Modelos de control motor

1. MODELOS DE
CONTROL
MOTOR

2. MODELO NEUROFISIOLOGICO
DE PROCESAMIENTO DE
INFORMACIÓN
Señala la importancia de los de los
distintos niveles del SNC en el control del
movimiento y la importancia relativa de
centros superiores como la corteza
cerebral, los ganglios basales y el
cerebelo, y de los mecanismos
neurofisiológicos como la inervación
reciproca con sus expresiones como la
inhibición reciproca y cocontracción.

3. MODELO NEUROFISIOLOGICO
DE PROCESAMIENTO DE
INFORMACIÓN
Util para entender la interacción entre
varios mecanismos neurales, tanto
centrales como periféricos, e indica
en particular la importancia de
mecanismos supraespinales para la
modulación de sistemas espinales
para producir el control de movimiento
requerido.

4. MODELO DE SISTEMAS
DISTRIBUIDOS (Bernstein, 1967)
Este enfoque como base para la terapia se
apoya en los siguiente supuestos:
El movimiento se organiza alrededor de
metas funcionales y se activa por la
interacción de múltiples sistemas tales
como el sensoriomotor y el
musculoesquelético.
Esta organización esta también
determinada por aspectos medio
ambientales, y enfatiza la importancia dela
interacción entre el individuo y su contexto.

5. MODELO DE SISTEMAS
DISTRIBUIDOS (Bernstein, 1967)
El papel de la sensación es importante, no
sólo por el control adaptativo del movimiento,
sino también para su control predictivo.
El paciente con deficiencias neurológica y
alteración en el control motor en uno o mas
sistemas, activará sistemas remanentes
cuando intenta realizar tareas funcionales.
Desde esta perspectiva, la tarea del
terapeuta será mejorar la eficiencia de las
estrategias compensatorias para mejorar
efectivamente la ejecución de tareas
funcionales.

6. MODELO INGENIERIL (Miall, 1995)
El sistema motor tiende a resolver problemas en
respuesta a cambios en los impulsos sensoriales,
objetivos internaos o errores en la ejecución.
Introduce el concepto de anteroalimentación (feedforward)
sumando al ya conocido de retroalimentación (feedback).
Es útil para entender como el sistema nervioso puede ser
tanto proactivo como reactivo; proactivo para producir
actividad sobre la base de experiencia pasadas y el
conocimiento del resultado, y reactivo para asegurarse
que la tarea es ejecutada de acuerdo a los cambios
internos y externaos medioambientales.
Según el propio autor, el modelo es útil en tanto asume
que el SNC actúa en forma lineal, sin embargo tiene
algunas limitaciones cuando se aplica a lesiones
cerebrales y registros neurofisiológicos.

7. MODELO INGENIERIL (Miall, 1995)
Las respuesta posturales de anteroalimentación están “preprogramadas” y en los
casos típicos preceden al comienzo del movimiento de las extremidades.
Las respuestas de retroalimentación son iniciadas por aferencias sensitivas que
detectan inestabilidad postural.

8. MODELO BIOMECANICO
(Mayston, 2002)
Reconoce la importancia de los aspectos
biomecánicos en la producción y regulación
del movimiento: fuerza muscular, longitud
muscular, alineamiento articular, tipos de fibras
musculares y activación de sinergias
musculares apropiadas en el contexto de una
tarea especifica.
Es posible que la cocontracción inapropiada
de agonistas y antagonistas resulte de
alineación biomecánica alteada, sumada al
control neural anormal de circuitos de
inhibición recíproca entre el par de músculos.

9. MODELOS NEUROFISIOLÓGICOS
DE CONTROL MOTOR
Modelos anteriores:
Dicotomías: piramidal –
extrapiramidal
Teoría del arco reflejo:
Sherrington
Modelo Jerárquico
(Jackson)
Modelos actuales (Kandel,
1997)
Procesamiento en serie
Procesamiento en paralelo
Procesamiento distribuido

10. Modelo de procesamiento en Serie: la información procede a
través de diferentes niveles de jerarquía, pero sólo un centro a la
vez es el responsable del control del sistema.
Modelos de procesamiento en paralelo:
La información es procesada por más de un centro a la vez, pero
cada centro trabaja con un propósito diferente simultáneamente.
Algunas desventajas del sistema de procesamiento en paralelo es
que puede haber una disminución entre la coordinación individual
de cada uno de los centros.
Este modelo también ha sido denominado heterárquico (sin
jerarquía), es útil para los movimiento complejos, aprendizaje
motor y para evaluar el papel de retroalimentación.
El modelo tripartita de control motor puede ser considerado un
modelo heterárquico, en el cual, los núcleos basales, el cerebro y
la corteza cerebral, forman los tres centros mayores, y las vías
descendentes mediales y laterales constituyen las vías de salida
de información.

11. Modelo de Procesamiento Distribuido:
Es la combinación de los modelos de procesamiento en serie y
paralelo.
Cada modelo es utilizado de acuerdo a la necesidad, sin embargo,
la combinación de ellos es lo ideal para el procesamiento de la
información.
El SNC utiliza uno de estos modelos en respuesta a la variabilidad
del tiempo y a otros factores.
“La organización jerárquica permite genera reflejos en los niveles
mas bajos, patrones complejos de activación muscular que no
requieren la intervención de niveles superiores. Como resultado,
los centros superiores pueden dar órdenes generales sin tener que
especificar todos los detalles de la acción motora. Al mismo
tiempo, la organización en paralelo de los sistemas motores,
permite que los centros superiores ajusten la operación de los
circuitos medulares. Además, la organización en paralelo de los
sistemas descendentes permiten un control relativamente
independientes de determinadas acciones” (Kandel, 1991)

12. IMPLICACIONES EN
REHABILITACIÓN FUNCIONAL
La manipulación del información sensorial produce un
cambio en la actividad motora del individuo. Es necesaria la
entrada sensorial variable para el desarrollo de una amplia y
redundante representación del acto motor.
La terapia debería ser estructurada de tal modo que se
realice una máxima superposición entre la situación
terapéutica y la situación de la vida diaria. Deben practicarse
actividades dirigidas a un fin mas que acciones musculares
aisladas. Esto exige una variabilidad en la práctica, referida
al hecho que la terapia debe tener lugar en contextos
variables.
El uso constante de la retroalimentación es un elemento
fundamental ya que el individuo debe conocer los resultados
de su acción motora. El conocimiento del resultado motor
acerca del éxito de una acción es una de las variables más
poderosas en el aprendizaje.

13. IMPLICACIONES EN
REHABILITACIÓN FUNCIONAL
Es recomendable el ejercicio de la
anteroalimentación motora a base de técnicas de
rehabilitación cognitiva.
La repetición de una secuencia motora incorpora
esa actividad al repertorio del movimiento voluntario
de la persona.
Puesto que la recuperación del control motor es un
reaprendizaje, se debe prestar atención y practicar
el movimiento terapéutico que se aprenderá, y no
limitarse a obtenerlo o provocarlo pasivamente
sobre una base refleja.

14. IMPLICACIONES EN
REHABILITACIÓN FUNCIONAL
Deben involucrarse tanto aspectos
neurológicos como biomecánicos en los
procesos de rehabilitación funcional. Por
tanto el paciente debe reentrenarse en el
desarrollo de patrones de movimiento con
el tiempo, secuencia y control apropiados,
así como el mejoramiento de la fuerza,
flexibilidad y resistencia.

15. VIAS MOTORAS
DESCENDENTES
CORTICO ESPINAL LATERAL
Conduce los impulsos nerviosos provenientes de la corteza
motora a los músculos esqueléticos contralaterales que
realizan movimientos precisos y voluntarios de los miembros,
manos y pies. Los axones de las motoneuronas superiores
descienden desde el giro precentral de la corteza hasta el
bulbo. En este se decusa el 90% de las fibras y pasan al lado
opuesto de la medula espinal para formar este tracto. A la
altura de su terminación, estas MNS terminan en el asta
anterior del mismo lado. Inervan a las motoneuronas
inferiores, las que a su vez inervan a los músculos
esqueléticos.
Como las vías descendentes dorsolaterales del tronco
encefálico controlan los músculos distales de los miembros.

16. VIAS MOTORAS
DESCENDENTES
CORTICOESPINAL ANTERIOR
Conduce los impulsos nerviosos provenientes de la corteza
motora a los músculos esqueléticos contralaterales
encargados de realizar los movimientos del esqueleto axial.
Los axones de las MNS descienden desde la corteza al bulbo.
En este el 10% de los axones no se decusan, y entran en la
médula espinal parar formar este tracto. A la altura de su
terminación, los axones de las MNS se decusan y terminan en
el asta anterior contralateral. Inervan a las MNI, que a su vez
inervan a los músculos esqueléticos.
Como las descendentes ventromediales del tronco encefálico
controlan a los músculos proximales y axiales

17. VIAS MOTORAS
DESCENDENTES
CORTICORETICULOESPINAL LATERAL
Conduce impulsos facilitadores de los reflejos flexores desde
la formación reticular, inhibe los reflejos extensores y
disminuye el tono muscular de los músculos axiales y las
partes proximales de los miembros. Participante en el control
del tono muscular
CORTICORETICULOESPINAL MEDIAL
Conduce impulsos nerviosos desde la formación reticular para
facilitar reflejos extensores, inhibir reflejos flexores y aumentar
el tono muscular de los músculos axiales y partes proximales
de los miembros. Participante en el control del tono muscular

18. VIAS MOTORAS
DESCENDENTES
CORTICOVESTIBULOESPINALES (LATERAL Y MEDIAL)
Conduce impulsos desde los núcleos vestibulares (que reciben
información acerca de los movimientos de la cabeza desde el oído
interno) para regulara el tono muscular homolateral y mantener el
equilibrio en respuesta de los movimientos cefálicos. Participan en el
control del equilibrio.
CORTICORUBROESPINAL
Conduce los impulsos nerviosos desde el núcleo rojo (que recibe
aferencias desde la corteza y cerebelo) a los músculos esqueléticos
contralaterales que gobiernan los movimientos precisos de las partes
distales de los miembros.
Se origina en el núcleo rojo (porción magnocélular) y cruza la línea media
para descender por el cordón dorsolateral opuesto. Esta vía se caracteriza
por presentar poca divergencia, inervando cada fibra un número reducido
de motoneuronas del grupo dorsolateral y sus interneuronas respectivas.

19. VIAS MOTORAS
DESCENDENTES
TECTOESPINAL
Conduce impulsos nerviosos desde el tubérculo
cuadrigémino superior a los músculos esqueléticos
contralaterales encargados de mover la cabeza y ojos en
respuesta a estímulos visuales.
Su función es la coordinación de los movimientos oculares
con los de la cabeza y el cuello en la búsqueda del blanco en
el campo visual.

20. CARACTERISTICAS
SISTEMAS MOTORES
DESCENDENTE LATERAL
Se ubica en el funículo dorso lateral
de la medula.
Agrupa las vías corticoespinal lateral
y rubroespinal.
Llevan información contralateral.
Influyen en las motoneuronas que
inervan los músculos distales y son
importantes en la ejecución de los
movimientos finos de los miembros,
como por ejemplo la manipulación
de objetos
Excita la musculatura de miembro
superior (flexora para la actividad
manipulativa).
SISTEMA MOTORES
DESCENDENTE MEDIAL
Se ubica en el funículo ventromedial.
Agrupa las vías vestibuloespinales
medial y lateral, corticoespinal medial,
reticuloespinales medial y
tectoespinales
Lleva información lateral como
ipsilateral.
Influyen sobre las motoneuronas
inervantes de músculos axiales y
proximales de los miembros y son
importantes en el mantenimiento del
equilibrio y de la postura.
Se ocupa de los movimientos posturales
y de la motricidad de sostén (músculos
extensores y antigravitatorios).

21. REFERENCIAS
Stoke, M. (2006). Fisioterapia en
rehabilitación neurológica.
Segunda edición. Editorial
Elsevier. España.
Cardinali, D. (2007).
Neurociencia aplicada. Sus
fundamentos. Primera edición.
Editorial panamericana. Buenas
Aires.