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1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHAVEZ TUTORA : DRA. ALONDRA NIÑO . IPG : EMMA ESCOBAR GUASDUALITO , SEPTIEMBRE 2025 MODIFICACIONES GRAVIDICAS Y FETALES

2. CAMBIOS FISIOLÓGICOS EL EMBARAZO POR SI SOLO PRODUCE CAMBIOS EN LA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA MUJER, QUE SUPONEN UNA ADAPTACIÓN CONTINUA PARA PERMITIR EL ADECUADO DESARROLLO DEL FETO PREPARACIÓN AL PARTO Y LA LACTANCIA FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

3. MODIFICACIONES GRAVIDICAS FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

4. UTERO TAMAÑO: En la mujer no embarazada el utero pesa 70 g y almacena 10 ml de volumen, altura de 7-8cm Al termino del embarazo pesa 1.100g y almacena mas de 5 l , altura 32-34cm FORMA: Su forma va cambiando gradualmente ,al principio tiene forma de pera y va modificando a forma de esfera, para finalmente adoptar forma ovoidea FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

5. ESTRUCTURA : Esta recubierto parcialmente por peritoneo en el fondo uterino, por los lados representa por los ligamentos redondo y por delante a la vejiga. Serosa o perimetrio Miometrio Endometrio FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

6. SEGMENTO INFERIOR Este segmento es mas débil al carecer de la capa media muscular y se encuentra menos vascularizado . Estas características determinan que sea el lugar de elección para la realización de la incisión en cado de cesaría. Esta estructura uterina constituye la parte baja del útero gestante, intermedia entre el cuerpo y el cuello . La características especifica es su delgadez. FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

7. CUELLO UTERINO En el 1° mes de embarazo el cuello uterino presenta reblandecimiento y cianosis pronunciados El miometrio sufre una importante hipertrofia de sus fibras musculares Externa: Fibras longitudinales Media: fibras espirales Interna: fibras circulares El flujo sanguíneo uterino aumenta 20-40 veces durante el embarazo Durante toda la gestación el útero mantiene una actividad contráctil que no llega a producir dilatación cervical FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

8. CERVIX El cuello uterino sufre aumenta de la vascularización y edema, provocando cianosis y reblandecimiento El conducto endocervical se obtura por el llamado tapon mucoso cervical una secreción mucosa densa, no filante En la embarazada existe una eversión del endocérvix dando lugar a la ectopia cervical FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

9. OVARIOS Se produce el cese de la maduración folicular La ovulación debido a los altos niveles circulantes de estrógenos y progesteronas En uno de los ovarios se localiza el cuerpo lúteo gestacional cuya función principal es la producción de progesterona FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

10. VAGINA Experimenta un aumento de la vascularización e hiperemia, adquiriendo una coloración rojo vino (signo de Chadwick) Las paredes vaginales sufren una relajación e hipertrofia del tejido conectivo y aumento del espesor de la mucosa La secreción vaginal aumenta, sobre todo al final del embarazo FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

11. MODIFICACIONES GENITALES La vulva adquiere una coloración azulada, purpurea o rojo intenso VULVA Conforme avanza la gestación pueden aparecer edemas y varices vulvares FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

12. FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135 CAMBIOS DE LAS MAMAS

13. MODIFICACIONES DE LAS MAMAS A partir del 2° mes de gestación aumenta su tamaño debido a la hipertrofia e hiperplasia de los alveolos mamarios A partir del 4°-5° mes pueden secretar un liquido amarillento y espeso llamado calostro A partir del 6° mes se desarrolla múltiple y pequeñas papilas que se corresponde con glándulas sabeceas hipertróficas y que toman el nombre de tubérculos de Montgomery FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

14. Cambios fisiológicos en el Embarazo Sistema Cardiovascular

15. Los principales cambios se dan en las primeras 8 semanas. El ↑ Gasto cardiaco se da a partir de la 5ta semana ( ↓ disminución de la rvp y aumento de la fc ). Entre las 10 y 20 semanas hay aumento del volumen plasmático con aumento de la precarga. Sistema cardiovascular FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

16. LA POSTURA DE LA EMBARAZADA AFECTA LA PRESIÓ ARTERIAL (PA). SINDROME SUPINO HIPOTENSO: SE PRODUCE POR LA REDUCCION DEL VOLUMEN SANGUÍNEO QUE LLEGA AL CORAZÓN, SECUNDARIo A LA COMPRESNSIÓN DE LA VENA CAVA POR EL ÚTERO EN POSICIÓN DE DECÚBITO SUPINO. COMO CONSECUENCIA DE ESTO SE PRODUCE UNA CAÍDA DE LA PA DEL 30%. SEGUIDA DE TAQUICARDIA Y DISMINUCIÓN DE GASTO CARDIACO. CIRCULACIÓN FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

17. Gasto cardiaco Durante el embarazo normal la presión arterial media y la resistencia vascular disminuye, en tanto el volumen sanguíneo y la tasa metabólica basal aumentan. El gasto cardiaco al termino aumenta 1.2 L/min casi 20% cuando la mujer pasa de estar acostada a colocarse sobre el lado izquierdo. Ueland K: Materal cardiovascular dynamics , 7. Intrapartum blood volumen changes . Am J Obstet Gynecol 126:671, 1976

18. Cambios fisiológicos en el Embarazo … Cambio Hematológicos

19. VOLUMEN SANGUÍNEO: AUMENTA DE 40 A 45% EN LAS SEMANAS 6,28,34 ( > MESETA). DE 1.200 A 1.500 ML. PROMEDIO:450ML. VOLUMEN NORMAL EN PUERPERIO (6-8SEMANAS). FUNCIONES: CUBRIR DEMANDAS DE ÚTERO PROTEGER A LA MADRE Y FETO CONTRA RETORNO VENOSO EN POSICION. SUPINA Y ERECTA. PROTEGER A LA MADRE DE LA PÉRDIDA SANGUÍNEAS EN EL PARTO. MODIFICACIONES GENERALES:

20. MAYOR ERITROPEYESIS. DECRECE LA CONCENTRACIÓN DE hto Y HB. MÁS COMÚN POR DEFICIENCIA DE HIERRO QUE POR HIPORVOLEMIA (ANEMIA FISIOLOGICA DEL EMBARAZO). VISCOSIDAD TOTAL DE LA SANGRE DISMINUYE. HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITOS

21. Metabolismo de hierro: LA CANTIDAD DE FE ABSORBIDO EN LA DIETA JUNTO CON EL EXTRAÍDO DE LAS RESERVAS ES INSUFICIENTE PARA LAS DEMANDAS DEL EMBARAZO.

22. Cambios fisiológicos en el Embarazo … Sistema Respiratorio

23. Respiratorio: FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

24. RESPIRATORIO FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

25. LA CAPACIDAD VIRTUAL NO SE MODIFICA. EL CONSUMO DE OXIGENO ESTA AUMENTADO DURANTE EL EMBARAZO APROXIMADAMENTE 25%. EL VOLUMEN RESIDUAL DISMINUIDO. CAPACIDAD INSPIRATORIA AUMENTADA. LA VENTILACION POR MINUTO SUELE ESTAR AUMENTADA UN 40%. LA PROGESTERONA AUMENTA LA SENSIBILIDAD AL CO2 Y SE´PRODUCE UNA HIPERVENTILACION. MODIFICACIONES: FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

26. Cambios fisiológicos en el Embarazo … ENDOCRINO

27. Hormona de Crecimiento Secretada en la hipófisis materna 1er Trimestre. Concentraciones de suero y liquido amniótico: Rango de Mujeres No gestantes= 0.5-7.5ng/ml 8°Semana Se detecta y es producida 17°Sem = Principal fuente. SISTEMA ENDOCRINO FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

28. Prolactina . FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

29. PROLACTINA FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

30. Cambios Metabólicos durante el Embarazo

31. Aumento de Peso Tejidos y líquidos 10 Semanas 20 Semanas 30 Semanas 40 Semanas Feto 5 300 1.500 3.400 Placenta 20 170 430 650 Liquido amniótico 30 350 750 800 Útero 140 320 600 970 Mamas 45 180 360 405 Sangre 100 600 1.300 1.450 Liquido extravascular 30 80 1.480 Reservas maternas 310 2.050 3.480 3.345 Total 650 4.000 8.500 12.500 Aumento acumulativo de peso en gramos Hytten y Chamberlain, 1999. Útero y su contenido Mamas Volumen de sangre Volumen de Liquido extravascular Agua celular Grasas y proteínas nuevas (Reservas maternas)

32. METABOLISMO DEL AGUA El aumento en la retención de agua durante el embarazo es mediado por un descenso de la osmolalidad plasmática cercano a 10 mosm /Kg inducido por el reajuste de los umbrales osmóticos para la sed y secreción de vasopresina. Es común el edema blando demostrable en tobillos y piernas, debido a aumento de la presión venosa por debajo del nivel del útero. 3.5 L Feto Placenta Líquido amniótico 3 L Volumen sanguíneo materno Útero Mamas 6.5 L Cantidad mínima de agua adicional FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

33. METABOLISMO PROTEÍNICO Los productos de la concepción, el útero y la sangre materna son relativamente ricos en proteína, mas que carbohidratos y grasa. . FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. p.107-135

34. METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS El embarazo normal se caracteriza por Hipoglucemia leve en ayunas, hiperglucemia pospandrial e hiperinsulinemia . El aumento en el nivel basal de insulina plasmática se relaciona con respuestas únicas al consumo de glucosa, indicando un estado de resistencia periférica a la insulina. Asegurar un suministro pospandrial de glucosa al feto. Sensibilidad a la insulina durante el embarazo disminuida. Aumento en las concentraciones de lactógeno placentario, incrementa la lipolisis con liberación de ácidos grasos libres. Butte NF: metabolismo de carbohidratos y lípidos en el embarazo. J Clin 7:1256, 2007

35. Cambios fisiológicos en el Embarazo … Aparato Digestivo

36. a. Boca. Hiperemia y edema que produce sangrado con facilidad. Común gingivitis hipertrófica sángrate y dolorosa (épulis). Se debe a los niveles de estrógeno y hormona coriónica humana ( hcg ). Sialorrea fisiológica y cambios de ph (saliva más acida). No se produce desmineralización de los dientes. CARIES DENTALES: TERAPÉUTICA CÁLCICA EN EL 1° TRIMESTRE ACOMPAÑADA DE VITAMINAS D . FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. P 125-126.

37. b. Esófago y estómago. La progesterona provoca hipomotilidad e hipotonía en el tubo digestivo, relaja el musculo gastrointestinal liso. Se produce pirosis por ↑ de presión intra abdominal. II TRIMESTRE DEL EMBARAZO. El vaciado gástrico como consecuencia de la ↓ del tono muscular a nivel del estomago. ALTERACIÓN DEL APETITO. FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. P 125-126.

38. c. intestino. Intestino delgado: favorece la absorción de calcio y el hierro. INTESTINO GRUESO “estreñimiento” causas: ALTERACION DE LA DIETA ALIMENTARIA. ↓ DE LA ACTIVIDAD FÍSICA. ↓ DE LA MOTILIDAD DEL COLÓN. ↑ DE LA ABSORCIÓN DE AGUA Y SODIO, DEBIDO A LOS NIVELES DE ANGIOTENSINA ALDOSTERONA. FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. P 125-126.

39. D. HIGADO. ↑ LAS FOSFATASAS ALCALINAS 50Y 136 u/L. colesterol sérico 0-200 MG/DL. SIN CAMBIOS: TRANSAMINASAS, BILIRRUBINA PROTOMBRINA. DISMINUCIÓN: ALBUMINA RELACION ALBÚMINA/GLOBULINA. FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010. P 125-126.

40. Cambios anatómicos del Sistema Renal El tamaño renal aumenta. El riñón un 1.5cm a principio del puerperio. El Índice de Filtrado Glomerular. El Flujo Plasmático Renal Aumenta desde el principio del embarazo FG Cunningham . Fisiologia materna. En: Leon J/Olvera E/ Garcia NL. Williams obstetricia. 23ª ed. . México: McGraw‐ Hil ; 2010.

41. Cambios anatómicos del tracto urinario en el embarazo Aumento del tamaño global de los riñones en aproximadamente 1 cm y un 30% en volumen. Dilatación del sistema colector (hidronefrosis e hidrouréter ), habitual en lado derecho y se extiende característicamente hasta el reborde pélvico. causas son: Compresión mecánica. Efecto de la progesterona. Anatomía vesical: compresión del útero sobre la cúpula vesical con los uréteres en una posición más alta respecto a la no gestante. Urología practica 2011. pdf cambios anatómicos del tracto urinario en el embarazo.

42. Cambios anatómicos del tracto urinario en el embarazo Cambios hemodinámicos renales El embarazo aumenta el flujo plasmático renal (FPR) en un 40-65% y la tasa de filtración glomerular (TFG) en un 50-85% en la primera mitad del embarazo. Por el aumento del flujo sanguíneo renal y de la TFG se produce una disminución del índice de resistencia (IDR). Urología practica 2011. pdf cambios anatómicos del tracto urinario en el embarazo.

43. PARED ABDOMINAL Y MARCHA Presencia de línea negra Estrias cutáneas Postura de madre orgullosa y marcha de pato Cambios fisiológicos de la piel durante el embarazo Dra. Angélica Leonor Berrón Ruiz* Rev Cent Dermatol Pascua • Vol. 16, Núm . 2 • May-Ago 2007 WILLIAMS OBSTETRICIA 23° EDICIÓN. F.GARY CUNNIGHAM,MD y colaboradores

44. GRACIAS POR SU ATENCIÓN TU CUERPO VA A EXPERIMENTAR CAMBIOS A LO LARGO DEL EMBARAZO ,RESULTAS MARAVILLOSA TAL COMO ERES …