Micosis superficiales

1. MICOSIS SUPERFICIALES ESTUDIANTE: ANDREY MARTINEZ PARDO DOCENTE: DR. FAUSTINO TORRICO MATERIA: PARASITOLOGIA GRUPO: 11

2. DERMATOFITOSIS O TIÑAS

3. DERMATOFITOSIS o TIÑAS DEFINICION: micosis superficiales ocasionadas por dermatofitos, que son hongos que parasitan la queratina, afectando piel y anexos. 3 GENEROS SON RESPONSABLES: Trichophyton : piel. Uñas y cabello 2. Epidermophyton : piel y uñas 3. Microsporum : piel y cabello EPIDEMIOLOGIA Cosmopolitas Predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales Afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza. FACTORES PREDISPONENTES Humedad, calor Inmunodepresión Diabetes Uso de botas o tenis Natación Mala higiene No secarse adecuadamente

4. Morfología e identificación: MACROCONIDIOS

5. Morfología e identificación: MICROCONIDIOS

6. TIÑA CAPITIS DEFINICION: Micosis del pelo, cuero cabelludo y anexos causada por géneros Microphyton y Microsporum . EPIDEMIOLOGIA: Casi exclusiva de niños escolares Influida por cambios en pH y deposito de sebo en la pubertad Inmunodepresión Mujeres con desorden hormonal Dx de Laboratorio: Examen directo, recoleccion de cabello corto y observacion al microscopio

7. TIÑA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICAS: VARIEDAD CLINICA EPIDEMIOLOGIA CLINICA AGENTE ETIOLOGICO Tiña tricofítica -Niños escolares, guarderías -Cura sin alopecia cicatrizal Placas eritematosas descamativas irregulares, múltiples, confluentes Pelos de 1-2 mm con vaina blanquecina Prurito Trichophyton Tonsurans Tiña microsporica -Niños escolares, guarderías -Cura sin cicatriz -Una sola placa de varios cm de diámetro con escamas grises Microsporum canis Tiña inflamatoria o Querion de Celso -Zonas rurales ganaderas por manipulación de ganado vacuno y equino -Cura con alopecia definitiva con fibrosis -foliculitis aguda en placa redonda, húmeda y rojiza, con bordes sobre elevados cubierta con pústulas que al confluir forman absceso -Adenopatía satélite y dolor - Microspurum canis , - Trychophyton mentagrophytes - Microsporum gypseum . Favus o tiña Favica o hereditaria -Cura con alopecia definitiva con fibrosis -Lesiones eritematosas pustulosas aisladas cubiertas con costras amarillentas con una concavidad central Trichophyton schoenlenii

8. Tiña capitis no inflamatoria: TIÑA MICROSPORICA TIÑA TRICOFÍTICA

9. Tiña inflamatoria o Querion de Celso

10. Querion de Celso

11. TIÑA DE LA BARBA EPIDEMIOLOGIA En varones adultos Zonas de crianza de ganado bovino También transmisión hombre a hombre ( rasuradora , toallas, etc.) CLINICA Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas Abscesos con pus Adenopatía satélite retro auricular Alopecia cicatrizal

12. TIÑA DE BARBA

13. TIÑA DEL CUERPO EPIDEMIOLOGIA Niños mas afectados Epidemias familiares En climas tropicales húmedos Transmisión por contacto con esporas o hifas que están en animales o fómites. CLINICA Placas eritematosas descamativas redondeadas con bordes activos vesiculosos y centro sano en cualquier parte del cuerpo.

14. TIÑA INGUINAL o CRURIS EPIDEMIOLOGIA: Cosmopolita Zonas tropicales húmedas En personas obesas, diabéticas Personas que traspiran mucho Uso de ropa ajustada que produce irritación CLINICA Placas eritematosas descamativas de bordes definidos con vesículas en la periferia En región inguinal, periné, pubis, abdomen, glúteos Prurito (siempre) Eritema intenso (aguda) y liquenificacion (crónica)

15. TIÑA PODAL EPIDEMIOLOGIA Regiones tropicales urbanas Adultos (19-50 años) Factores predisponentes : causan maceracion de espacios interdigitales Uso excesivo de calzado Excesiva sudoracion Jabones alcalinos Deportes Profesiones (militar, minero) TRANSMISION Contaminación indirecta Intercambio y uso de calzado o calcetines Caminar descalzo en lugares públicos CLINICA Forma dishidrosica o vesiculosa Erupcion de vesiculas duras con contenido claro o purulento sobre una base eritematosa con sensacion de quemadura. Forma seca o hiperqueratósica Placas eritematosas escamosas tendientes a hiperqueratosis Fisuras Forma intertriginosa Maceracion epidermica con ligero eritema, poco pruriginosa Fisuras sobre superficie secretente fetida PRURITO VARIABLE

16. FORMA INTERTRIGINOSA FORMA HIPERQUERATÓSICA

17. TIÑA PEDIS CON VESICULA (FORMA DISHIDROSICA)

18. TIÑA DE LAS MANOS Cosmopolita En varones adultos Ocupación manual Excesiva sudoración CLINICA FORMA CRONICA: Anhidrosis, hiperqueratosis , placas eritematosas y descamativas, acentuación de pliegues de flexión. FORMA AGUDA: Vesículas sobre base eritematosa eccema o dishidrosis

19. TIÑA DE LAS UÑAS EPIDEMIOLOGIA Los mismos que tiña pedís Todos los tipos de población sin distinción de edad o sexo Factores predisponentes : trastornos circulatorios, metabólicos, lesiones traumáticas en uñas, humedad, calor El polvo de uñas tiene esporas que generan focos de contaminación si se deposita en calcetines, baños, suelo TRANSMISION Propagación directa a través del hiponiquio desde la piel vecina CLINICA Cuadro cronico Inicia en borde distal y avanza proximalmente Uñas opacas, quebradizas, amarillentas, polvorosas Hiperqueratosis FORMA SUBUNGUEAL: Uñas opacas amarillo o marron , friables, curvadas, engrosadas FORMA SUPERFICIAL: Zonas de color blanco porcelana DISTROFIA TOTAL: Uñas se rompen y parecen madera carcomida, lecho engrosado

20. DIAGNOSTICO POR LABORATORIO Se realiza clínicamente en función de la localización de la infección MUESTRAS Raspado de piel y uñas, cabellos arrancados (fluorescencia a la luz de Wood) EXAMEN MICROSCOPICO escamas disueltas en una solución de hidróxido de potasio Ver hifas y/ artroconidios CULTIVO Para identificar especie Inocular en agar inhibidor de Moho o agar Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicos Incubar 3 semanas a Tº ambiente Confirmación diagnostica:

21. Dx : Examen microscópico

22. TRATAMIENTO Y PREVENCION ELIMINACION COMPLETA DE ESTRUCTURAS EPITELIALES INFECTADAS Y MUERTAS FARMACOS: ANTIMICOTICOS TOPICOS ( miconazol , clotrimazol , econazol , tioconazol e itraconazol ), terbinafina y haloprogina . El ungüento de Whitfield (ácidos benzoico y salicílico) ANTIFÚNGICOS ORALES con actividad sistémica frente a los dermatofitos cabe citar griseofulvina , itraconazol , fluconazol y terbinafina PREVENCION MANTENER AREA SECA MANTENER HIGIENE LAVAR ZAPATOS CON AGUA CLORADA USAR TALCO EVITAR FUENTES DE INFECCIÓN: Como mascotas infectadas y no compartir instalaciones de baño zapatos, calzado ni fómites.

23. PTIRIASIS VERSICOLOR DEFINICION: Una infección caracterizada por múltiples placas, habitualmente asintomáticas, descamativas, de coloración blanca a parda y producida por Pityrosporum orbiculare (antes denominada Malassezia furfur ). EPIDEMIOLOGIA: Cosmopolita Predomina en zonas tropicales Afecta a todo tipo de pacientes (bebes, adultos, ancianos) Factores predisponentes : factores hormonales Mayor actividad de glándulas sebáceas Poder lipofilico del agente PROFILAXIS SUPRIMIR FACTORES PREDISPONENTES Evitar uso de cremas grasosas Evitar exceso de sol Evitar sudoracion (talcos secantes

24. PITIRIASIS VERSICOLOR

25. CLINICA Lesiones pardas o blancas, muy poco descamativas y con tendencia a la coalescencia, En tórax, cuello y abdomen, a veces la cara Descamación poco evidente salvo que se produzca rascado de la lesión. Lesiones no se broncean, aparecen como manchas solares hipopigmentadas de diversos tamaños. Prurito poco frecuente se produce cuando el paciente tiene demasiado calor. PTIRIASIS VERSICOLOR DIAGNOSTICO Clínicamente Presencia de grupos de esporas e hifas gruesas y cortas en el estudio microscópico del raspado de la lesión. Las lesiones emiten fluorescencia de colora amarillento al ser expuestas a la lámpara de Wood. TRATAMIENTO curación espontánea, aunque la enfermedad acostumbra a ser crónica y persistente. Administración de azoles tópicos o de champú de sulfuro de selenio. En infecciones más amplias: ketaconazol o itraconazol por vía oral.

26. Morfologia e identificación Células levaduriformes ovaladas de pared gruesa y un diámetro comprendido entre3 y 8 um Las células levaduriformes pueden mezclarse con hifas cortas poco ramificadas cuyos extremos tienden a alinearse. Las células levaduriformes representan fialoconidias y muestran la formación polar de yemas con un «labio» o collarete alrededor del punto de iniciación de la yema en la célula progenitora

27. Morfología e identificación

28. Pitiriasis versicolor en cara y cuello

29. Pitiriasis Iluminada con lámpara de Wood

30. TIÑA NEGRA

31. TIÑA NEGRA DEFINICION Micosis superficial crónica y asintomática del estrato corneo causada por el hongo HORTAEA WERNECKII EPIDEMIOLOGIA En zonas tropicales húmedas Mas prevalente en mujeres Puede existir en todas las edades especialmente < 18 años Patogenia: entrada de hongo por pequeños traumatismos con material contaminado especialmente por las palmas de las manos y plantas de los pies TRATAMIENTO Tópicos antimicóticos Miconazol Quetoconazol

32. Morfología e identificación H. werneckü presenta hifas dermatiáceas tabicadas con ramificaciones frecuentes y de una anchura comprendida entre 1,5 y 3 \ xm . Se aprecia, asimismo, la presencia de artroconidias y células alargadas en proceso de gemación

33. CLINICA Asintomática lesiones maculosas hipercrómicas, no inflamatorias, escamosas muy finas Hiperpigmentacion café o negra Curación espontanea

34. PIEDRA BLANCA

35. PIEDRA BLANCA DEFINICION Micosis superficial tipo nodular de los cabellos (pelo en Gral.) poco contagiosa favorecida por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigelii TRANSMISION: contacto con esporas del hongo con el cabello Esporas se encuentran en suelo o vegetales de zonas tropicales Mas frecuente en adultos jóvenes DIAGNOSTICO Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal Cultivo en medio Sabouraud : colonias beige, sup . Radiada, aspecto cerebriforme TRATAMIENTO Cortar pelo infectado Fungicidas tópicos: miconazol , ketoconazol

36. CLINICA Nódulos blanco- grisaceos blandos en cabello, barba, bigote, vello axilar y pubiano

37. Morfología e identificación Presencia de hifas, artroconidias (células rectangulares formadas como consecuencia de la fragmentación de las células de las hifas) y blastoconidias (células en fase de levadura de gemación)

38. PIEDRA NEGRA

39. PIEDRA NEGRA DEFINICIÓN Micosis superficial de zonas tropicales y subtropicales cuya clínica presenta nódulos negros duros en los cabellos causada por el hongo Piedraia hortae Exclusiva de cabellos Transmisión por contacto con esporas No presenta fluorescencia a luz de Wood Penetra al parénquima del cabello DIAGNOSTICO Examen directo de nódulos constituidos por filamentos parduscos Cultivo en sabouraud : colonias marrones oscuro, centro elevado, cerebriformes y periferia plana TRATAMIENTO -Cortar cabello infectado Antifungicos tópicos

40. CANDIDIASIS

41. CANDIDIASIS DEFINICIÓN MICOSIS OPORTUNISTA PRODUCIDA POR LEVADURAS OPORTIUNISTAS DEL GENERO CANDIDA Y RESPONSABLE DE CUADROS CLINICOS DIVERSOS QUE AFECTAN LA PIEL Y ANEXOS, MUCOSAS, ORGANOS INTERNOS Y FORMAS SISTEMICAS EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS EPIDEMIOLOGIA C. albicans es un saprofito normal de las mucosas oral, digestiva y genital del hombre y de los animales. Desde ellas pasa fácilmente a los alimentos, el medio hospitalario y el ambiente general, en donde se la aísla en ocasiones. La mayoría de las infecciones por Candida son de origen endógeno, pero es posible su transmisión desde el ambiente hospitalario y de persona a persona Infección muy cosmopolita Afecta a cualquier edad, sexo, raza, nivel socioeconómico

42. FACTOR PREDISPONENTE EJEMPLO Factores fisiológicos Infancia y vejez, Embarazo Factores de stress local Humedad c/maceración, Exposición profesional, oclusión, prótesis, DIU, heridas o quemaduras graves Enfermedad metabólica o endócrina Diabetes, Obesidad, Hiperuricemia, Síndrome de Cushing , Deficiencia de Fe Enfermedades debilitantes Neoplasias, leucemias, enfermedades infecciosas, inanición, Neutropenias, agranulocitosis Factores ambientales Humedad, calor Tratamiento farmacológico Inmunosupresores, citotoxicos , antibióticos, tranquilizantes, anticonceptivos orales

43. CANDIDA ALBICANS: PATOGENIA Y PATOLOGIA LA CANDIDIASIS SUPERFICIAL Se establece por incremento de población de cándida y daño en la piel o epitelio que permite invasión local por levadura LA CANDIDIASIS SISTEMICA se produce cuando cándida entra en torrente sanguíneo y las defensas son inadecuadas Puede afectar riñones, fijarse a prótesis Produce abscesos piógenos o granulomas crónicos

44. Morfología e identificación Todas las especies del género Candida se desarrollan como células levaduriformes ovaladas (3 a 5 um) que forman yemas o blastoconidias . En condiciones in vitro, casi todas las especies de este género dan lugar a colonias lisas en forma de domo de color blanco a crema.

45. Morfología e identificación

46. Cultivo:

47. CANDIDA ALBICANS: CLINICA

48. Candidiasis superficiales LESIONES DE LA PIEL Y ANEXOS INTERTRIGO POR CANDIDA: Afecta grandes pliegues (axilar, inguinal, intergluteo , submamaria , etc.) Maculas eruptivas, eritematosas Maceración Descamación periférica Foliculitis con lesiones satélite papulares o pústulas Prurito, quemazón, dolor ONIQUIA Y PARONIQUIA: Inflamación periungueal Dolor, eritema Tumefacción periungueal Salida de pus a presión Onicolisis con uñas gruesas, amarillentas o cafés En personas que manipulan carbohidratos OTITIS EXTERNA : Prurito Escozor Leve secreción Aspecto seudomembranoso

49. INTERTRIGO CANDIASICO

50. INTERTRIGO CANDIASICO ONIXIX u ONIQUIA

51. Candidiasis superficiales BUCALES Y PERIBUCALES MUGUET o ALGODONCILLO Placas blanquecinas, cremosas, seudomembranosas, adherentes a la mucosa que sangra al retirar la membrana, difusa o localizada Pueden ser asintomáticas Quemazón Sequedad de boca Sabor metálico QUEILITIS ANGULAR O BOQUERA Lesiones eritematosas con descamación fina o grandes escamas blanquecinas Fisuras y maceración en comisuras labiales Según su aspecto se clasifican en: Seudomembranosa con dificultad en deglución Lengua negra vellosa, papilas hipertróficas color negro verdusco Atrofia aguda o crónica acompañada de glosodina Hiperplasia romboidal media Erosiva dolorosa que afecta a ancianos con prótesis dentales con estomatitis debajo de la placa

52. MUGUET o ALGODONCILLO

53. Candidiasis superficiales LESIONES GENITALES Y PERIGENITALES VAGINITIS Y VULVO-VAGINITIS: Inflamación y edema de mucosa Placas blanquecinas, amarillentas, seudomembranosas Leucorrea blanquecina espesa y grumosa Prurito intenso Quemazón pos menstrual Dispareunia Lesiones se pueden extender a la ingle, ano, periné Relacionado a uso de DIU, embarazo y diabetes BALANITIS Y BALANO-POSTITIS: Piel del glande macerada Placas blanquecinas Vesículas o pústulas Erupciones secundarias Uretritis con eritema del meato Disuria, polaquiuria Relacionado a pre diabetes ANITIS Prurito Quemazón Piel anal enrojecida, brillante y lisa Pápulas, vesículas y fistulas

54. LESIONES GENITALES Y PERIGENITALES

55. Candidiasis superficiales CANDIDIASIS MOCOCUTANEA CRÓNICA AFECTA PIEL, UÑAS Y MUCOSAS COEXISTE CON GRANULOMA CANDIDÓSICO FRECUENTE EN NIÑOS RELACIONADO A ANORMALIDADES GENETICAS Y METABOLICAS Y MALIGNAS OTRAS LOCALIZACIONES: QUERATITIS, CONJUNTIVITIS, SINUSITIS

56. Candidiasis profundas Invasivas o generalizadas En paciente inmunocomprometido Afecta cualquier tejido: Huesos Articulaciones

57. Candidiasis profundas CANDIDIASIS DIGESTIVA: ESOFAGITIS Secundaria a lesión cancerosa o VIH Debida a extensión desde mucosa bucal Estenosis Disfagia Nauseas Vómitos Hemorragia del tubo digestivo GASTRITIS excepcional C. INTESTINAL C. DE VIAS BILIARES C. DE VIAS PANCREATICAS C. ANAL Y PERIANAL

58. ESOFAGITIS POR CANDIDA

59. Candidiasis profundas C. PULMONAR C. URINARIAS C. CARDIO-VASCULARES C. DEL SNC SEPTICEMIA O CANDIDEMIA Bronquitis, neumonía, tos, levaduras en esputo, hemoptisis, disnea, febrículas, perdida de peso Cistitis, pielitis, nefritis (uso sonda vesical) Endocarditis post-cirugía, prótesis, cateterismo Meningitis (post-punción lumbar) Leve, transitoria, Endoftalmitis grave Embolias, Anafilaxia

60. DIAGNOSTICO DE CANDIDIASIS MUESTRAS Frotis y raspado de lesiones superficiales Sangre, LCR, biopsia de tejido, Orina, exudados, material retirado de catéter intravenoso EXAMEN MICROSCÓPICO -Preparación con KOH -frotis y tinción de Gram, giemsa o azul de metileno - busqueda de levaduras, micelios o seudomicelios , celulas en gemación CULTIVO No es muy util por que es un comensal SEROLOGIA Detección de anticuerpos especificos por inmiunodifusión , inmunoelectroforesis , ELISA

61. Diagnostico:

62. TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS Minimizar factores pre disponentes Según la localización: Tratamiento tópico: Nistatina, clotrimazol , miconazol , ketoconazol , terbinafina o naftilina Tratamientos sistémicos: itraconazol o fluconazol Candidiasis bucal: nistatina en suspensión, tabletas de clotrimazol que se disuelven en la boca Candidiasis vaginal: Nistatina en tabletas vaginales

63. GRACIAS!!!!!