MICETISMO. MICROBIOLOGIA MÉDICA

MICETISMO. PRESENTACIÓN PARA EXPONER ACERCA DE MICETISMO FALOIDIANO, MICETISMO MUSCARÍNICO, MICETISMO INCONSTANTE O SINDROME COPRINICO, MICETISMO POR MONOMETILHIDRAZINA, MICETISMO GASTROINTESTINAL, MICETISMO CEREBRAL, AMANOTOXINAS, FALOTOXIAS, GIROMITRINA

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO MICETISMO MICROBIOLOGÍA & PARASITOLOGÍA ANGEL BARCENAS HERNÁNDEZ

2. **Intoxicaciones o envenenamientos por la ingestión de hongos macroscópicos, conocidos como “hongos venenosos ”** DEFINICIÓN Contienen moléculas de fácil absorción en el tracto digestivo y pueden provocar malestares gastrointestinales sin complicaciones, alucinaciones, deshidratación, muerte por deficiencia renal o hepática.

3. En cualquier tipo de suelo/clima en el que se desarrollen hongos macroscópicos. En México, especialmente en bosques de coníferas,  Abies , encinos, pastizales. DISTRIBUCIÓN

4. Ingestión oral de cuerpos fructíferos completos o partes de ellos, de un solo tipo o mezclados, Crudos o cocidos. VIA DE ENTRADA

5.   Micetismo faloidiano : 80 - 100% Micetismo parafaloidiano : 15 - 20% Otros micetismos : 0.5 - 1% MORTALIDAD

6. MICETISMO FALOIDIANO *Se produce en época de lluvias por la ingestión de hongos macroscópicos silvestres *Presenta un cuadro clínico semejante a cólera *Se produce un incremento de las transaminasas y pruebas de laboratorio indican daño hepático y son útiles para la confirmación del diagnóstico.  

7. MICETISMO FALOIDIANO Amanotoxinas: *Amanita phalloides , A.virosa , A.verna , A. bisporigera . * Termoestables  a 100 °C por lo que no pueden ser removidos de los hongos al cocinarse *Se absorben en el tracto digestivo e inhiben a la RNA-polimerasa II provocando una deficiente síntesis de proteínas.

8. Secuencia de órganos afectados: *Mucosa intestinal, los hepatocitos y finalmente los riñones. *La eliminación de la toxina es renal muy lenta y no pasan la barrera placentaria. MICETISMO FALOIDIANO Amanotoxinas: *Dosis letal: 0.1 mg/kg de peso. *Amanita visporigera , A. virosa , contiene en promedio 10 - 12 mg de toxina pura.

9. * Galerina   spp   , Lepiota   spp . *Se absorben poco en el tracto gastrointestinal, pero si éstas pasan la barrera gástrica son mortales MICETISMO FALOIDIANO Falotoxinas : * I nterrumpen la polimerización de la actina y deterioran a la membrana celular. *Los mohos mucilaginosos y amebas causan parálisis.  

10. Periodo o fase de latencia Tiempo transcurrido desde la ingesta hasta el inicio de los signos y síntomas, puede oscilar entre 8 - 12 - 24 horas . MICETISMO FALOIDIANO CUADRO CLÍNICO:

11. Fase coleriforme o de alteración intestinal Generalmente se presenta 12 - 24 horas después de la ingesta de hongos. *Diarrea intensa, abundante y fétida, similar a un cuadro de cólera * Vómito *Cólicos *Cefalea *Vértigo *Calambres *Convulsiones. MICETISMO FALOIDIANO CUADRO CLÍNICO:

12. Fase de daño hepático Ocurre en los 2 - 6 días posteriores a la ingesta. *Hipertrofia hepática *Ictericia , hemorragias *Albuminuria *Hematuria *Anuria . MICETISMO FALOIDIANO CUADRO CLÍNICO: *Trastornos de consciencia *Euforia *Signo de Babinsky * A rreflexia *Parálisis a diferentes niveles *Muerte

13. *Lavados gástricos sólo en la primera etapa. *Hidratación mediante la administración de suero glucosado. * Hepatoprotectores y complejo B. *Eliminar toda la toxina circulante con hemodiálisis y hemoperfusión . *Carbón activado 1g/kg de peso VO cada 2 - 4 horas o por infusión nasogástrica .  * Silibinina  ( Silybin ) en dosis de 5mg/kg IV por una hora seguida de 20 mg/kg/24 hrs . *Penicilina G sódica dosis de 500 000 U/kg IV/3 días.  inhibe la asimilación de las amanotoxinas (por lo que a falta de silybin se puede adminstrar la penicilina). *En la tercera etapa del micetismo faloidiano una alternativa efectiva es el trasplante de hígado. MICETISMO FALOIDIANO TRATAMIENTO:

14. MICETISMO MUSCARÍNICO * Son moléculas derivadas de isoxazol , Ácido iboténico   y Muscimol * Amanita muscaria , A. pantherina   y A. gemmata

15. MICETISMO MUSCARÍNICO CUADRO CLÍNICO: 1/2 - 2 horas posteriores a la ingesta: *Somnolencia * Mareos *Alucinaciones *Delirio * Calambres musculares *Espasmos *Visión borrosa * Sensación de embriaguez.  

16. MICETISMO MUSCARÍNICO TRATAMIENTO: *En caso de excitación del sistema nervioso central: Lorazepan 100 mg. *Si se presentan taquicardia, midriasis, boca seca y alucinaciones: Fisostigmina 0.2 mg IV, si persisten los síntomas, aumentar la dosis a 2 mg.   *Ante manifestaciones colinérgicas: Atropina 2 mg en adultos, para niños 0.05 mg/kg.  

17. Giromitrina   *La N-metil-N-formilhidrazona es una toxina inestable; en el tracto digestivo se hidroliza a giromitrina (N-metil-formilhidrazina). MICETISMO POR MONOMETILHIDRAZINA *No todos los hongos del género  Gyromitra  son venenosos, por lo que es frecuente que recolecten y consuman especies comestibles y venenosas.  

18. Giromitrina   *Toxina soluble en agua, por lo que si se hierven a fuego alto los hongos y se retira el agua de cocción, la toxina se elimina, pudiendo comerse sin peligro   MICETISMO POR MONOMETILHIDRAZINA *Se cree que las personas con deficiencia en la enzima glucosa 6-fosfato deshidrogenasa son más susceptibles.

19. Fase inicial 5 - 10 horas de la ingesta de hongos : *Náuseas * Vómito * Diarrea ( sanguinolienta en ocasiones) *Dolor abdominal * Deshidratación *Hipotensión * Calambres * C onvulsiones *coma .  MICETISMO POR MONOMETILHIDRAZINA CUADRO CLÍNICO:

20. Fase hepatorrenal   *Ictericia *Hemoglobinuria *Anuria *Sensación de opresión a nivel hepático *Somnolencia *Agitación * Alucinaciones visuales * Confusión mental *Crisis convulsivas * Estado de coma *Muerte. MICETISMO POR MONOMETILHIDRAZINA CUADRO CLÍNICO:

21. *Vitamina B6 25 g/kg * Diazepam 10 mg para adultos, 0.1mg/kg en niños.  *En caso de elevarse la hemoglobina libre puede ser necesario realizar diálisis.  MICETISMO POR MONOMETILHIDRAZINA TRATAMIETO:

22. Dentro de este tipo de micetismo se involucran una gran variedad de moléculas tóxicas, por mencionar algunos son aquellos pertenecientes a los géneros de hongos: Ebeloma , Russula y Lactarius . MICETISMO GASTROINTESTINAL

23. ½ - 3 horas de la ingesta de hongos: *Náuseas *Vómitos *Diarrea *Dolor abdominal intenso MICETISMO GASTROINTESTINAL CUADRO CLÍNICO:

24. Coprina * Coprinus , Coprinopsis y Coprinellus . *Mencionan que se produce por consumir alcohol al mismo tiempo que los hongos crudos o mal cocinados. MICETISMO INCONSTANTE O SX COPRINICO

25. Puede presentarse hasta 48 - 72 horas después de la ingesta de hongos Aproximadamente a los 30 minutos: *Eritema facial * Distensión de las venas del cuello *Sensación de hinchazón * Parestesias en manos y pies *Sabor metálico *Nausea yVómito *Sudoración * Taquicardia *Dolor torácico SX COPRINICO CUADRO CLÍNICO

26. En casos severos: *Alteraciones visuales *Vértigo *Debilidad *Confusión *Hipotensión *Arritmia cardiaca *Dificultad respiratoria *Coma. SX COPRINICO CUADRO CLÍNICO

27. *Antieméticos: Metoclopramida.  *En caso de arritmia cardiaca: propanolol 10-20 g c/6 horas.  Por lo general a las 4 horas desaparecen los síntomas SX COPRINICO TRATAMIENTO

28. Psilocibina Y Psilocina *Psilocybe aztecorum, Psilocybe mexicana, Psilocybe zapotecorum y Panaeolu s. MICETISMO CEREBRAL

29. 1 - 4 horas de la ingesta de hongos : *Ataxia * Hiperquinesis * Alucinaciones Pueden manifestarse: *Taquicardia *Ansiedad *Agitación *Midriasis * Fotofobia * Depresión MICETISMO CEREBRAL CUADRO CLÍNICO

30. * Monitoreo estrecho *En conductas autodestructivas que puede adoptar, Diazepam 0.1 mg/kg para niños y 10 mg para adultos. *En caso de alucinaciones administrar cloropromazina 50 - 100 mg IM MICETISMO CEREBRAL TRATAMIENTO: