MIASTENIA GRAVE. MIASTENIA GRAVE. MIASTE

MIASTENIA GRAVE

1. MIASTENIA GRAVE SHEYLA MELÉNDEZ SÁNCHEZ

2. MIASTENIA GRAVIS CARACTERISTICAS: Debilidad Fatigabilidad EPIDEMIOLOGIA : 3-30 casos / 100000 habitantes Mujeres = 20-40 años (+ frec ) Varones = >50 años Comienzo tardío >50 años

3. FISIOPATOLOGÍA Unión neuromotora

4. FISIOPATOLOGÍA TIMO

5. MIASTENIA GRAVIS

6. CLÍNICA Debilidad muscular fluctuante Fatigabilidad No suele acompañar con otros st o sg neurológicos GRUPOS MUSCULARES AFECTADOS: Bulbar Ocular = PTOSIS, DIPLOPÍA Extremidades proximales Cuello Músculo respiratorio

7. DIAGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO TEST DE TENSILON CLORURO EDROFÓNIO TEST DE JOLLY DETECCIÓN DE ANTICUERPOS

8. TRATAMIENTO ANTICOLINESTERASICOS (Neostigmina, Piridostigmina ) INMUNOSUPRESORES (Azatioprina) CORTICOIDES TIMECTOMIA PLASMAFERESIS INMUNOGLOBULINAS

9. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 63 años , con antecedente de diabetes mellitus tipo 2. El padecimiento se inició dos semanas antes con: visión borrosa , disartria , voz nasal después de haber hablado por aproximadamente 20 a 30 minutos, disfagia a sólidos y líquidos. A la exploración física destacó: dificultad respiratoria , disminución bilateral del tono de los músculos faciales e incapacidad para insuflar los carrillos . No se palpan visceromegalias ni cadenas ganglionares. No hay datos de focalización, ni reflejos patológicos. El paciente tuvo un empeoramiento severo de la disfagia , por eso se decidió su internamiento. El médico concluyó que se trataba de un caso de disfagia orofaríngea de tipo neuromuscular.

10. CASO CLÍNICO Sin embargo, nuevamente tuvo deterioro orofaríngeo , con disfagia progresiva hasta no poder ingerir nada por la cavidad oral. Se ingresó de nuevo a UCI para asistencia mecánica ventilatoria. Los resultados de anticuerpos antirreceptores de acetilcolina resultaron positivos Se inició tratamiento con hidrocortisona 100 mg por vía intravenosa cada ocho horas, posteriormente prednisona 50 mg cada 12 horas y azatioprina 50 mg cada 24 horas. Se logró progreso en la asistencia mecánica ventilatoria y retiro del ventilador. Se dio de alta para trasladarse a su domicilio

11. BIBLIOGRAFÍA http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-85972017000400004 https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2011/mim113l.pdf http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192013000300002

12. GRACIAS