Microcirugia Laringea - Fonocirugia -

Introduccion
Instrumental necesario
Tecnica quirurgica
Complicaciones
Recomendaciones

1. Microcirugía laríngea Dra. Fiorella Lipari Hospital Joan XXIII Tarragona

2. Introducción Fonocirugía Objetivo: mejorar la calidad de la voz Electiva Remover patología benigna de las cuerdas vocales con mínimo daño a la arquitectura normal de la cuerda Evitar AINES y anticoagulantes antes de la cirugía.

3. Instrumentos Microscopio Laringoscopio rígido Sistema de suspensión del laringoscopio Silla con soporte para brazos Caja: pinzas cazoleta, pinzas cocodrilo, pinzas triangulares, tijeras, aspiradores, disectores, etc. Para ambas cuerdas y rectas. Otros: botes para biopsia, lentinas con adrenalina, protector dental, etc.

4. Anestesia Anestesia general Tubo endotraqueal pequeño: 5 - 5.5 Relajante muscular Corticoides

5. Preparación Colocar el campo ( capelina , fenestrado , etc.) Protector dental (rígido, silicona, acrílico, gasas, etc.)

6. Laringoscopia directa Fuente de luz colocada en el laringoscopio Preparación

7. Insertar laringoscopio rígido Siguiendo el tubo endotraqueal hasta la glotis Tubo queda por debajo de laringoscopio Calzando la epiglotis para exponer mejor las CCVV. Fijar al sistema de suspensión (apoyo en la mesa de mayo, en el mismo paciente, etc.)

8. Posición

9. Posición

10. Epiglotis

11. Disección según patología Evitar dañar ligamento vocal Limitar exéresis de mucosa

12. Pólipo

13. Nódulos

14. Quiste

15. Edema de Reinke

16. Granuloma Posterior

17. Post operatorio Alta el mismo día o el día siguiente. Mantenerse hidratado Reposo vocal 5 hasta 15 días, dependiendo de la cirugía. Después, iniciar fonación de una manera suave (5 a 10 minutos cada hora) durante 1 semana. Evitar susurrar Analgésicos habituales +/- terapia oral de corticoides durante 5 días +/- IBP durante 1 mes Valorar inicio de rehabilitación post operatoria

18. Complicaciones Desgarro mucosa labial Fractura o luxación dental Espasmos laríngeos Hemorragia

19. Complicaciones 1-2 % voz sin cambios 1-2 % voz empeora Lesión del N. lingual (10-20%) (adormecimiento puede durar de 2 semanas a 1 mes). Cambios en el gusto.

20. Bibliografía Rosen – Operative technique in laryngology Abir K. Bhattacharyya , Nupur Kapoor Nerurkar . - Laryngology