Minicase kasus jantung tentang kardilogi.pptx

kasus pelajaran

1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat hipertensi ( - ) Riwayat DM ( - ) Riwayat PCI (-) Riwayat gastritis (-) Riwayat asma (-) Riwayat penyakit paru (-) Riwayat penyakit hati (-) RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Riwayat penyakit paru (-) Riwayat maag (-) Riwayat penyakit hati (-) RIWAYAT KEBIASAAN SOSIAL Merokok (-) Riwayat minum alkohol (-) Riwayat penyakit jantung (-) Riwayat hipertensi ( - ) Riwayat diabetes mellitus (-) Riwayat asma (-)

2. KEADAAN UMUM Tampak sakit sedang KESADARAN Compos Mentis TTV IGD TD: 1 94 / 97 mmHg N: 45 x/menit, regular, kuat angkat RR: 2 2 x/mnt T: 36,5°C SPO: 98 % RA TTV SAKURA TD: 12 4 / 85 mmHg N: 67x/menit, RR: 2 x/menit T: 36,8 °C SPO2: 98% with NK ANTROPOMETRI BB: 60 kg TB: 158 cm IMT : 23,9 (Normal) PEMERIKSAAN FISIK

3. MATA Edema palpebra (-/-) Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-) Pupil isokor (2mm/2mm) HIDUNG Sekret (-/-) Konjungtiva anemis (-/-) Deviasi septum (-/-) Nafas cuping hidung (-/-) TELINGA Kelainan bentuk (-/-) Serumen (-/-) MULUT Bibir pucat (-/-) Sianosis (-/-) Gusi berdarah (-) PEMERIKSAAN FISIK LEHER Pembesaran KGB (-) Pembesaran kelenjar tiroid (-) Massa (-) JVP 5 ± 2 cm H2O

4. Inspeksi thorax : Normochest, pernapasan abdominothorakal, benjolan, (-), scar (-) pelebaran sela iga (-), penggunaan otot bantu nafas (-), spider nevi (-) PEMERIKSAAN FISIK THORAX Palpasi thorax : Fremitus Vokal simetris, pembesaran KGB axilla (-), nyeri tekan (-) Perkusi thorax : Sonor di lapang paru kanan dan kiri Auskultasi thorax : Vesikuler (+/+) menurun di kiri bawah, rhonki (-/-) wheezing (-/-)

5. PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG INSPEKSI Ictus Cordis tidak tampak AUSKULTASI S1-S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-) PERKUSI Kiri : ICS VI linea axilaris anterior sinistra Kanan : ICS VI linea parasternalis dextra PALPASI Ictus cordis tidak teraba, Thrill (-) ABDOMEN I: Perut supel, scar (-), spider nevi (-), massa(-), caput medusae (-) P: Nyeri tekan (-), defans muscular (-), hepar tidak teraba, lien tidak teraba, massa (-) P: Timpani seluruh 9 regio abdomen, shifting dullnes (-), nyeri ketuk (-) A: Bising usus 8x/menit EKSTREMITAS Superior: Akral hangat, CRT < 2 detik, pitting edema (-/-), kekuatan otot 5555/5555 Inferior: Akral dingin, CRT <2 detik, pitting edema (-/-), kekuatan 5555/5555

6. PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM Pemeriksaan Hasil (IGD 19/08/25) Hasil (SAKURA 21/08/25) Hemoglobin 14.8 Leukosit 19.57 Eritrosit 5 Trombosit 370.000 Hematokrit 40 MCV 84 MCH 37 MCHC 37 Natrium 140 139 Kalium 2,4 3,1 Calsium 1.05 1.09 Ureum 22 Kreatinin 0.88 GDS 160 Troponin I 0.02

7. IGD Irama: sinus (Gelombang P diikuti QRS) HR : 100 x/menit, regular, (300: 3=100) Axis : Normal axis. Lead 1(+), Lead aVF(+) PR Interval : Normal (0,12–0,20 detik) QRS : normal, 0,08 detik ST Segment: ST Elevasi (-) PVC : PVC bigeminy satu denyut sinus normal + satu PVC, di ulang terus. Kesimpulan : I rama Sinus, Normal Axis, PVC bigeminy . PEMERIKSAAN EKG

8. PEMERIKSAAN EKG SAKURA Irama: sinus (Gelombang P diikuti QRS) HR : 75 x/menit, regular, (300:4=75) Axis : Normal axis. Lead 1(+), Lead aVF(+) PR Interval : Normal (0,12–0,20 detik) QRS : normal, 0,08 detik, Q patologis (+) V1-V3 ST Segment: ST Elevasi (-) Kesimpulan : I rama Sinus, Normal Axis.

9. DAFTAR MASALAH HIPOKALEMIA Anamnesis : Ditemukan adanya kelemahan pada ekstremitas dan Riwayat muntah sebelum nya . Pemeriksaan Laboratorium : Kalium: 2,4 PVC BIGEMINY 1. EKG : PVC bigeminy satu denyut sinus normal + satu PVC, di ulang terus.

10. TATA LAKSANA IGD Inf KCL 50 mg + NS 500 14 tpm Po Candesartan 1 x 8 mg Amlodipin 1x 5 mg SAKURA Inf KCL 50 mg + NS 500 14 tpm Po Candesartan 1 x 8 mg Amlodipin 1x 5 mg OBAT PULANG Po Candesartan 1 x 8 mg Amlodipin 1x 5 mg KSR 2x1 600 mg