Miocarditis

Cardiolgia
Miocarditis
Libro: Guadalajara Boo. José Fernando (2012)

1. mIOCARDITIS Valeria Patricia Sosa Hernández

2. MIOCARDITIS La miocarditis viral es la forma mas común. En centroamerica y sudamerica la enfermedad de chagas es el principal causante.

3. etiología Miocarditis viral:

4. etiopatogenia

5. Fases de miocarditis viral Fase 1: Infección Viral

6. Fase 2: Autoinmunidad Fases de miocarditis viral

7. Fases de miocarditis viral Fase 3: Miocardiopatía Dilatada

8. Miocarditis bacteriana

9. Miocarditis por protozoarios

10. Miocarditis por protozoarios Trypanosomiasis Aguda

11. Puede persistir de 7- 30 días, para después observar una recuperación completa La fase aguda puede pasar inadvertida en la mayoría de los casos. Entre el 5 y 10% aparece fase sintomática (preferiblemente en niños ). Solo 10% sucumben en la fase aguda de la enfermedad

12. Fase crónica cuadro clínico Dx diferencial infarto de miocardio x oclusión coronaria

13. Miocarditis por protozoarios DIAGNOSTICO

14. Miocarditis por otras etiologías

15. Fisiopatología: Inflamación miocárdica Aguda Crónica Localizada Difusa Leve Muy grave Inadvertida… Muerte El ataque del miocardio inespecífico produce inflamación con miocitolisis y necrosis miocárdica Infiltrados de mononucleares con una reaccion inflamatoria intersticial Dilatación del corazón o insuficiencia cardiaca. El ataque específico acarrea alteraciones en la conducción del estimulo eléctrico (bloqueo AV, de rama, o fasciculares ) o arritmias activas ( extrasistolia , taquicardia, fibrilación auricular o ventricular)

16. Cuadro clínico: Depende del proceso etiológico o de los síntomas propiamente dichos: En el primero, LES predominan sus propios síntomas específicos.

17. En los casos mas graves: P uede haber postración, cardiomegalia, ruidos cardiacos apagados, ritmo de galope. Puede ser reversible cuando desaparece espontáneamente o con Tx médico. Puede llegar a insuficiencia cardiaca grave acompañado de arritmias activas  muerte.

18. Etiopatogenia:

19. Miocarditis eosinofílica . Origen alérgico. Eosinofilia en sangre periférica. Miocarditis en E autoinmunes. Afectan el miocardio y producen miocarditis dependiendo de la gravedad del ataque sistémico. Remisión espontanea o por Tx . Mejor pronostico y mejor respuesta terapéutica. Miocarditis bacteriana. Infiltrado de leucositos , PMN, como cel predominantes.

20. Diagnostico: Cuadro clínico. Miocarditis viral, se antecede de un cuadro catarral: fiebre, mialgias, artralgias, ardor faringeo ; seguido de cardiomegalia, arritmias e insuficiencia cardiaca.

21. Diagnostico. Miocarditis infecciosa, se sospecha en el curso de un cuadro de septicemia o endocarditis infecciosa. Aparece o incrementa la cardiomegalia. Se hace evidente el ritmo de galope. Aparecen trastornos de la conducción (bloqueo AV o de rama). Arritmias activas ( extrasistolia o taquicardia ventricular). Si todo esto se acompaña de LES, FR. La enfermedad de Chagas se sospecha por el sitio endémico o algún signo de primo infección.

22. Electro cardiograma. Miocarditis aguda: B loqueo AV de primer grado (carditis reumáticas). Bloqueo AV de segundo grado o completo (miocarditis diftérica) Bloqueos tronculares o fasciculares de alguna de las ramas del Haz de His (E de Chagas: bloqueo de rama der asociada a bloqueo de la subdivision de la rama izq ).

23. Electro cardiograma. Presencia de arritmias auriculares ( extrasistolia o fibrilación) Arritmias ventriculares ( extrasistolia , taquicardia o fibrilacion ) Signos sugestivos de infarto del miocardio en evolución con ondas Q anormales y zona de lesión subepícardica .