citotóxico de vida corta interactuando con el DNA lo que ocasiona la pérdida de la estructura helicoidal y la ruptura de los puentes moleculares inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos y la muerte celular.

9. Vida media Su vida media es alrededor de 8 horas, la cual se prolonga a 18 horas en pacientes con enfermedad hepática alcohólica.

10. dosis Adultos: Oral. Amibiasis: 500 a 750 mg tres veces al día durante 5 a 10 días. Tricomoniasis y giardiasis: 2 g diarios durante tres días (giardiasis) o 250 a 500 mg tres veces al día durante 7 días. Infecciones anaerobias: 400 mg tres veces al día durante siete días. Tópica vaginal: 500 mg cada 24 horas por 10 a 12 días.

11. Venoclisis: dosis de impregnación, 7,5 a 15 mg/kg de peso en infusión continua de solución salina o glucosada a 5 % durante 1 hora; dosis de mantenimiento (6 horas después), 7.5 mg/kg de peso, en infusión continua durante 1 hora; en caso de ser necesario se repite cada 6 a 8 horas. Nunca deben excederse 4 g en 24 horas. Niños: Oral. Amibiasis: 11.6 a 16.7 mg/kg de peso 3 veces al día durante 10 días. Tricomoniasis y giardiasis: 5 mg/kg de peso tres veces al día durante 5 a 7 días.

12. Marcas de comercialización BLASTOESTIMULINA OVULOS Óvulos vag . FLAGYL Comp. orales 250 mg FLAGYL Comp. vag. 500 mg FLAGYL INYECTABLE 1,5 G Minibolsas Viaflex IV 0,5 % FLAGYL INYECTABLE Frasco 500 mg/100 ml METRONIDAZOL VIÑAS Gel 0,75 % RHODOGIL Comp . ROZEX Gel 0,75%

13. eliminación Esencialmente , el metronidazol se concentra en el hígado y la bilis, y su concentración cólica es baja.   La eliminación se produce principalmente por la orina (en un porcentaje del 40% al 70%, un 20% del cual se elimina en forma inalterada), y dicha orina adquiere un color marrón-rojizo. En los casos de insuficiencia renal, la semivida de eliminación no varía y no es necesario modificar la posología. En caso de hemodiálisis, el metronidazol se elimina rápidamente y la semivida se reduce a dos horas y media.

14. Precio y laboratorios Lamblit metronidazol 2.5g Fco. Susp. x 120ml Novag $ 24 Lamblit metronidazol 250mg Tab. x 20 Novag $ 13.8 Lamblit metronidazol 500mg Tab. x 30 Novag $ 39 Ameblin metronidazol Susp. x 120ml Degort's $ 35.6 Flagenol-O metronidazol 250mg Tab. x 20 Allen $ 30 Flagyl metronidazol 125mg Susp. x 120ml Sanofi Aventis $ 28.55 Flagyl metronidazol 250mg Comp. x 30 Sanofi Aventis $ 23.45 Flagyl metronidazol 250mg Susp. x 120ml Sanofi Aventis $ 47.45 Flagyl metronidazol 500mg Comp. x 30 Sanofi Aventis $ 44.6 Flagyl metronidazol 500mg Iny. Viaflex Sol. x 100ml Sanofi Aventis $ 55.25 Flagystatin V metronidazol + nistatina 500mg Ov. x 10 Sanofi Aventis $ 65 Producto Drogas Presentación Laboratorio Precio

15. bibliografía VAM vademécum académico de medicamentos 4ª. edición editorial MC Graw Hill, pág. 542-543. http:// www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Metronidazol.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a689011-es.html