SALUD PÚBLICA Diplomado de Especialización en Salud Pública y Epidemiología MÓDULO IV EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Docente: Lic. Edwar J. Pozo (c) MEPID, MCEIT
Índice del módulo EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Definición, Usos e Importancia El Método epidemiológico, fases 01 FASE DESCRIPTIVA 02 Estudios de series de casos Estudios Ecológicos Estudios Transversales Estudios Longitudinales FASE ANALITICA 03 04 Estudios de casos y Controles Estudios de Cohorte Estudios Experimentales APLICACION DE LA EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Investigación epidemiológica de campo: aplicación al estudio de brotes
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA 01
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Es la rama de la epidemiología que se ocupa de evaluar la existencia de asociación entre uno o varios factores y un evento en salud (enfermedad) con el propósito de contribuir a la comprensión de una relación causal. Estudia las causas de las enfermedades en la población Usos e Importancia: Formular y probar hipótesis de causalidad. Estudio de asociación entre dos o mas eventos epidemiológicos. Proveer una información para planificación de recursos de salud. Investigación clínica terapéutica o preventiva.
METODO EPIDEMIOLOGICO Definición: Sucesión de etapas que permite realizar una investigación, con la característica de que una etapa sucede a la otra y no puede cambiarse el orden y sucesión. El fracaso de una etapa supone el fracaso del estudio, pues se rompe la continuidad en el trabajo. Fases del método epidemiológico: Las fases del método epidemiológico determinan la profundidad del conocimiento del fenómeno de salud-enfermedad estudiado. Se distinguen: Fase de la Epidemiología descriptiva, Fase de la Epidemiologia analítica Ignáz Philipp Semmelweis
1. Fase Epidemiologia descriptiva Se refiere a la descripción detallada de los fenómenos de salud-enfermedad, basada en la observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos. Organiza y resume la información de eventos o de los casos de una enfermedad de acuerdo con las variables epidemiológicas de tiempo, lugar y persona . Las cuales responde las preguntas: ¿qué ocurrió?, ¿quienes son los afectados?, dónde ocurrió? Y ¿cuándo ocurrió? METODO EPIDEMIOLOGICO Dibujo ambientado en la época, de una sala de partos del Hospital de Viena representando a Semmelweis enseñando a sus alumnos
2. Fase de Epidemiología analítica Reconocida en el lenguaje epidemiológico como un estudio o investigación de carácter "analítico", La tarea fundamental es la comprobación o refutación de las hipótesis formuladas, usando como unidades de estudio las poblaciones o grupos humanos. Cuantifica la asociación entre variables de exposición y variables de resultado, así como probar hipótesis sobre la relación causal. Contesta las preguntas ¿cómo ocurrió y ¿por qué ocurrió? METODO EPIDEMIOLOGICO Los principales tipos de diseño de investigación son los estudios: Casos clínicos y series de casos. Estudios ecológicos De prevalencia o transversales De casos y controles De cohorte. Ensayos Experimentales.
METODO EPIDEMIOLOGICO
CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS Definición: Son estudios epidemiológicos observacionales, donde no se interviene o manipula el factor de estudio , es decir se observa lo que ocurre con el fenómeno en estudio en condiciones naturales y se describen los hechos reales. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS Bajo nivel de evidencia: Son simples y básicos. No permiten conocer una asociación causal. Pueden ser subjetivas .- El investigador observa y describe lo que ocurre. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Clasificación: ¿Existe intervención? Estudios observacionales: - El investigador observa sin intervenir Estudios experimentales: - El investigador realiza una intervención ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Clasificación: ¿Existe grupo de comparación? Estudios Descriptivos: - No existe grupo control o de comparación Descriptivo vs Analítico Estudios Analíticos: - Si existe grupo control o de comparación ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Tipos: Individuales: Reporte de Caso/ Serie de Casos Transversales Longitudinales Poblacionales: - Ecológicos ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Características de los estudios descriptivos: - Son el primer paso de la investigación clínica. - Permiten describir las características de una enfermedad y quienes son los afectados . ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Características de los estudios descriptivos: Permitir describir la historia natural y el curso clínico de una entidad clínica o evento de interés. Permitir describir la frecuencia y los posibles determinantes de la condición a investigar. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Características de los estudios descriptivos: Permitir generar hipótesis acerca de las causas de las enfermedades y de posibles factores de riesgo. Permitir determinar asociación, aunque no permiten establecer causalidad. Subjetividad del investigador, hecho que pueda redundar en errores de selección. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” SERIE DE CASOS N = <10 N=número de casos en estudio
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” SERIE DE CASOS Se reune un grupo de pacientes y se describe una patologia de manera conjunta ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Ventajas ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRÌON” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” TEORIA ECOLOGICO La unidad de análisis son poblaciones o grupos de personas geográficamente bien delimitados (municipio, ciudad, región, país, etc.) en lugar de individuos. Son estudios de correlación y permiten observar la asociación entre la exposición y el desenlace en poblaciones. Analizan la frecuencia de la enfermedad o problema de salud desde una perspectiva colectiva-espacial muy bien definida. FALACIA ECOLOGICA (Limitación) Imposibilidad de generalizar o extrapolar la información obtenida a nivel de grupo hacia los individuos. Es un tipo de error el dar por supuesto que todos los miembros de un grupo muestran las mismas características a nivel mundial. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRÌON” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GNZAGA” TEORIA ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Ventajas ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” ESTUDIO TRANSVERSAL Estudia la exposicion y el desenlace en el mismo momento No es posible conocer una secuencia temporal ni una relacion causa – efecto ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Ventajas ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRÌON” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” TEORIA ESTUDIO LONGITUDINAL Estudios de uno o mas factores en un periodo de tiempo mas largo. Se hace seguimiento, con medición de la variable mínimo en dos momentos. Se mide exposición – desenlace al mismo tiempo en dos momentos distintos. No hay grupo de comparación. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRÌON” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” TEORIA ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Ventajas ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
PASOS PARA EL DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA FORMULACIÓN DE OBJETIVOS REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 1 2 3 4 FORMULACIÓN DEL MARCO TEÓRICO FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS 5
ELECCIÓN DE VARIABLES, CATEGORÍAS Y ESCALAS DE MEDICIÓN DEFINICIÓN DEL UNIVERSO, MUESTRA Y TÉCNICA DE MUESTREO ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICIÓN PLAN DE ANÁLISIS Y PRUEBA PILOTO 6 7 8 9 PASOS PARA EL DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS
RECOLECCIÓN DE DATOS PROCESAMIENTO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ELABORACIÓN DEL INFORME 1 1 1 1 2 1 3 PASOS PARA EL DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS