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1. Mini-Curso Anotação de Enfermagem - Garantindo Precisão e Eficiência no Registro de Dados

2. Objetivos: - Capacitar os estudantes de enfermagem na correta realização e importância das anotações de enfermagem Destacar os critérios essenciais e os erros comuns nas anotações. Demonstrar quais itens são relevantes para anotar durante o plantão.

3. Definição A anotação de enfermagem é um registro sistemático das observações e intervenções realizadas durante o cuidado prestado ao paciente, fornecendo uma documentação precisa e contínua do seu estado de saúde. (CIANCIARULLO, 2012). FONTE: GOOGLE,2024.

4. Documento Legal FONTE:https ://gifs.eco.br/gifs-de-documentos/ Os registros realizados no prontuário do paciente são considerados um documento legal de defesa dos profissionais.

5. Quais são as diferenças entre anotação e evolução de enfermagem? Anotação de Enfermagem Evolução de Enfermagem Dados brutos. Elaborados por toda a equipe de enfermagem. Registrar uma observação Referente ao momento. Dados analisados Privativo do Enfermeiro Refere ao período de 24 horas Dados processados e analisados

6. Critérios para Realização das anotações de Enfermagem Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e cronológicas; Devem ser precedidas de data e hora, contendo o carimbo e a rubrica do profissional; Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços, ou seja, deve ser sequencial

7. Critérios para Realização das anotações de Enfermagem Não é permitido escrever a lápis ou utilizar corretivo líquido; Registrar intercorrências; Não conter termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito, pouco, etc .)

8. Critérios para Realização das anotações de Enfermagem A resolução 545/2017 prevê a obrigatoriedade do uso do carimbo em todo e qualquer trabalho profissional de enfermagem prevalecendo o que dispõe no § 1º do código de ética.

9. Erros Comuns nas Anotações de Enfermagem FONTE: GOOGLE,2024. Falta de data, hora ou assinatura; Omissão de informações relevantes Uso de abreviaturas não padronizadas Registro de informações vagas e subjetivas Erros ortográficos.

10. Itens Relevantes para Anotação Sinais vitais Administração de medicamentos Intervenções de enfermagem Mudanças no estado de saúde do paciente Comunicação com o paciente e familiares

11. O que Deve Ser Anotado Durante o Plantão Condição geral do paciente Eventos adversos ou complicações Avaliação da dor Alimentação e eliminação Qualquer outro dado relevante para o cuidado do paciente

12. Exemplos de Anotações de Enfermagem Condição geral do paciente Eventos adversos ou complicações Avaliação da dor Alimentação e eliminação Qualquer outro dado relevante para o cuidado do paciente

13. Exemplos de Anotações de Enfermagem

14. Exemplos de Anotações de Enfermagem

15. Exemplos de Anotações de Enfermagem

16. Exemplos de Anotações de Enfermagem

17. Exemplos de Anotações de Enfermagem

18. Exemplos de Anotações de Enfermagem

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