MICROCALCIFICACIONES EXPOSICION IREN.pptx

ANATOMIA DE LA MAMA.
CALCIFICACIONES BENIGNAS Y SOSPECHOSAS.

1. MICROCALCIFICACIONES BI RADS 5 : MAMOGRAFÍA CARLA SANCHEZ LUCERO HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO

2. ANATOMIA Unidad lobulillar ductal terminal La unidad funcional básica de la mama es el lobulillo, también llamado unidad ductal lobulillar terminal (UDLT). 10 a 100 acinos drenan en el conducto terminal -conducto principal del lóbulo- pezón. 15 a 18 lóbulos, cada uno con 20 a 40 lobulillos. cánceres invasivos , carcinoma ductal in situ, el carcinoma lobulillar in situ, el fibroadenoma y la enfermedad fibroquística, como quistes, metaplasia apocínica , adenosis y epiteliosis . calcificaciones mamarias se forman en los conductos terminales (calcificaciones intraductales) o en los acinos (calcificaciones lobulillares).

3. Calcificaciones intraductales Calcificaciones lobulillares - Acinos dilatados. - puntiformes o redondas. -En la hiperplasia quística, la 'leche de calcio' puede llenar estas cavidades. - adenosis esclerosante, las calcificaciones suelen ser más pequeñas y menos uniformes ; difícil diferenciarlas de las calcificaciones intraductales. -distribución difusa o dispersa, ya que la mayor parte de la mama está involucrada en el proceso que forma las calcificaciones. Las calcificaciones lobulillares son casi siempre benignas. -R estos celulares calcificados o secreciones dentro del lumen intraductal. La calcificación desigual de los restos celulares explica la fragmentación y los contornos irregulares de las calcificaciones. Estas calcificaciones son extremadamente variables en tamaño, densidad y forma; es decir pleomórficas A veces forman un molde completo del lumen ductal. Esto explica por qué a menudo tienen una forma y distribución lineal o ramificada fina. Las calcificaciones intraductales son sospechosas de malignidad y se clasifican como BI-RADS 4 o 5.

4. El enfoque diagnóstico de las calcificaciones mamarias consiste en analizar su morfología, distribución y, en ocasiones, su evolución a lo largo del tiempo. La forma o morfología de las calcificaciones es el factor más importante para determinar si son típicamente benignas o no. De no ser así, son sospechosas (preocupación intermedia) o presentan una alta probabilidad de malignidad. En estos casos, suele ser necesaria una biopsia para determinar su etiología.

5. CALCIFICACIONES TIPICAMENTE BENIGNAS Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica suturas MORFOLOGIA SOSPECHOSA Amorfas Gruesas heterogéneas Finas pleomórficas Lineales finas / lineales ramificadas DISTRIBUCION Difusa Regional Agrupada Lineal Segmentaria

6. Típicamente benignas Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica suturas < 5mm Centro lúcido Agrupadas Pliegues Proyección tangencial +/-

7. Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica suturas Típicamente benignas

8. Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica suturas Típicamente benignas >2- 3 mm Gruesas, densas Fibroadenoma en involución

9. Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica suturas Típicamente benignas >0.5 mm Ectasia ductal Centro radiolúcido +/- Bilaterales > 60 años

10. V

11. Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica suturas Típicamente benignas En los ácinos Tamaños diversos Puntiforme <0.5 mm

12. Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica suturas Típicamente benignas Centro lúcido Ovaladas, redondeadas Pared <1mm Tamaño variable <1mm - >10mm Quiste simple, quiste oleoso, necrosis grasa

13. Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica suturas Típicamente benignas Secundarias a radioterapia, trauma, cirugía. Irregulares, > 1 mm. Centro lúcido. Calcificaciones distróficas, aspecto típicamente benigno, menos extensas de lo habitual, situadas en una cicatriz quirúrgica que también presenta distorsión.

14. Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica suturas Típicamente benignas “Cambio de forma” Generalmente agrupadas Calcificaciones típicamente benignas: leche cálcica. Calcificaciones agrupadas con aspecto de leche cálcica. aspecto típicamente benigno. Estas calcificaciones parecen lineales y semilunares en la proyección ML pero se observan borrosas en la CC (sedimentadas en el fondo de un grupo de quistes diminutos).

15. Cutáneas Vasculares Gruesas o en palomitas de maíz Lineales gruesas Redondeadas Anulares Distróficas Leche cálcica Suturas Típicamente benignas Calcificaciones típicamente benignas: hilos de sutura. Calcificaciones de hilos de sutura, aspecto típicamente benigno. Se observan imágenes curvilíneas y nudos de sutura calcificados, además de distorsión de la arquitectura en el lecho quirúrgico.

16. Morfología sospechosa Amorfas Gruesas heterogéneas Finas pleomórficas Lineales finas / lineales ramificadas Pequeñas y borrosas Agrupada, lineal, segmentaria: Biopsia. Difusas y bilaterales: Magnificación. 4C 4B “Polvo”

17. Amorfas Gruesas heterogéneas Finas pleomórficas Lineales finas / lineales ramificadas Morfología sospechosa Evidentes e irregulares Irregulares 0.5 mm – 1 mm 4B

18. Amorfas Gruesas heterogéneas Finas pleomórficas Lineales finas / lineales ramificadas Morfología sospechosa 4B Irregulares, reconocibles No partículas lineales finas <0.5 mm

19. Morfología sospechosa Amorfas Gruesas heterogéneas Finas pleomórficas Lineales finas / lineales ramificadas Sugiere deposito intraductal Siguen trayecto Irregulares, discontinuas <0.5 mm 4C

20. Disposición Difusa Regional Agrupada Lineal Segmentaria Distribución aleatoria Bilaterales Punteadas y amorfas

21. Disposición Difusa Regional Agrupada Lineal Segmentaria >2 cm de dimensión (1 o + cuadrantes) No distribución ductal

22. Disposición Difusa Regional Agrupada Lineal Segmentaria Pequeña porción de tejido 5 calcif en 1 cm de mama o >5 en 2 cm.

23. Disposición Difusa Regional Agrupada Lineal Segmentaria

24. Disposición Difusa Regional Agrupada Lineal Segmentaria Sugieren depósito dentro de ductos o ramas. Forma triangular

25. CONCLUSIONES

26. BIBLIOGRAFIA NCLUSIONES BIRADS QUINTA EDICION. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CALCIFICACIONES MAMARIAS. Robin Smithuis y Ruud Pijnappel Departamento de Radiología, Hospital Rijnland , Leiderdorp y Martini Ziekenhuis , Groningen , Países Bajos. Radiology assistant . https://radiologyassistant.nl/breast/calcifications/differential-of-breast-calcifications "MICROCALCIFICACIONES EN LA IMÁGEN MAMARIA. CLASIFICACIÓN Y CONDUCTA" con la Dra. María Inés Attianese , España. https://www.youtube.com/watch?v=8V_KHbamBds