MIOCARDITIS PEDIATRia actualizado2025...

Inflamación del músculo cardíaco del miocardio

1. IPG 5to AÑO ISAIAS SARDINHA IPG 5to AÑO ROBERT MENDOZA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD ´´HUGO CHAVEZ FRIAS´´ HOSPITAL DR.JOSE MARIA VARGAS IVSS LA GUAIRA SERVICIO DE PEDIATRIA Y PUERICULTURA MIOCARDITIS Tutor: DR. EDUARDO STORY

2. Definición Cardiología pediátrica para residentes , Francesca Perin , María Rodríguez , 2023 página 123/127

3. EPIDEMIOLOGIA Cardiología pediátrica para residentes , Francesca Perin , María Rodríguez , 2023 página 123/127

4. ANATOMIA CARDIACA Virani SS, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/HRS/SCAI Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation.

5. ANATOMIA CARDIACA Virani SS, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/HRS/SCAI Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation.

6. Etiología Virani SS, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/HRS/SCAI Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. ADENOVIRUS ENTEROVIRUS

7. Parvovirus B19 y HSV,infectan células endoteliales vasculares y cardiomiocitos Enterovirus,Lesión lítica directa de cardiomiocitos Coxsackie B y Adenovirus, ingresan a miocitos por receptor cardiaco 1- Fase Aguda Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP). (2025). Miocarditis en Pediatría. Manejo y posibilidades diagnósticas. Publicación: 6 de mayo de 2025. FISIOPATOLOGIA

8. 2-Fase Subaguda Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP). (2025). Miocarditis en Pediatría. Manejo y posibilidades diagnósticas. Publicación: 6 de mayo de 2025. FISIOPATOLOGIA

9. 3-Fase Crónica Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP). (2025). Miocarditis en Pediatría. Manejo y posibilidades diagnósticas. Publicación: 6 de mayo de 2025. FISIOPATOLOGIA

10. Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP). (2025). Miocarditis en Pediatría. Manejo y posibilidades diagnósticas. Publicación: 6 de mayo de 2025.

11. Manifestaciones Clínicas Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP). (2025). Miocarditis en Pediatría. Manejo y posibilidades diagnósticas. Publicación: 6 de mayo de 2025.

12. Diagnóstico Virani SS, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/HRS/SCAI Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation.

13. Virani SS, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/HRS/SCAI Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Diagnóstico

14. Ekg Taquicardia Sinusal Anormalidades en ST y onda T que mimetizan isquemia Bloqueos AV de tercer grado Presencia de onda Q o QRS ensanchado(peor pronóstico) Virani SS, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/HRS/SCAI Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. Diagnóstico

15. Ecocardiograma Más común: cardiomiopatía con dilatación de VI y FEVI disminuida Presencia de derrame pericárdico Función ventricular derecha se ha asociado con el desenlace anormal relacionado con muerte Miocarditis fulminante: FEVI reducida, VI normal en tamaño y engrosamiento septal Virani SS, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/HRS/SCAI Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. Diagnóstico

16. Diagnóstico Rmn

17. Criterios T1: Criterios T2 • Tiempos de relajación miocárdica incrementados en T1 • Tiempos que denotan la fracción de volumen extracelular • Realce tardío de gadolinio compatible con necrosis o cicatriz • Tiempos de relajación miocárdicos incrementados en T2 • Incremento de la intensidad de señal en T2 consistente con edema • Realce precoz de la captación miocárdica del contraste (gadolinio) de forma relativa con el músculo esquelético en T1, consistente con hiperemia Diagnóstico Rmn Miocarditis, endocarditis y pericarditis infecciosa Aboza García M, García Ascaso MT, Goycochea Valdivia WA. Miocarditis, endocarditis y pericarditis infecciosa. Protoc diagn ter pediatr . 2023;2:329-

18. Biopsia endomiocárdica el patrón oro para el diagnóstico Permite la detección de infiltrado inflamatorio y necrosis miocárdica facilita la identificación de los virus cardiotropos . El momento óptimo para su realización es entre las 3-6 semanas de enfermedad en este momento la detección de virus solo se logra en un 20-40%) Diagnóstico

19. Diagnóstico Biopsia endomiocárdica

20. METODO Diagnóstico Miocarditis, endocarditis y pericarditis infecciosa Aboza García M, García Ascaso MT, Goycochea Valdivia WA. Miocarditis, endocarditis y pericarditis infecciosa. Protoc diagn ter pediatr . 2023;2:329-

21. METODO Diagnóstico Miocarditis, endocarditis y pericarditis infecciosa Aboza García M, García Ascaso MT, Goycochea Valdivia WA. Miocarditis, endocarditis y pericarditis infecciosa. Protoc diagn ter pediatr . 2023;2:329-

22. Tratamiento Hospitalizar Manejo de insuficiencia cardiaca Adecuadas oxigenación, perfusión y homeostasis hemodinámica Monitorización Si requiere soporte cardiovascular y ventilatorio

23. Diuréticos IECAS Digoxina Inmunoglobulina G Disminuir congestión y sobrecarga de volumen,furosemida,espironolactona . Espironolactona: Niños: 1-3 mg/kg/día. Disminuyen RVS, evita remodelamiento cardiaco e inhibe eje neurohormonal,enalapril o captopril Enalapril : Dosis inicial 2,5 mg y ajustar la dosis según necesidad hasta un máximo de 20 mg. A dosis de 2gr/kg en 24 horas Aumenta citoquinas proinflamatorias Tratamiento

24. Tratamiento Miocarditis, endocarditis y pericarditis infecciosa Aboza García M, García Ascaso MT, Goycochea Valdivia WA. Miocarditis, endocarditis y pericarditis infecciosa. Protoc diagn ter pediatr . 2023;2:329-

25. Pronóstico La mayoría de niños con miocarditis tienen un pronóstico incierto ya que es impredecible que progresa a insuficiencia o miocardiopatía dilatada . En los casos de miocarditis aguda, un tercio de estos recuperará la función ventricular, un tercio evolucionará a miocardiopatía dilatada crónica y otro tercio requerirá trasplante cardiaco o fallecerá Los pacientes con miocarditis de células gigantes tienen una mediana de supervivencia de seis meses; por su parte, el pronóstico de estos pacientes, depende del inicio precoz del tratamiento inmunosupresor o del trasplante cardiaco American College of Rheumatology . (2024). Inmunoglobulina Intravenosa (IVIG)