Micosis_subcutaneas MICOSIS SUBVUTANEAS

MICOSIS

1. Julia Esther Gallego Santos
Bacterióloga - Microbióloga
Micosis SubcutáneasMicosis Subcutáneas

2. Micosis Subcutánea
Las micosis subcutáneas son aquellas causadas por hongos saprófitos
del suelo cuyos esporos o fragmentos penetran en el huésped por
implantación traumática en la piel, dando lugar a lesiones que asientan
en piel y tejido celular subcutáneo
Afectan a las capas más profundas de la piel, musculo y tejido conectivo.
Tienden a ser localizadas y rara vez se diseminan a nivel sistémico
Formación de abscesos, úlceras de evolución tórpida y fístulas abiertas.
Su vía de infección en general es por traumatismos inoculantes y por lo
tanto fuente de infección exógena.
Producidas por hongos de micelio tabicado hialino o pigmentado
aislados frecuentemente del suelo, detritus vegetales, cortezas de
arboles.
Regiones tropicales y subtropicales

3. CROMOBLASTOMICOSIS
(CROMOMICOSIS)

4. Micosis subcutánea
Afecta piel y tejido celular
Localiza extremidades
(inferiores)
NO transmisión persona a
persona.
Afecta adultos mayormente
hombres.
Presente en cualquier raza.
Clima tropical y subtropical

7. Cladophialophora
Phialopora verrugosa

8. Rhinocladelia aquaspersaFonsecae pedrosol

9. Fonsecae compacta

10. Entidad prurítica progresiva
crónica y resistente al
tratamiento.
Con pequeñas pápulas
verrugosas cuyo tamaño
aumenta lentamente.
Lesiones verrugosas o placas
aplanadas.
Proliferaciones verrugosas
semejantes a una coliflor que
suelen agruparse en una misma
región.

12. penetra traumatismo cutáneo
pápula tamaño variado
no afecta músculos y rara
diseminación hematógena y linfática
Pruebas:
frotis
cultivo Sabouraud
agar papa
agar harina de maíz

13. TRATAMIENT
O
•EXTIRPACION QUIRÚRGICA
•IONTOFORESIS CON SULFATO DE CARBONO
•DIMETILSUFOXIDO
•APLICACIÓN LOCAL CALOR CON AGUA
•YODURO DE POTASIO
•VITAMINA D
•ANFOTERICINA B(+5-FLUOROCITOSINA)
•MICONAZOL
•KETONAZOL
•ITRACONAZOL

14. ESPOROTRICOSISESPOROTRICOSIS

15. Sporothrix shenckii Dimorfo
Ocasiona:
Micosis subcutánea  Cara y extremidades
Lesiones verrugosas o linfangíticas 65-82%
*pulmones – huesos – articulaciones 2 -5%
Oportunista
T° ambiente: mohos: hifas
septadas ramificadas y conidios
35 a 37°C,
una levadura
con
pequeñas
yemas.
EsporotricosisEsporotricosis

16. Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta de Bogotá
(Colombia), entre 1996–2005, y conocer la prevalencia
institucional para el periodo de 2002–2005
Enfermedad cosmopolita,
ocupacional 
Se reporta
frecuentemente en Asia,
África, Oceanía y América;
es rara en Europa.
En América, los países
con alta incidencia son:
El Salvador, Uruguay,
Colombia, Venezuela,
México y Brasil.
Enfermedad del
Rosal
EpidemiologiaEpidemiologia

17. Virulencia y Virulencia y
patogenicidadpatogenicidad
Tuberculosis
Sífilis
Micetoma
Tularemia
Cromoblastomicosis
Infecciones piogénas
Lepra tuberculoide
Diagnóstico Diagnóstico
DiferencialDiferencial

18. Granjeros, viveros,
horticultores, amas de
casa

19. ESPOROTRICOSIS PRIMARIA CUTÁNEAESPOROTRICOSIS PRIMARIA CUTÁNEA
Herida/ excoriaciones
CHANCRO
5-2 Semanas:
Lesiones Vasos linfáticos

Placas verrugosas crónicas

24. ESPOROTRICOSIS PRIMARIA PULMONARESPOROTRICOSIS PRIMARIA PULMONAR
Neumopatía primaria autolimitada
Hipersensibilidad específica
Neumopatía limitada
progresiva
Diseminación
Diabéticos
Desnutridos
inmunodeprimidos
 Lesiones cavitarias, que se inician como
bronquitis o neumonitis, acompañadas de
fiebre y malestar general.

28. IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN
FROTIS PAS y Grocott
MUESTRAS DE microabscesos
Levaduras en forma de navecillas
Anticuerpos fluorescentes:
Forma estrellada Ag-Ac
CULTIVO 25 – 27 °C
1.Agar sangre + Antibióticos o agar
sabouraud
COLONIA: CREMOSA
MEMBRANOSA BEIGE-
CAFÉ.NEGRA
ACUMÚLO DE FILAMENTOS
CULTIVO:
3-5 días
Caldo cerebro corazón 35-37°C
CRECE COMO LEVADURA
COLOR GRIS O CREMA

29. S. schenckiiS. schenckii

30. Pruebas Pruebas
INTRADERMOREACCIÓ
N
0.10 ml de Esporotricina
(Ag)
Estimula inmunidad celular
Reacción:
24-48 h
+  Induración de +5mm
SEROLÓGICAS
- Aglutinación de látex
100%
- Inmunodifusión 80%
-Fijación de complemento
40%
INMUNOELECTROFORES
IS/TRANSFERENCIA
INMUNOFLORESCENCIA
DIRECTA O INDIRECTA

31. YODURO DE POTASIO
Tabletas
Jarabes
Cremas
*Aplicación de calor local
EXTRACUTÁNEAS
Anfotericina
Fluorocitosina
SISTÉMICAS
ANFOTERICINA B
LIPOSOMAL+ complejos
lipídicos
Griseofulvina
Esporotricina
Sulmametazol
Ketaconazol
OtraconazolSIDA
Fluconazol
*prednisona
*Terbinafina
TratamientoTratamiento

32. ENTOMOFTOROMICOENTOMOFTOROMICO
SISSIS

33. Enfermedad de seres
humanos y animales,
tropical y subtropical,
es rara.
Provoca un edema e
infiltración rinofacial y
subcutánea.
Mas frecuente en raza
negra y predomina en
varones.

34. Conidiobolus coronatus.
Basidiobolus ranarum.
  

35. CAUSA
LEUCOCITOSIS
EOSINOFILIA
AUMENTA VSG
INCREMENTA
TEJIDOS BLANDOS
OBLITERACIÓN
ESPACIO NASAL
ENGROSAMIENTO
MUCOSA

36. LOBOMICOSISLOBOMICOSIS

37. Lacazia ( Loboa loboi)
Levadura parasitaria
Dimórfico con fase acuática A y B
Epidemiología:
Latinoaméríca  Amazonía
Francia
RIESGO:
•OCUPACIONAL
-Pescadores
-contacto con delfines

38. La lobomicosis se caracteriza
por la presencia de nódulos
cutáneos de crecimiento lento y
diversos tamaños y
morfologías.
Las lesiones cutáneas son
polimórficas y engloban desde
máculas, pápulas, nódulos
queloides y placas a lesiones
verrugosas y ulceradas.
Prolongado período de latencia
de meses a años.
El cuadro no afecta a las
membranas mucosas ni a los
órganos internos.

39. LEVADURAS: primitivo – Patogenicidad mínima
BLATOSPORAS
Unidas a células madre por puente tubular
Termosensibles
Sensibilidad a secreción de glándulas sebáceas
**seudoesporas

40. multinucleadas Pared doble
Gránulos Cadenas ramificadas
Examen directo con NaOH

41. Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas

42. •Extirpación quirúrgica
•Interferir cicatrización
• Interferón gamma, citocinas, queloides
• Ac monoclonales antifibrosantes
TratamientoTratamiento

43. RINOSPIRIDIOSISRINOSPIRIDIOSIS

44. Rinosporidium seeberiRinosporidium seeberi

45. ESPORANGIO MADURO ESPORANGIO MADURO

46. Agua
contaminada
Crecimiento
mucocutáneo
desfigurante
Lab: Biopsia
Tto: Qx

47. ““Si quieres ser sabio, Si quieres ser sabio,
aprende a interrogar razonablemente, aprende a interrogar razonablemente,
a escuchar con atención, a escuchar con atención,
a responder serenamente y a callar a responder serenamente y a callar
cuando no tengas nada que decir.”cuando no tengas nada que decir.”
Johann Kasspar Lavater
(1741-1801)
Filosofo, poeta, teólogo, Suizo