MODELOS Y TEORIAS EN LA ENFERMENURSE.pptx

modelos y procesos de atención de enfermería Lic. En Enfermería Eduardo García / UABC Lic. En enfermería Julissa Muñoz/ UABC Lic. En Enfermería Miguel Berrelleza /UABC Lic. En Enfermería Hanna Beltrán/UABC

Objetivos Fases “Captar lo más acertadamente posible la naturaleza de la respuesta humana a la situación de salud que están viviendo las personas, que son objeto de nuestra valoración” Recogida de información Antecedentes personales Antecedentes familiares Resultado de las pruebas Proceso de Atención de Enfermería

2. Diagnóstico Diagnosticar es Emitir un juicio y nominar los problemas reales y potenciales o los factores de riesgo basándose en las evidencias de la valoración. Conocimientos teóricos Factores que influyen en la capacidad de diagnosticar Aptitud para reunir datos Filosofía personal Intuición Capacidad intelectual Habilidad Experiencia

Funciones de enfermería tiene 3 dimensiones P asos de esta fase de diagnóstico La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera Identificación del problema Formulación de problemas La dimensión interdependiente de la enfermera La dimensión independiente de la enfermera

Diagnóstico de promoción de salud Diagnóstico de riesgo Diagnóstico enfocado en el problema Diagnóstico de salud TIPOS DE DIAGNOSTICO

Dificultades para la utilización de los diagnósticos de enfermería Falta de precisión en los términos. Falta de conocimientos Error en la valoración Diagnósticos prematuros

3. Planeación Se inicia tras realizar el diagnóstico de enfermería, constituye la tercera etapa de PAE que consiste en la determinación de intervenciones o actividades conjuntamente (enfermera-paciente ) Conduce a: Prevenir Reducir controlar Corregir o eliminar

Etapas Establecer prioridades en los cuidados Planteamiento de los objetivos del usuario con resultados esperados Selección de las intervenciones de enfermería Documentación y registro.

Establecer prioridades en los cuidados Para esto debemos: Seleccionar todos los problemas ordenar jerárquicamente los problemas detectados. Planteamiento de los objetivos Aquí se describen los resultados esperados. Los objetivos dirigen al actuar de la enfermera. Estos objetivos se describen en el tiempo a: Corto Plazo Medio Plazo Largo Plazo

Selección de las intervenciones de enfermería Documentación y registro. Aquí se : Determina las actividades Acciones específicas del plan de cuidados para hacer realidad los objetivos. Instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente.

EJEMPLO 1: Patrón respiratorio ineficaz, alteración de la función respiratoria, tos persistente. Objetivo: Mejorar patrón respiratorio. Actividades : Aumentar la hidratación para favorecer la expectoración, aconsejar que evite los ambientes contaminados y sin ventilación, enseñar como toser, explicarle técnicas y ejercicios de expectoración.

4. Ejecución Tareas de la etapa de Ejecución Continuar con la recogida y valoración de datos Registro de los cuidados de enfermería realizados Comunicación del estado de salud de nuestros pacientes a otros profesionales de la salud Actualizar el plan de cuidados de enfermería Realizar las actividades de enfermería

Documentar y comunicar la … situación de estado de salud del .. paciente : Registro del plan de cuidados Objetivo Diagnósticos Nanda Resultados noc Intervenciones Nic Evaluación del proceso (noc) Tipos de planes de cuidados Planes individualizados Planes Estandarizados

Se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. 5. Evaluación

según Iyer las siguientes áreas: 1.- Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: * Observación directa, examen físico. * Examen de la historia clínica 2.- Señales y Síntomas específicos * Observación directa * Entrevista con el paciente. * Examen de la historia

3.- Conocimientos : * Entrevista con el paciente * Cuestionarios (test) 4.- Capacidad psicomotora ( habilidades ) * Observación directa durante la realización de la actividad

5.- Estado emocional: * Observación directa, mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones. * Información dada por el resto del personal 6.- Situación espiritual (modelo holístico de la salud): * Entrevista con el paciente. * información dada por el resto del personal

Introducción El Modelo del Cuidado de Enfermería orienta la práctica profesional hacia un cuidado integral, seguro y basado en evidencia científica. Promueve la planificación, ejecución y evaluación del cuidado considerando la interacción humana y los valores éticos, científicos y personales.

Justificación

Objetivos Objetivo General: Proponer un modelo actualizado que oriente el cuidado integral y sistemático basado en evidencia. Objetivos Específicos: • Brindar cuidado con base en evidencia científica. • Utilizar las taxonomías NANDA, NOC y NIC. • Consolidar una atención segura, digna y humanista.

Componentes del Modelo 1️⃣ Niveles de atención en salud . 2️⃣ Enfoque integral y sistémico . 3️⃣ Metaparadigma de enfermería : persona, salud , entorno y cuidado . 4️⃣ Práctica basada en la evidencia . 5️⃣ Proceso de Atención de Enfermería (PAE).

Metaparadigma de Enfermería 👩‍⚕️ Enfermería/Cuidado: Intervención ética, científica y afectiva. 💖 Salud: Estado de bienestar físico, mental y social. 🧍 Persona: Ser integral, biopsicosocial y espiritual. 🌎 Entorno: Condiciones que influyen en la salud y bienestar.

Práctica Basada en la Evidencia 🔬 Aplicación consciente y juiciosa de la mejor evidencia científica. 📚 Se apoya en guías de práctica clínica, investigación y experiencia profesional. 🗣️ Promueve decisiones informadas y cuidados de calidad.

Etapas del Proceso de Atención de Enfermería 1️⃣ Valoración: Recolección de datos. 2️⃣ Diagnóstico: Juicio clínico sobre las respuestas humanas. 3️⃣ Planeación: Elaboración del plan de cuidados. 4️⃣ Ejecución: Aplicación de intervenciones. 5️⃣ Evaluación: Valoración de los resultados alcanzados.

¿metaparadigma que es ? El metaparadigma de Enfermería. Considerado por distintos autores como el soporte abstracto de la disciplina. Este es la base del conocimiento de enfermería, además de que permite dotar a la profesión de un significado concreto y exclusivo. Se conforma de cuatro conceptos paradigmáticos: - Persona - Salud - Cuidado - Entorno

PARADIGMA QUE ES ?

INTRODUCCION A LOS LIBROS NANDA NOC Y NIC.

Enfermería Basada en Evidencias: La enfermería basada en evidencias (EBE) es un enfoque en el que las decisiones de atención se basan en la mejor evidencia científica disponible, junto con la experiencia clínica y las preferencias del paciente. Importancia de las Taxonomías en Enfermería: Las taxonomías proporcionan un lenguaje común y estandarizado que facilita la comunicación, la documentación y la evaluación de la atención de enfermería. ANTECEDENTES

PRESENTO LA TAXONOMIA NOC NANDA ACTUALIZADA NIC

NANDA- I: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA QUE IDENTIFICAN LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL PACIENTE. NOC (NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION): RESULTADOS DE ENFERMERÍA QUE PERMITEN EVALUAR LA EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES. NIC: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA QUE DESCRIBEN LAS ACCIONES PARA ABORDAR LOS DIAGNÓSTICOS DE NANDA- I Y ALCANZAR LOS RESULTADOS DE NOC.

Definición: NANDA (North American Nursing Diagnosis Association): Organización que desarrolla, refina y promueve terminología de diagnóstico de enfermería estandarizada. Historia: Fundada en 1982, NANDA ha evolucionado para incluir diagnósticos de enfermería aceptados internacionalmente. Objetivo de NANDA: Proveer diagnósticos que identifican las respuestas del paciente a problemas de salud reales o potenciales. I NTRODUCCIÓN

CÓMO USAR NANDA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA PASOS PARA SELECCIONAR UN DIAGNÓSTICO: EVALUAR AL PACIENTE. IDENTIFICAR PROBLEMAS Y SÍNTOMAS. CONSULTAR EL LIBRO NANDA PARA ENCONTRAR EL DIAGNÓSTICO ADECUADO.

1.- PRomoCion A lA SAlud. 2. NutRiCión 3. EliminACión E IntERCAmBio 4. ACtividAd / DESCAnSo 5. PERCEpCión / CoGniCión 6. AutopERCEpCión DiAGnóStiCoS QuE SE CEntRAn En lA mEjoRA dEl BiEnEStAR Y lA REAlizACión dEl potEnCiAl HumAno. DiAGnóStiCoS RElACionAdoS Con El ConSumo dE AlimEntoS Y líQuidoS. DiAGnóStiCoS QuE ABoRdAn lA ExCRECión dE dESECHoS dEl CuERpo Y El intERCAmBio dE GASES. DiAGnóStiCoS QuE SE REfiEREn A lA pRoduCCión, ConSERvACión, GASto Y EQuiliBRio dE EnERGíA. DiAGnóStiCoS QuE tRAtAn lA pERCEpCión SEnSoRiAl Y El funCionAmiEnto CoGnitivo. DiAGnóStiCoS RElACionAdoS Con lA pERCEpCión dE uno miSmo. ESTRUCTURA DEL LIBRO NANDA 2021- 2023

7. RElACión dE RolES DiAGnóStiCoS SoBRE lA ConExión Con lA fAmiliA, El tRABAjo, lA SoCiEdAd Y lA ComunidAd. 8. SExuAlidAd DiAGnóStiCoS SoBRE lA idEntidAd SExuAl, lA funCión SExuAl Y lA REPRoduCCión. 9. AfRontAmiEnto / TolERAnCiA Al EStRÉS DiAGnóStiCoS QuE SE CEntRAn En lA CAPACidAd dE GEStionAR El EStRÉS. 10. PRinCiPioS dE VidA DiAGnóStiCoS QuE SE REfiEREn A loS vAloRES, CREEnCiAS Y oBjEtivoS QuE GuíAn lA vidA. 11. SEGuRidAd / PRotECCión DiAGnóStiCoS QuE ABoRdAn lA SEGuRidAd fíSiCA Y lA PREvEnCión dE dAfioS. 12. ComodidAd DiAGnóStiCoS SoBRE lA SEnSACión dE BiEnEStAR Y Alivio dEl doloR. 13. CRECimiEnto / DESARRollo DiAGnóStiCoS RElACionAdoS Con El PRoCESo dE CRECimiEnto Y dESARRollo A lo lARGo dE lA vidA.

1.- Conciencia acerca de la salud. 2.- Manejo de la salud 1.- Ingestión 2.- Digestión 3. Absorción 4.- Metabolismo 5. Hidratación 1.- Función Urinaria 2. Función Gastrointestinal 3.- Función tegumentaria 4. Función Respiratoria 1.- PROMOCION A LA SALUD. 2. NUTRICIÓN 3. ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

1.- Dormir / Descansar 2. Actividad / ejercicio 3. Balance de Energía 4. Respuestas Cardiovasculares / Pulmonares 5. Autocuidado 1. Atención 2. Orientación 3. Sensación / Percepción 4. Cognición 5. Comunicación 1. Autoconcepto 2. Autoestima 3. Imagen Corporal 4. ACTIVIDAD / DESCANSO PERCEPCIÓN / COGNICIÓN AUTOPERCEPCIÓN

1. Roles de Cuidado 2. Relaciones Familiares 3. Desempeño de roles 1. Identidad Sexual 2. Función sexual 3. Reproducción 1. Respuestas Pos Traumáticas 2. Respuestas de afrontamiento 3. Estrés Neuroconductual 1. Valores 2. Creencias 3. Congruencia Entre Valores /Creencias / Acciones RELACIÓN DE ROLES SEXUALIDAD AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS PRINCIPIOS DE VIDA

1. Infección 2. Lesión física 3. Violencia 4. Peligros Ambientales 5. Procesos Defensivos 6. Termorregulación 1. Comodidad Física 2. Confort ambiental 3. Confort social 1. Crecimiento 2. Desarrollo 11. SEGURIDAD / PROTECCIÓN COMODIDAD CRECIMIENTO / DESARROLLO

DIAGNÓSTICO REAL: INDICA UN PROBLEMA DE SALUD QUE ACTUALMENTE AFECTA AL PACIENTE. ESTÁ COMPUESTO POR: ETIQUETA DIAGNÓSTICA: EL NOMBRE DEL DIAGNÓSTICO. FACTORES RELACIONADOS: LAS CAUSAS O LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DIAGNÓSTICO. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE CONFIRMAN EL DIAGNÓSTICO. DIAGNÓSTICO DE RIESGO: SE REFIERE A UN PROBLEMA POTENCIAL QUE EL PACIENTE ESTÁ EN RIESGO DE DESARROLLAR. ESTÁ COMPUESTO POR: ETIQUETA DIAGNÓSTICA: EL NOMBRE DEL DIAGNÓSTICO. FACTORES DE RIESGO: FACTORES QUE AUMENTAN LA VULNERABILIDAD DEL PACIENTE A DESARROLLAR EL PROBLEMA. Tipos Diagnosticos

DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: SE CENTRA EN LA MOTIVACIÓN Y EL DESEO DEL PACIENTE DE MEJORAR SU BIENESTAR Y ALCANZAR UN MAYOR NIVEL DE SALUD. ESTÁ COMPUESTO POR: ETIQUETA DIAGNÓSTICA: EL NOMBRE DEL DIAGNÓSTICO. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: EXPRESIONES DE DESEO DE MEJORAR COMPORTAMIENTOS DE SALUD. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO: SE REFIERE A UN GRUPO DE DIAGNÓSTICOS QUE SE PRESENTAN JUNTOS Y SON MEJORES ABORDADOS COLECTIVAMENTE Y A TRAVÉS DE INTERVENCIONES SIMILARES. ESTÁ COMPUESTO POR: ETIQUETA DIAGNÓSTICA: EL NOMBRE DEL SÍNDROME. FACTORES RELACIONADOS: LAS CAUSAS O FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL SÍNDROME. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE CONFIRMAN EL SÍNDROME. Tipos Diagnosticos

Mejora en la Calidad del Cuidado: Cómo el uso adecuado de diagnósticos mejora la planificación y ejecución de los cuidados de enfermería. Comunicación entre Profesionales de la Salud: Facilita la comunicación clara y precisa entre el equipo de salud. Documentación y Evaluación: Ayuda en la documentación sistemática y la evaluación continua del estado del paciente. Importancia de los Diagnósticos NANDA

Definición: NOC (Nursing Outcomes Classification): Clasificación de resultados de enfermería, desarrollada para evaluar la efectividad de las intervenciones de enfermería. Historia: Desarrollada por la Universidad de Iowa, la NOC es una herramienta para medir los resultados de la atención de enfermería. Objetivo de NOC: Proveer un marco para evaluar y documentar los resultados del paciente después de las intervenciones de enfermería. INTRODUCCION

RESULTADOS: DESCRIBEN EL ESTADO, COMPORTAMIENTO O PERCEPCIÓN DEL PACIENTE QUE SE ESPERA LOGRAR DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA. INDICADORES: CRITERIOS ESPECÍFICOS QUE SE UTILIZAN PARA MEDIR EL RESULTADO. CADA RESULTADO TIENE MÚLTIPLES INDICADORES. ESCALAS DE MEDICIÓN: LAS ESCALAS, TÍPICAMENTE DEL 1 AL 5, QUE PERMITEN EVALUAR EL NIVEL EN QUE SE HA ALCANZADO EL RESULTADO. Estructura del NOC

CÓMO SELECCIONAR LOS RESULTADOS RELEVANCIA AL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: SELECCIONAR RESULTADOS QUE SEAN PERTINENTES A LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA IDENTIFICADOS. INDIVIDUALIZACIÓN DEL PACIENTE: ADAPTAR LOS RESULTADOS PARA QUE SE AJUSTEN A LAS NECESIDADES ESPECÍFICAS DEL PACIENTE. MEDICIÓN Y EVALUACIÓN: CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE MEDIR Y EVALUAR DE MANERA OBJETIVA LOS RESULTADOS SELECCIONADOS.

Estructura del Libro: Los resultados están organizados en dominios y clases. Cada resultado incluye un título, una definición, una escala de medición y posibles indicadores. Ejemplos de Resultados NOC: Control del dolor: Grado en que el paciente puede manejar su dolor.

Introducción Definición: "NIC (Nursing Interventions Classification) es una clasificación de intervenciones de enfermería que describe las acciones que los enfermeros realizan para mejorar los resultados del paciente." Historia: "Desarrollada por la Universidad de Iowa, la NIC es una herramienta que permite a los enfermeros planificar y documentar las intervenciones de manera estandarizada y efectiva." Objetivo de NIC: "El objetivo de NIC es describir las intervenciones que los enfermeros realizan para mejorar los resultados del paciente, proporcionando un marco estandarizado para la práctica de enfermería."

Estructura del Libro: Las intervenciones en el libro NIC están organizadas en dominios y clases. Cada intervención incluye un título, una definición y las actividades específicas que deben realizarse. Esta estructura facilita la planificación y ejecución de los cuidados de enfermería. Ejemplos de Intervenciones NIC: Administración de medicamentos: Proporcionar medicamentos según lo prescrito. Cuidados de heridas: Limpieza y tratamiento de heridas para promover la cicatrización.

la Ley General de Salud. A R T Í C U L O 2 8 B I S E d u a rd o G a rc i a P a r a l a p r e s c r i p c i ó n d e m e d i c a m e n t o s .

Dado en la Ciudad de México, a los 28 días del mes de febrero de 2017. El presente Acuerdo entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.

Licenciados en Enfermería; Pasantes de la carrera de Medicina; Pasantes de la carrera de Homeopatía; Pasantes de la carrera de Cirujano Dentista; Pasantes de la carrera de Medicina Veterinaria, en el área de su competencia; Pasantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería. Responsable sanitario del establecimiento de Atención primaria a la salud. Artículo 28 Bis.- Los profesionales que podrán prescribir medicamentos son:

Que el artículo 28 Bis, de la Ley General de Salud, señala los profesionales de la salud que pueden prescribir medicamentos, estableciendo que, tratándose de licenciados en Enfermería, éstos podrán prescribir, cuando no se cuente con los servicios de un médico, aquellos medicamentos del cuadro básico que determine la Secretaría de Salud.

Deberán contar con la cédula profesional o autorización provisional para ejercer como pasante, según corresponda, emitida por la autoridad educativa competente. Podrán prescribir medicamentos en establecimientos para la atención médica, en los que se presten servicios de Atención primaria a la salud.

encuentren incluidos en el Cuadro Básico Sólo podrán prescribir medicamentos que se de Insumos del Sector Salud, en los términos de los presentes Lineamientos. Deberán utilizar el formato de receta institucional que para el efecto proporcione la institución en la que presten sus servicios.

Grupo fi. Analgesia Ácido acetilsalicílico Ibuprofeno Metamizol sódico Paracetamol Grupo 2. Anestesia No aplica

Grupo 3. Cardiología Captopril Enalapril o Lisinopril o Ramipril Hidralazina Trinitrato de glicerilo Grupo 4. Dermatología Aceite de almendras dulces Alantoina y alquitrán de hulla Baño coloide Miconazol Óxido de zinc Grupo 5. Endocrinología y Metabolismo Glibenclamida Insulina humana Metformina

Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias Albendazol Amoxicilina Amoxicilina Ácido Clavulánico Ampicilina Bencilpenicilina procaínica Bencilpenicilina procaínica con Bencilpenicilina cristalina Cloranfenicol Dicloxacilina Doxiciclina Eritromicina Metronidazol Nistatina Nitrofurantoína Trimetoprima- Sulfametoxazol

Grupo 7. Enfermedades Inmunoalérgicas Clorfenamina Loratadina Grupo 8. Gastroenterología Aluminio Aluminio y Magnesio Bismuto Butilhioscina o Hioscina Butilhioscina- Metamizol Loperamida Magnesio Metoclopramida Plántago ovata - Senósidos A y B Plántago psyllium Ranitidina Senósidos A- B

Grupo 9. Gineco-obstetricia Estrógenos conjugados Metronidazol Nistatina Nitrofural Grupo 1 0. Hematología Fumarato ferroso Sulfato ferroso Grupo 11 . Intoxicaciones Carbón activado

Grupo 1 2. Nefrología y Urología Fenazopiridina Furosemida Hidroclorotiazida Grupo 1 3. Neumología Ambroxol Beclometasona, Dipropinato de Benzonatato Bromhexina Dextrometorfano Salbutamol Grupo 1 4. Neurología Ácido Valproico Carbamazepina Fenitoina Valproato de Magnesio

Grupo 1 5. Nutriología Ácido ascórbico Ácido fólico Caseinato de Calcio Complejo B Miel de maíz Piridoxina Multivitaminas (polivitaminas) y minerales Vitamina E Vitaminas A, C y D Grupo 1 6. Oftalmología Cloranfenicol Cloranfenicol-Sulfacetamida sódica Hipromelosa Lanolina y aceite mineral Neomicina, Polimixina B y Gramicidina

Grupo 1 7. Oncología No aplica Grupo 1 8. Otorrinolaringología Clorfenamina compuesta Difenidol Dimenhidrinato Grupo 1 9. Planificación familiar Desogestrel y etinilestradiol Levonorgestrel Noretisterona y estradiol Noretisterona y etinilestradiol Grupo 20. Psiquiatría No aplica

Grupo 2 1 . Reumatología y Traumatología Alopurinol Diclofenaco Ketoprofeno Meloxicam Naproxeno Piroxicam Sulindaco Grupo 22. Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma Electrolitos Orales Grupo 23. Vacunas, toxoides, Inmunoglobulinas, antitoxinas No aplica