MMMMMMMMMMMMMMMMMTITRASI MBAK NANING.pptx

JIOJIOJ

1. TERAPI TITRASI Oleh : Retnaning Sumarah , S. Kep .,Ns

2. AGENDA JENIS-JENSI OBAT YG DIBERIKAN SECARA TITRASI HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN MACAM CAIRAN UNTUK PELARUT TITRASI RUMUS TITRASI LATAR BELAKANG ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN DEFINISI TUJUAN

3. LATAR BELAKANG Pelayanan kesehatan terdiri dari dua aspek utama yaitu perawatan dan pengobatan Tuntutan perawat harus mampu memberikan asuhan keperawatan dengan pendekatan pemecahan masalah menggunakan metode proses keperawatan . The United States National Coordinating For Medication Error Reporting And Prevention (2015) mendiskripsikan kesalahan obat sebagai “setiap kejadian yang dapat dicegah, yang dapat menyebabkan ketidakefektifan pengobatan atau membahayakan pasien ketika pengobatan sedang dalam kontrol dari sebuah lembaga kesehatan profesional, pasien atau konsumen .

4. DEFINISI Terapi titrasi adl proses penentuan banyaknya suatu larutan dg konsentrasi yg diketahui dan diperlukan utk bereaksi secara lengkap > Pemberian terapi yg telah dilarutkan dan diberikan scr IV dg menggunakan Syringe Pump / infuse Pump >

5. TUJUAN MEMBERIKAN OBAT / CAIRAN SECARA BERTAHAP, STEP BY STEP, MENYESUAIKAN DG RESPON YG DIKEHENDAKI YG BISA BERUBAH DLM HITUNGAN JAM-MENIT-DETIK Dosis obat dinamis JENIS OBAT PERLU DITITRASI, KARENA?? Bisa dihentikan tiba-tiba Obat bersifat aktif Obat bersifat individual Obat ber -OSMOLAR tinggi

6. ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN BAK SPUIT SPUIT 1 CC SPUIT 3 CC SPUIT 50 CC PERFUSOR OBAT-OBATAN SESUAI INTRUKSI’DOKTER ALKOHOL SWAB CAIRAN PELARUT SARUNG TANGAN BENGKOK

7. JENIS-JENIS OBAT YG PERLU DIBERIKAN SECARA TITRASI Dopamin Dobutamin Nor Adrenalin ( Vascon , Levophed ) Adrenalin Nitrat Injeksi ( Cedocard , Isoket ) OBAT-OBAT INOTROPIK Phenytoin Phenobarbital Midazolam Morphin OBAT-OBAT SEDATIV Lasix OBAT – OBAT DIURETIK Hiparin Streptase . OBAT – OBAT ANTI KOAGULAN KCL MgSO4 Insulin OBAT-OBAT KOREKSI ELEKTROLIT / KONSENTRASI TINGGI Maxipime Meropenem CEFALOSPORIN gol IV

8. MACAM CAIRAN UNTUK PELARUT TITRASI Cairan NACL 0,9% Water For Injection Dextrose 5 %

9. RUMUS TITRASI

10. RUMUS TITRASI Dopamin Epineprin Norepineprin / Vaskon Furosemid Insulin Dobutamin Midazolam Phenitoin 01 02 03 04 05 06 07 08

11. 1. Dobutamin 1 ml = 50 mg = 50.000 mcg Rumus 1 Dosis x BB (dalam Kg) x Waktu (dalam menit) Pengenceran Pengenceran = Contoh : Pasien by. Ny A, BB 800 gr (0.8 kg), Mendapatkan drip Dobutamin 7,5 mcg/kgBB/menit Cara : Ambil 0,5 ml Dobutamin = 25000 mcg diencerkan 25 ml Aquabidest = 1000 (pengenceran) = = = 0,36 ml/jam Jadi kecepatan Dobutamin 0,36 ml /jam  

12. Rumus 2 Dosis x BB (dalam Kg) x 60 x 24 Kandungan obat dalam 1 ml = = = 0,17 ml = 0,2 ml Jadi 0,2 ml Dobutamin + 23,8 Aquabidest = 24 ml Kecepatan 7,5 mcg/kg BB/menit = 1 ml/jam Rumus merubah Dosis atau Kecepatan x Kecepatan Awal   Contoh = By. Ny A mendapatkan drip Dobutamin yang diturunkan dari 7,5 mcg/kb BB/menit menjadi 5 mcg/kg BB/menit = x 0,36 = 0, 24 ml/ jam  

13. 2. Dopamin 1 ml = 40 mg = 40.000 mcg Rumus 1 Dosis x BB (dalam Kg) x Waktu (dalam menit) Pengenceran Pengenceran = Contoh : Pasien by. Ny A BB 800 gr (0.8 kg), Mendapatkan drip Dopamin 5 mg/kgBB/menit CARA : Ambil 0,5 ml Dopamin = 20.000 mcg Diencerkan 20 ml aquabidest = 1000 (pengenceran) = = 0,24 ml/jam Jadi kecepatan Dopamin 0,24 ml /jam  

14. Rumus 2 Dosis x BB (dalam Kg) x 60 x 24 Kandungan obat dalam 1 ml = = = 0,14 ml/jam Jadi 0,14 ml Dopamin + 23,86 ml Aquabidest = 24 ml Kecepatan Dopamin 5 mcg/kgBB/menit = 1 ml/jam  

15. 3. Epineprin 1 ml = 1 mg = 1000 mcg Rumus 1 Dosis x BB (dalam Kg) x Waktu (dalam menit) Pengenceran Pengenceran = Contoh : Pasien by. Ny A BB 800 gr (0.8 kg), Mendapatkan drip Epineprin 0,05 mcg/kgBB/menit CARA : Ambil 1 ap Epineprin = 1 ml = 1 mg = 1000 mcg Diencerkan 20 ml Aquabidest = 50 (pengenceran) = = = 0,048 ml/jam Jadi kecepatan Epineprin 0,048 ml/ jam  

16. Rumus 2 Dosis x BB (dalam Kg) x 60 x 24 Kandungan obat dalam 1 ml = = = 0,057 ml = 0,06 ml Jadi 0,06 ml Epineprin + 23,94 ml Aquabidest = 24 ml Kecepatan Epineprin 0,05 mcg/kgBB/menit = 1 ml/jam  

17. 4. Norepineprin/ Vaskon 1ml = 1mg = 1000 mcg Rumus 1 Dosis x BB (dalam Kg) x Waktu (dalam menit) Pengenceran Pengenceran = Contoh : Pasien by. Ny A, BB 800gr (0.8kg) mendapatkan drip Norepineprin 0,1mcg/kgbb/mnt. Ambil 0,5ml Norepineprin = 0,5mg = 500mcg diencerkan 25ml Aquabidest = 20 (pengenceran) = = = 0,24 ml/jam Jadi kecepatan vaskon 0, 24ml/ jam  

18. Rumus 2 Dosis x BB (dalam Kg) x 60 x 24 Kandungan obat dalam 1 ml = = = 0,12 ml Jadi 0,12 ml Norepineprin n + 23,8 ml Aquabidest Kecepatan Norepineprin 0,1 mcg/kgBB/menit = 1 ml/jam  

19. 5. Furosemid 1ml = 10mg Rumus Dosis x BB (dalam Kg) : 24 Pengenceran Contoh : pasien by. Ny. A, BB 800gr (0,8kg) Mendapatkan drip Furosemid 1mg/kgBB/24 jam Ambil 1 ml Furosemid dengan dosis murni (tidak perlu pengenceran) untuk menghindari Hipervolemi = 0,003 ml/jam Jadi kecepatan Furosemid 0,003ml/jam  

20. 6.Insulin 1ml = 100unit Rumus 1 Dosis x BB (dalam Kg) x Waktu (dalam jam) Pengenceran Pengenceran = Contoh : Pasien by. Ny A, BB 800 gr (0,8kg) mendapatkan drip Insulin 0,05 UI/kgBB/jam. Ambil 0,5 ml Insulin = 50 UI diencerkan 25 ml nacl 0,9 %. = 2 (pengenceran) = = = 0,02 ml/jam Jadi kecepatan Insulin adalah 0,02 ml/jam  

21. Rumus 2 Dosis x BB (dalam Kg) x 60 x 24 Kandungan obat dalam 1 ml = = = 0,57 ml = 0,6 ml Jadi 0,6 ml Insulin + 23,4 ml Nacl 0,9 % = 24 ml Kecepatan Insulin 0,05 ui/kgBB/menit = 1 ml/jam  

22. 7. Midazolam 1 ml = 1 mg Rumus Dosis x BB (dalam Kg) x Waktu (dalam jam) Pengenceran   Pengenceran = Contoh : Pasien by. Ny. A BB 800 gr (0,8 kg) Mendapatkan drip Midazolam 0,3 mg/kg BB/jam Ambil 5 ml Midazolam = 5 mg (murni) = = = 0,048 = 0,05 ml/jam Jadi kecepatan Midazolam 0,05 ml/jam  

23. 8. Phenitoin 1 ml = 50 mg Rumus 1 Dosis x BB x Waktu (dalam jam) Pengenceran   Pengenceran =   Contoh 1 : pasien by. Ny. A BB 800 gr (0,8 kg) Mendapatkan drip Phenytoin 2 mg/kg BB/jam Ambil 1 ml Phenitoin = 50 mg diencerkan 10 ml Aquabidest = 5 (pengenceran)   = = = 0,32 ml/jam Jadi kecepatan Phenytoin 0,32 ml/jam  

24. Contoh 2 : pasien by. Ny. A BB 800 gr (0,8 kg) Mendapatkan Bollus Phenytoin 20 mg/kg/BB/20 menit 20 x 0,8 = 16 mg Karena sediaan 1 ml = 50 mg = 0,32 ml Ambil 0,32 ml phenytoin diencerkan Dalam 5 ml nacl 0,9 % Jadi kecepatan phenytoin dalam 20 menit = 5 ml x 3 = 15 ml/jam  

25. Rumus 2 Dosis x BB (dalam kg) x 24 Kandungan obat dalam 1 ml   = = = 0,76 ml = 0,8 ml Jadi 0,8 ml Phenitoin + 23,2 ml Aquabidest = 24 ml kecepatan Phenitoin 2 mg/kgBB/jam = 1 ml/jam  

26. DAFTAR PUSTAKA 2 3 4 1 Yustiansah , Anang. Terapi Titrasi . Diakses pada Minggu, 17 Juli 2016 Pukul 10.00 WIB. https://www.academia.edu/22623483/Terapi_Titrasi . Priharjo , Robert, 1994. Teknik Dasar Pemberian Obat Perawat . Jakarta : EGC Potter,PA&Perry , AG.1999. Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik . Edisi 4. Jakarta : EGC Anonim. Rumus Pemberian Obat Melalui Syiringe Pump . Diakses pada Sabtu 16 Juli 2016. https://www.academia . Edu/8916413/ Rumus_Pemberian_Obat_Melalui_Syeringe_Pump

27. TERIMAKASIH Early to bed and early to rise makes a man healthy, wealthy and wise BY : RETNANING SUMARAH, S.KEP.,NS