midazolam nociones basiccas farmacologia

NOCIONES BASCIAS

1. MIDAZOLAM R1A ANTONIO FERNANDEZ

2. ESTRUCTURA QUIMICA . AZEPINA: HETEROCICLO INSATURADO DE 7 ATOMOS (ATOMO DE NITROGENO). DI : 2 ATOMOS DE CARBONO SE HAN SUSTIUIDO POR 2 ATOMOS DE NITROGENO. 1,4 1,5 O 2,3, BENZO: ADICIÓN DE UN ANILLO BENCENO. SUFIJO PAM : 1,4. AZOLAM: SE LE AGREGA UN TERCER ANILLO. IMIDAZOL (1,5 A) 1,4 BENZODIACEPINA. DIAZEPAM. Pardo, M. (2024). Mller : Anestesia   basica (8ª ed.). Elsevier. Pag 654.

3. MECANISMO DE ACCIÓN. ESTRUCTURA DEL RECEPTOR GABA A. COMPLEJO MACROMOLECULAR PENTAMERICO QUE CONSTA DE 5 SUBUNIDADES ALREDEDOR DE UN CANAL DE CLORO. GABA SE FIJA A SU RECEPTOR. ABERTURA EN EL CANAL DE CLORO. HIPERPOLARIZACION DE LA CELULA POSTSINAPTICA. INHIBICION DE LA NEUROTRANSMISION Y SEDACION. LAS BENZODIACEPINAS POTENCIAN LA ACCION DEL GABA AL FIJARSE EN UN SITIO ALOSTERICO DEL GABA. Boussofara, M., & Chatti, K. (2016). Farmacología de las benzodiazepinas utilizadas en anestesia-reanimación. EMC - Anestesia-Reanimación , 42(4), 1–11.

4. MECANISMO DE ACCIÓN . SINAPSIS GABAERGICA 1 . GABA 2. TRANSPORTADOR DE GABA. 3. RECEPTOR GABA A. 4. GEFIRINA. 5. BENZODIACEPINA. 6. RECEPTOR GABA B. Boussofara, M., & Chatti, K. (2016). Farmacología de las benzodiazepinas utilizadas en anestesia-reanimación. EMC - Anestesia-Reanimación , 42(4), 1–11.

5. ACTIVIDAD ALOSTERICA. 1. SITIO DE GABA Y BARBITURICOS. 3. SITIO DE BENZODIACEPINAS. 4.SITIO DE ESTEROIDES. 6. SITIO DE PICROTOXINA. ACTIVIDAD INTRINSECA: CAPACIDAD DE RESPUESTA RESULTANTE DE LA UNION DROGA-RECEPTOR. AGONISTA TOTAL : CAPACIDAD INTRINSECA DE 1. AGONISTA PARCIAL: ACTIVIDAD INTRINSECA MENOR 1 Y MAYOR 0. AGONISMO INVERSO: CUANDO UNA DROGA INTERACCIONA CON UN RECEPTOR PARA REDUCIR SU NIVEL DE REPOSO DE ACTIVIDAD MOLECULAR.(ACTIVIDAD INTRINSECA -1). AGONISMO INVERSO PARCIAL : ACTIVIDAD INTRINSECA 0 Y 1. Boussofara, M., & Chatti, K. (2016). Farmacología de las benzodiazepinas utilizadas en anestesia-reanimación. EMC - Anestesia-Reanimación , 42(4), 1–11.

6. FACTORES DE HETEROGENEIDAD DE LA RESPUESTA FARMACOLOGICA DE LAS BENZODIACEPINAS : SUBUNIDADES ALFA 1 : SEDACION, AMNESIA ANTEROGRADA Y PROPIEDADES ANTICOMICIALES. SUBUNIDADES ALFA 2: ANSIOLISIS Y RELAJACIÓN MUSCULAR. PORCENTAJE DE FIJACION A LOS RECEPTORES: MENOS DEL 20%: ANSIOLITICO Y ANTICOMICIAL. 30 AL 50%: SEDANTE Y AMNESIANTE. MAS DEL 60%: EFECTO HIPNOTICO. ZOLPIDEM : MAYOR EFECTO SEDANTE A DOSIS BAJAS. ZOPICLONA . Boussofara, M., & Chatti, K. (2016). Farmacología de las benzodiazepinas utilizadas en anestesia-reanimación. EMC - Anestesia-Reanimación , 42(4), 1–11.

7. PROPIEDADES FISICO QUIMICAS. Pardo, M. (2024). Mller : Anestesia   basica (8ª ed.). Elsevier. Pag 658.

8. MIDAZOLAM PROPIEDADES FARMACOCINETICAS. SEMIVIDA DE DISTRIBUCION UNION A PROTEINAS. COCIENTE DE EXTRACCION. SEMIVIDA DE ELIMINACION. ACLARAMIENTO. 6 A 15 MINUTOS 94 A 98%, 0.3 A 0.44 1.7 A 3.5 HRS. 5.8 A 9 ML/KG/MIN. ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA. ADMINISTRACION ORAL. ABSORCION. CONCENTRACION PLASMATICA MAXIMA. BIODISPONIBILIDAD. COMPLETA 30 A 80 MINUTOS. MENOR AL 50%. SEDACION 15 MINUTOS MAXIMO 30 MINUTOS. Pardo, M. (2024). Mller: Anestesia basica (8ª ed.). Elsevier. Pag 658.​

9. MIDAZOLAM ABSORCIÓN. VIA BIODISPONIBILIDAD SEDACION TRANSMUCOSA NASAL 55% - VIA RECTAL. MENOR DE 55% 20 MINUTOS. INTRAMUSCULAR 90% 5 MINUTOS (15-20 MINUTOS). DISTRIBUCIÓN. SEMIVIDA DE DISTRIBUCIÓN: 6-15 MINUTOS. VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN: 1- 2.5 L/KG. FIJACIÓN TISULAR CEREBRAL : 3 MINUTOS IV 5 MINUTOS IM 15 MINUTOS ORAL, NASAL O RECTAL. Salguero, J., & Castro, M. (2023). Midazolam en anestesiología. Revista Ciencia Ecuador , 5(23), 18-33. Recuperado de https://cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/174

10. CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS DE BENZODIACEPINAS . Pardo, M. (2024). Mller: Anestesia basica (8ª ed.). Elsevier. Pag 658.​

11. FACTORES QUE MODIFICAN LA FARMACOCINETICA. EDAD FACTORES. OXIDACION MICROSOMICA HEPATICA. FIJACIÓN DE PROTEINAS PLASMATICAS. VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN,. SEMIVIDA DE ELIMINACIÓN. . RECOMENDACIÓN : DISMINUIR LA DOSIS A LA MITAD. Boussofara, M., & Chatti, K. (2016). Farmacología de las benzodiazepinas utilizadas en anestesia-reanimación. EMC - Anestesia-Reanimación , 42(4), 1–11.

12. La administración rutinaria de midazolam oral, en dosis baja, antes de la cirugía en adultos mayores no mejora la satisfacción ni otros resultados centrados en el paciente , incluso en presencia de ansiedad

13. FACTORES QUE MODIFICAN LA FARMACOCINETICA. OBESIDAD. ACLARAMIENTO NORMAL. SEMIVIDA DE ELIMINACION. 95 VS 40 HRS. VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCIÓN: 292 VS 91 L. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS. INHIBEN SU BIOTRANSFORMACIÓN . CIMETIDINA AMIODARONA ANTIFUNGICOS IMIDAZOL. CICLOSPORINA . NIFEDIPINO. ERITROMICINA. INCREMENTAN SEMIVIDA DE ELIMINACIÓN 25 HRS. TIPO DE INTERVENCIÓN QUIRURGICA: SEMIVIDA DE ELIMINACIÓN 10,3 HRS EN CIRUGIA CARDICA. Salguero, J., & Castro, M. (2023). Midazolam en anestesiología. Revista Ciencia Ecuador , 5(23), 18-33. Recuperado de https://cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/174/283 ​

14. INDICACIONES. MIDAZOLAM PREMEDICACIÓN. DISMINUCIÓN DE LA SECRECIÓN DE CORTISOL. CONSUMO DE OXIGENO. PRODUCCION DE CO2. GASTO ENERGETICO. POSTEXTUBACIÓN: REDUCE: TOS AGITACIÓN FRECUENCIA DE NÁUSEAS Y VÓMITOS. BENZODIACEPINA. TMAX (CONCENTRACIÓN PLASMATICA MÁXIMA). BROMAZEPAM 0.5 A 4 HRS. LORAZEPAM 0.5 A 4 HRS . ALPRAZOLAM 0.5 A 2 HRS. MIDAZOLAM 30 MINUTOS. Salguero, J., & Castro, M. (2023). Midazolam en anestesiología. Revista Ciencia Ecuador , 5(23), 18-33. Recuperado de https://cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/174/283 ​

15. INDICACIONES. INDUCCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA. DOSIS: 0.1-0.2 MG/KG. 0.3 MG/KG. APARICIÓN DE LA ANESTESIA: 30-60 SEGUNDOS . DESPERTAR . HIPNOSIS. AMNESIA, COMBINACIÓN CON OPIOIDE O ANESTESICO INHALADO. BOLO : 0.05. 0.15 MG/KG PERFUSION: 0.25 A 1 UG/KG/MIN. Boussofara , M., & Chatti , K. (2016). Farmacología de las benzodiazepinas utilizadas en anestesia-reanimación . EMC - Anestesia-Reanimación , 42(4), 1–11. ​

16. POSOLOGIA . INTRAVENOSAS. Pardo, M. (2024). Mller: Anestesia basica (8ª ed.). Elsevier. Pag 658.​

17. CONTRAINDICACIONES. MIASTENIA GRAVIS (MIORELAJANTE). 1 2 INSUFICIENCIA RESPIRATORIS AVANZADA. 3 INTOLERANCIA O HIPERNSENSIBILIDAD, 4 PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÓN O DURANTE LACTANCIA. Salguero, J., & Castro, M. (2023). Midazolam en anestesiología. Revista Ciencia Ecuador , 5(23), 18-33. Recuperado de https://cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/174/283 ​

18. EFECTOS SECUNDARIOS. SISTEMA RESPIRATORIO. VOLUMEN CORRIENTE. FRECUENCIA RESPIRATORIA. RESPUESTA VENTILSTORIA AL CO2. APNEAS SECUNDARIAS. RIESGO DE OBSTRUCCIÓN DISMINUYE AUMENTA DISMINUYE 18-78% AUMENTADO. SISTEMA CARDIOVASCULAR. CAPACITANCIA VENOSA. RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS. PRESIÓN ARTERIAL. PRECARGA. INDICE CARDIACO. FRECUENCIS CARDIACA, AUMENTO. DISMINUCIÓN. 5% SISTOLICA. 10% DIASTOLICA, DISMINUYE DISMINUYE, AUMENTA. DOSIS: 0.15 MG/KG. MIDAZOLAM. Salguero, J., & Castro, M. (2023). Midazolam en anestesiología. Revista Ciencia Ecuador , 5(23), 18-33. Recuperado de https://cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/174 ​

19. EFECTOS SECUNDARIOS. REACCIONES PARADÓJICAS. AGITACIÓN, IRRITABILIDAD, AGRESIVIDAD, CONFUSIÓN, TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO. CONTRAINDICADA EN NIÑOS HIPERACTIVOS. AMNESIA ANTEROGRADA. MIDAZOLAM LORAZEPAM 50 MINUTOS, 5-8 HRS. SOBREDOSIS. SEDACIÓN PROFUNDA QUE PUEDE LLEGAR A COMA. HIPOTONIA MUSCULAR. APNEA. Salguero, J., & Castro, M. (2023). Midazolam en anestesiología. Revista Ciencia Ecuador , 5(23), 18-33. Recuperado de https://cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/174 ​

20. Bibliografia Pardo, M. (2024). Miller: Anestesiología basica (8ª ed.). Elsevier. ISBN 9788413826967. Kowark , A., Keszei , A. P., Schneider, G., et al. (2024). Preoperative Midazolam and Patient-Centered Outcomes of Older Patients : The I-PROMOTE Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery , 159(2), 129–138. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2023.6479 Salguero, J., & Castro, M. (2023). Midazolam en anestesiología. Revista Ciencia Ecuador , 5(23), 18-33. Recuperado de https://cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/174/283 Durand, N., & Bellier , M. (2020). Farmacología de las benzodiazepinas utilizadas en anestesia-reanimación. EM-Consulté . Recuperado de https://www.em-consulte.com/es/article/1090516/farmacologia-de-las-benzodiazepinas-utilizadas-en-