MODOS VENTILATORIOS NO CONVENCIONALES MR2.ANESTESIOLOGIA KATHERINE QUIROGA QUISPE UNSAAC-HRC
Modos ventilatorios que buscan promover la seguridad del paciente con VMI, mejorar el confort a partir de la optimización de la sincronía paciente-ventilador y promover la liberación de la VMI optimizando el proceso de destete OBJETIVO: Hacer modificaciones con el pulmón cambiante y tomar retroalimentación de los parámetros del paciente, completando así el ciclo de retroalimentación y son del tipo “BUCLE CERRADO” Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
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Modos ventilatorios servocontrolados
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Modos de ventilación dual
PRVC (PRESSURE-REGULATED VOLUME CONTROL) El control de volumen regulado por presión (PRVC, por sus siglas en inglés) es un modo de ventilación automático-adaptativo en el que el ventilador intenta alcanzar el volumen tidal establecido a la menor presión posible en las vías respiratorias. Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
PRVC (PRESSURE-REGULATED VOLUME CONTROL) Se establece un volumne tidal El ventilador basado en la mecanica venitlatoria que esta midiendo establece una presion por cada respiracion y da una ventilacion controlada por presiòn por cada inspiracon Si el vt no se alcanza con esa ventilacion, la siguiente tendrà una presiòn mayor a la anterior Lo realiza mediante la ecuaciòn de movimiento Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
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PRVC (PRESSURE-REGULATED VOLUME CONTROL) Singh G, Chien C, Patel S. Pressure Regulated Volume Control (PRVC): Set it and forget it? Respir Med Case Rep. 2019 Mar 8;29:100822. doi: 10.1016/j.rmcr.2019.03.001. PMID: 32257782; PMCID: PMC7118406.
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Modos ventilatorios asistidos orientados a la sincronizacion
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PAV Programas: Peso corporal ideal Tipo y. Diametro interno de via aerea artificial El % que el ventilador debe asistir al px (asistencia en flujo o volumen) mbrosino N, Rossi A. Proportional assist ventilation (PAV): a significant advance or a futile struggle between logic and practice? Thorax. 2002 Mar;57(3):272-6.
PAV/APV (VENTILACION ASISTIDA PROPORCIONAL) EL v entilador proporciona una asistencia en presión proporcional al esfuerzo instantáneo del paciente. Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
Nuevos modos de ventilación asistidaNew modes of assisted mechanical ventilation F. Suarez-Sipmann, por el Grupo de Trabajo de Insuficiencia Respiratoria Aguda de la SEMICYUC Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Uppsala, Laboratorio Hedenstierna, Departamento de Ciencias Quirúrgicas, Universidad de Uppsala, Uppsala, Suecia Vol. 38. Núm. 4.páginas 249-260 (Mayo 2014)
PAV Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
PAV Desventajas: Contraindicado en depresión respiratoria, bradipnea, fístulas broncopleurales Ventajas: Reduce trabajo respiratorio Reduce asincronías Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
SMART CARE® Sistema automatico de destete basado en el conocimiento o control inteligente Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
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NAVA: NEURAL ADJUSTED VENTILATORY ASSIST) Asistencia ventilatoria ajustada por estimulos neurales El paciente controla el ventilador mediante su propio centro respiratorio Utiliza la actividad electrica del diafragma (Aedi) Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
NAVA VENTAJAS: Mejora la sincronia Mejor eficiencia del disparo ventilatorio Independencia del componente neumático Proporcional a la activación diafragmática Regulado por respuesta central Descarga muscular diafragmática. Mas efectiva Facilitar la ventilación espotánea del paciente DESVENTAJAS: Poca disponibilidad Caro Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
NAVA Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
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NAVA El nivel de apoyo de presion proporcionada por el ventilador (en cmH2o) se ajusta multiplicando al Aedi (microV) por un factor de proporcionalidad llamado “nivel NAVA” (cmH2O) El nivel de NAVA expresa cuantos cmH2O recibirá el pacinete por cada microV de Aedi X ej: nivel de NAVA 2 cm H2O , Aedi 5 microV 10 cm H2O Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
PRVC, ASV SIMV SmartCare , PAV, APRV. P rogramación de NAVA ( Edi ) Ventilación mecánica libro del comité de neumonología crítica de la SATI, SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Editorial: Panamericana, Neumología, Edición 2a ED, 2010, pp 528.
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