Mielomeningocele

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1. Mielomeningocele Defectos del tubo neural. Mip . Javier H. Arredondo Lopez Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

2. Tubo Neural Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

3. Incidencia y prevalencia. LA INSIDENCIA MUNDIAL DE LOS DEFECTOS DEL TUBO NEURAL OCILA DESDE 1.0 HASTA 10.0 POR CADA 1000 NACIMIENTOS EN MEXICO SE TIENE UNA PREVALENCIA DE 4.9 POR 10.000 DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL, EL 75% CORRESPOJDE A ESPINA BIFIDA LA PREVALENCIA DE ABORTOS POR DEFECTO DEL TUBO NEURAL ES DE 29 POR CADA 10.000 Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

4. Espina Bífida Clasificación Espina Bifida Cerrada u Oculta -Seno dérmico completo - Lipomielomeningocele -Medula anclada - Diastomatomielia -Medula espinal hendida -Lipoma lumbosacro -Quiste neuroenterico Espina Bífida Abierta - Mielosquisis -Mielomeningocele -Meningocele - Lipomielomeningocele Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

5. Disrrafias Abiertas. Meningocele Mielomeningocele Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

6. Espina Bífida Diagnostico Prenatal Pruebas Bioquímicas Alfafetoproteina La alfafetoproteina se encuentra aumentada en presencia de defectos del tubo neural abiertos. En el caso de los defectos del tubo neural cerrado no se presenta aumento. Anencefalia detección mayor de 90% Defectos del tubo neural desde 65 % a 80% Otras enfermedades. Gastroquisis Onfalocele Nefrosis congénita Muerte fetal Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

7. Espina bífida Ultrasonido Primer Trimestre Anencefalia taza superior 90% Encefalocele 80% Espina bífida 44% Segundo Trimestre Espina bífida 92%-95% Taza de detección de espina bífida por ultrasonido es de 100% Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

8. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

9. Espina bífida Diagnostico clínico Historia clínica y exploración fisica . La Espina Bífida tiene una herencia multifactorial, el 95% de los casos no tienen antecedentes familiares positivos para espina bífida, solo se han relacionado con la presencia de los siguientes factores ambientales: Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

10. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

11. Espina bífida oculta Diagnostico clínico Historia clínica y exploración fisica . Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

12. Abultamiento en la espalda sobre la columna de localización diversa - Lumbar - Dorsal - Cervical - Combinaciones de estas Presencia de marcas en la piel: - Aumento de volumen en la región lumbar cubierta por piel - Hemangiomas - Manchas aisladas color vino oporto - Hoyuelo - Pedículo - En algunos casos existen datos clínicos de hidrocefalia desde el nacimiento - Otros sistemas que presentan alteraciones son el gastrointestinal, musculo esquelético y genitourinario b Espina bífida Diagnostico clínico Exploración fisica . Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

13. Espina bífida Tratamiento de recién nacido Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

14. Espina bífida Tratamiento de recién nacido Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

15. Espina bífida abierta Tratamiento quirúrgico Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

16. Espina bífida abierta Tratamiento quirúrgico Niños con hidrocefalia. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

17. Espina bífida oculta La corrección quirúrgica está indicada en pacientes con diagnostico confirmado y presencia de secuelas urológicas y ortopédicas así como diagnostico neurofisiológico y exámenes preoperatorios normales. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

18. Espina bífida Rehabilitacion Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

19. Espina bífida Rehabilitación Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

20. Espina bífida Alteraciones neurológicas por nivel de lesión. Nivel alto Dorsal 11 y 12 Características clínicas: Parálisis de los miembros inferiores Deformidades producidas por falta de movimiento fetal Malas posiciones intrauterinas Caderas en abducción y rotación externa Flexión de rodillas Pie equino varo (comúnmente irreductibles) Nivel medio Lumbar 1 y 3 Características clínicas: Generalmente hay función del psoas Sí el nivel de la lesión se encuentra entre lumbar 2 y lumbar 3 habrá poca función de cuádriceps y de los aductores de cadera En cadera hay posible deformidad en flexión, aducción y rotación externa, luxación por desequilibrio muscular y puede existir retraso en el crecimiento. La rodilla puede quedar fija en extensión por acción de los cuádriceps y ausencia de actividad de los flexores de caderas. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

21. Características clínicas en nivel lumbar 4 Puede realizar flexión y abducción de caderas Puede presentar luxación de caderas por desequilibrio muscular Los glúteos medio y mayor están inactivos Hay buena actividad de los cuádriceps No tienen función los flexores de rodillas Buena actividad los flexores dorsales de los tobillos No tienen actividad los flexores plantares, pie talo Espina bífida Alteraciones neurológicas por nivel de lesión. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

22. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

23. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

24. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

25. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia

26. Bibliografía http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_269_13_Espina_bifida/269GRR.pdf https://core.ac.uk/download/pdf/211101465.pdf Embiologia de Moore. Cenetec, Espina bifida: prevencion y abordage, Moore. Embriologia