Monitoreo Electronico Fetal

monitoreo electronico fetal

1. DR. CHRISTIAN VELA ACUÑADR. CHRISTIAN VELA ACUÑA
DR. CARLOS ALBERTO DÍAZDR. CARLOS ALBERTO DÍAZ

2. INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
A partir de finales de la década, en 1960, se introdujo la A partir de finales de la década, en 1960, se introdujo la
técnica de monitoreo continuo fetal .técnica de monitoreo continuo fetal .
El trazado continuo en el papel permite una evaluación mucho El trazado continuo en el papel permite una evaluación mucho
más precisa de los mecanismos fisiopatológicos que afectan al más precisa de los mecanismos fisiopatológicos que afectan al
feto. feto.
La condición fetal durante el trabajo de parto puede ser La condición fetal durante el trabajo de parto puede ser
evaluada por medio de la frecuencia cardiaca y la evaluada por medio de la frecuencia cardiaca y la
monitorización del equilibrio ácido – base. monitorización del equilibrio ácido – base.
El uso clínico de la monitorización fetal electrónica se basa en El uso clínico de la monitorización fetal electrónica se basa en
los cambios de la FCF en relación a alteraciones en la los cambios de la FCF en relación a alteraciones en la
capacidad reguladora del SNA y/o a depresión miocárdica capacidad reguladora del SNA y/o a depresión miocárdica
directa, que son provocadas por la hipoxia y acidosis fetal. directa, que son provocadas por la hipoxia y acidosis fetal.

3. OBJETIVOS DEL MONITOREO OBJETIVOS DEL MONITOREO
FETALFETAL
Proteger al feto, identificando precozmente Proteger al feto, identificando precozmente
la hipoxia durante el trabajo de parto.la hipoxia durante el trabajo de parto.
En todo trabajo de parto, el feto es En todo trabajo de parto, el feto es
sometido a un estrés, que podría ser sometido a un estrés, que podría ser
considerado “fisiológico”. La interrupción considerado “fisiológico”. La interrupción
rítmica y transitoria de la oxigenación rítmica y transitoria de la oxigenación
placentaria durante la contracción uterina placentaria durante la contracción uterina
produce hipoxemia, hipoxia e incluso produce hipoxemia, hipoxia e incluso
acidemias transitorias. acidemias transitorias.

4. INDICACIONES DE INDICACIONES DE
MONITOREOMONITOREO
Auscultación con estetoscopio es técnicamente Auscultación con estetoscopio es técnicamente
imposible. imposible.
Embarazos de alto riesgo de desarrollar Embarazos de alto riesgo de desarrollar
hipoxemia intraparto.hipoxemia intraparto.
En las alteraciones del trabajo de parto por no En las alteraciones del trabajo de parto por no
existir una buena proporción céfalo pelviana existir una buena proporción céfalo pelviana
(aplicado en la prueba de trabajo de parto). (aplicado en la prueba de trabajo de parto).
Ante la detección de meconio antes o durante el Ante la detección de meconio antes o durante el
trabajo de parto. trabajo de parto.

5. TECNICAS DE VIGILANCIA TECNICAS DE VIGILANCIA
ELECTRONICA ANTE-PARTOELECTRONICA ANTE-PARTO
Prueba sin estrés (NST)Prueba sin estrés (NST)
Test de tolerancia a las contracciones Test de tolerancia a las contracciones
(OCT)(OCT)

6. PRUEBA SIN ESTRÉS (NST)PRUEBA SIN ESTRÉS (NST)
Con la madre en decúbito lateral izquierdo Con la madre en decúbito lateral izquierdo
idealmente se monitorizará la FCF, los idealmente se monitorizará la FCF, los
movimientos fetales, y la actividad uterina. movimientos fetales, y la actividad uterina.
El trazado se realizará por 20 minutos. El trazado se realizará por 20 minutos.
Requisito: embarazo mayor de 30 Requisito: embarazo mayor de 30
semanassemanas

7. NST…NST…
REACTIVOREACTIVO NO REACTIVONO REACTIVO
Se considera normal .Se considera normal .
consiste en la ocurrencia consiste en la ocurrencia
de dos o más períodos de dos o más períodos
de aceleración sobre la de aceleración sobre la
línea basal de 15 o más línea basal de 15 o más
latidos y por más de 15 latidos y por más de 15
segundos. segundos.
Se considera si existe Se considera si existe
ausencia de ausencia de
aceleraciones en 40 aceleraciones en 40
minutos de registro , minutos de registro ,
esto no debe llevar a esto no debe llevar a
tomar decisiones, solo tomar decisiones, solo
es un signo de alerta. es un signo de alerta.

8. TEST DE TOLERANCIAS A LAS TEST DE TOLERANCIAS A LAS
CONTRACCIONES (OCT)CONTRACCIONES (OCT)
Se debe analizar un trazado que tenga al Se debe analizar un trazado que tenga al
menos 3 contracciones uterinas de al menos 3 contracciones uterinas de al
menos 40 segundos de duración en 10 menos 40 segundos de duración en 10
minutos, esto con actividad uterina minutos, esto con actividad uterina
espontánea o con uso de oxitocina en espontánea o con uso de oxitocina en
dosis bajas. dosis bajas.

9. INTERPRETACIÓN OCTINTERPRETACIÓN OCT
NEGATIVO:
Sin desaceleraciones
POSITIVO:
Desaceleraciones tardías en
más del 50% de las
contracciones, aún si la
frecuencia es menor de 3
contracciones en 10 minutos
SOSPECHOSO:
Desaceleraciones tardías
ocasionales o
desaceleraciones variables
INSATISFACTORIO:
Menos de 3 contracciones en
10 minutos o mala calidad del
trazado

10. CONDICIONES TECNICAS DEL CONDICIONES TECNICAS DEL
MONITOREO FETALMONITOREO FETAL
Registrar el nombre de la paciente en el papel Registrar el nombre de la paciente en el papel
del monitor.del monitor.
El transductor se coloca sobre el abdomen El transductor se coloca sobre el abdomen
materno, en el sitio más adecuado para registrar materno, en el sitio más adecuado para registrar
la función fetal. ( Foco de auscultación máxima)la función fetal. ( Foco de auscultación máxima)
Se debe aplicar una capa de gel sobre el Se debe aplicar una capa de gel sobre el
abdomen para crear una fase de continuidad, abdomen para crear una fase de continuidad,
dado que el aire conduce en forma deficiente las dado que el aire conduce en forma deficiente las
ondas ultrasónicas. ondas ultrasónicas.

11. CONTINUA…CONTINUA…
La mayoría de los monitores permite fijar la velocidad del La mayoría de los monitores permite fijar la velocidad del
trazado a 1 o 3 cm./min. trazado a 1 o 3 cm./min.
Si se registra a 1 cm./min. cada uno de los rectángulos Si se registra a 1 cm./min. cada uno de los rectángulos
pequeños representará en el sentido horizontal un tiempo pequeños representará en el sentido horizontal un tiempo
de 30 segundos y en el sentido vertical una variación de la de 30 segundos y en el sentido vertical una variación de la
FCF de 10 latidos por minuto. FCF de 10 latidos por minuto.
Si el registro se efectúa a una velocidad de papel de Si el registro se efectúa a una velocidad de papel de
3cm./min. la base de estos rectángulos pequeños 3cm./min. la base de estos rectángulos pequeños
representará un tiempo de 10 segundos. representará un tiempo de 10 segundos.
La variación de los latidos no se modifica por el cambio de La variación de los latidos no se modifica por el cambio de
velocidad del papel. velocidad del papel.

13. CONTROL AUTONÓMICO DE LA CONTROL AUTONÓMICO DE LA
FCFFCF
El corazón fetal tiene respuestas de El corazón fetal tiene respuestas de
inhibición y excitación de su frecuencia inhibición y excitación de su frecuencia
que depende delque depende del Sistema Nervioso Sistema Nervioso
Autónomo. Autónomo.
INHIBICION: Se transmite por
el nervio vago al nodo sinusal.
Nodo sinusal hasta la 20
semana.
Sistema parasimpático juega
un rol fundamental a partir de
la segunda mitad del
embarazo.
EXCITACIÓN:
Se transmite por los nervios
que nacen en los cuernos
laterales de la porción toráxico
superior de la médula espinal y
que se conectan con los
nervios simpáticos a través
de los ganglios cervicales,
superior, medio e inferior.

14. CONTROL DE LA FCF POR QUIMIO CONTROL DE LA FCF POR QUIMIO
Y BARORRECEPTORES Y BARORRECEPTORES
QUIMIORRECEPTORQUIMIORRECEPTOR
ESES
BARORRECEPTORESBARORRECEPTORES
Están representados por Están representados por
dos grupos:dos grupos:
Cuerpos AórticosCuerpos Aórticos
Cuerpos CarotídeosCuerpos Carotídeos
Estos receptores Estos receptores
responden a la hipoxia, responden a la hipoxia,
hipercapnia, al pH y a la hipercapnia, al pH y a la
hipotensión, solo se hipotensión, solo se
activan al final del tercer activan al final del tercer
trimestre de la gestación. trimestre de la gestación.
ubicados en el arco aórtico y ubicados en el arco aórtico y
en los cuerpos carotídeos en los cuerpos carotídeos
del feto. del feto.
Su actividad se presenta Su actividad se presenta
durante la 2da mitad de durante la 2da mitad de
gestación y su misión es gestación y su misión es
regular la FCF frente a la regular la FCF frente a la
hipotensión (produce hipotensión (produce
taquicardia) o frente a la taquicardia) o frente a la
hipertensión (produce hipertensión (produce
bradicardia) bradicardia)
Están mediados por el Están mediados por el
nervio vago y toman mucha nervio vago y toman mucha
importancia durante la importancia durante la
compresión del cordón compresión del cordón
umbilical. umbilical.

15. FRECUENCIA CARDIACA FETAL FRECUENCIA CARDIACA FETAL
BASALBASAL
Es la frecuencia cardiaca promedio en un Es la frecuencia cardiaca promedio en un
trazado de 10 minuto, se redondean los trazado de 10 minuto, se redondean los
incrementos de +/- 5 lpm.incrementos de +/- 5 lpm.
No es una línea recta, sino que presenta No es una línea recta, sino que presenta
una serie de fluctuaciones pequeñas y una serie de fluctuaciones pequeñas y
rápidas por encima y por debajo de una rápidas por encima y por debajo de una
línea visual promedio línea visual promedio

16. TAQUICARDIATAQUICARDIA
FCF mayor a 160 lpm de dos o más minutos de duración.FCF mayor a 160 lpm de dos o más minutos de duración.
Según su intensidad se subdivide en: Según su intensidad se subdivide en:
Moderada: FCF entre 160 y 180 lpm Moderada: FCF entre 160 y 180 lpm
Grave : FCF mayor a 180 lat/min. Grave : FCF mayor a 180 lat/min.
La taquicardia es consecuencia de la estimulación simpática La taquicardia es consecuencia de la estimulación simpática
sobre el miocardio fetal. sobre el miocardio fetal.
El sistema simpático se estimula más precozmente que el El sistema simpático se estimula más precozmente que el
parasimpático frente a la hipoxia fetal y acidosis láctica, parasimpático frente a la hipoxia fetal y acidosis láctica,
por lo que la taquicardia sería un signo muy precoz de por lo que la taquicardia sería un signo muy precoz de
sufrimiento fetal. Sin embargo hay causas no asfícticas de sufrimiento fetal. Sin embargo hay causas no asfícticas de
taquicardia fetal taquicardia fetal

17. BRADICARDIABRADICARDIA
Frecuencia basal menor a 110 latidos por minuto y Frecuencia basal menor a 110 latidos por minuto y
a todo descenso de 30 latidos o más durante a todo descenso de 30 latidos o más durante
dos minutos. dos minutos.
Se produce por un aumento del tono vagal y su Se produce por un aumento del tono vagal y su
objetivo es disminuir el gasto energético objetivo es disminuir el gasto energético
cardíaco. cardíaco.
Las disminuciones leves de la FCF pueden Las disminuciones leves de la FCF pueden
encontrarse en fetos sin alteraciones de hipoxia, encontrarse en fetos sin alteraciones de hipoxia,
sin embargo la bradicardia de menos de 100 sin embargo la bradicardia de menos de 100
lat/min está significativamente asociada a lat/min está significativamente asociada a
sufrimiento fetal agudo.sufrimiento fetal agudo.

18. VARIABILIDAD DE LA FCFBVARIABILIDAD DE LA FCFB
Importante indicador de la función Importante indicador de la función
cardiovascular y esta regulada por el sistema cardiovascular y esta regulada por el sistema
nervioso autónomo.nervioso autónomo.
Es la resultante de la interacción de los centros Es la resultante de la interacción de los centros
que regulan la frecuencia cardiaca fetal, esto que regulan la frecuencia cardiaca fetal, esto
se debe a que los intervalos entre cada latido se debe a que los intervalos entre cada latido
son diferentes y tiene dos componentes. son diferentes y tiene dos componentes.
Variabilidad a corto plazo Variabilidad a corto plazo
Variabilidad a largo plazo Variabilidad a largo plazo

19. VARIABILIDAD A CORTO VARIABILIDAD A CORTO
PLAZOPLAZO
Refleja la alteración instantánea de la FCF Refleja la alteración instantánea de la FCF
entre un latidoentre un latido y el siguiente, esta es más y el siguiente, esta es más
confiable cuando se mide con un electrodo confiable cuando se mide con un electrodo
en el cuero cabelludo fetal.en el cuero cabelludo fetal.

20. VARIABILIDAD A LARGO VARIABILIDAD A LARGO
PLAZOPLAZO
Describe las oscilaciones de la frecuencia Describe las oscilaciones de la frecuencia
en un minuto y determina la ondulación de en un minuto y determina la ondulación de
la línea basal. la línea basal.
La frecuencia normal de estas ondas es de La frecuencia normal de estas ondas es de
3 a 5 ciclos por minuto. 3 a 5 ciclos por minuto.
La interpretación clínica se hace por el La interpretación clínica se hace por el
análisis visual subjetivo. análisis visual subjetivo.
Se acepta que la variabilidad latido a latido Se acepta que la variabilidad latido a latido
sea de 6 a 25 lpm sea de 6 a 25 lpm

21. DIVISIÓN DE LA DIVISIÓN DE LA
VARIABILIDADVARIABILIDAD
Variabilidad silente: Ausencia de variabilidad. Variabilidad silente: Ausencia de variabilidad.
Variabilidad mínima: Amplitud menor o igual a Variabilidad mínima: Amplitud menor o igual a
5 latidos por minuto. 5 latidos por minuto.
Variabilidad moderada: Amplitud entre 6 – 25 Variabilidad moderada: Amplitud entre 6 – 25
Latidos por minuto. Latidos por minuto.
Variabilidad marcada o saltatoria: amplitud Variabilidad marcada o saltatoria: amplitud
mayor a 25 latidos por minuto. mayor a 25 latidos por minuto.

22. TIPO SINUSOIDAL DE LA FCFTIPO SINUSOIDAL DE LA FCF
1.1.FCFB estable de 120 a 160 lpm con FCFB estable de 120 a 160 lpm con
oscilaciones regulares.oscilaciones regulares.
2.2.Amplitud de 5 a 15 lpmAmplitud de 5 a 15 lpm
3.3.Variabilidad larga de 2 a 5 ciclos/minVariabilidad larga de 2 a 5 ciclos/min
4.4.Variabilidad corta fija o planaVariabilidad corta fija o plana
5.5.Oscilaciones de forma de onda sinusoidal por Oscilaciones de forma de onda sinusoidal por
arriba o debajo de la línea basal.arriba o debajo de la línea basal.
6.6.Ausencia de aceleraciones.Ausencia de aceleraciones.
Su presencia se asocia a fetos anémicos o hipoxia Su presencia se asocia a fetos anémicos o hipoxia
fetal grave. fetal grave.

23. This pattern is strongly associated with fetal hypoxia, most often seen in the presence of severe
fetal anemia. There will be a high correlation with significant fetal acidosis or severe anemia. These
criteria for identifying a sinusoidal FHR include (1) a stable baseline FHR of 120 to 160 bpm with
regular sine wavelike oscillations, (2) an amplitude of 5 to 15 bpm, (3) a frequency of 2 to 5
cycles/min, (4) fixed or absent short-term variability, (5) oscillation of the sine wave above and
below the baseline, and (6) absence of accelerations

24. ACELERACIONES DE LA FCFACELERACIONES DE LA FCF
Aumentos transitorios de la FCF que ocurren durante un periodo Aumentos transitorios de la FCF que ocurren durante un periodo
relativamente corto, al cabo del cual la FCF retoma su nivel previo.relativamente corto, al cabo del cual la FCF retoma su nivel previo.
Son de inicio abrupto, no ascienden mas de 15 a 30 latidos y no Son de inicio abrupto, no ascienden mas de 15 a 30 latidos y no
duran más allá de 15 segundos.duran más allá de 15 segundos.
 Se asocian a movimientos fetales y representan la integridad del Se asocian a movimientos fetales y representan la integridad del
sistema nervioso autónomo en el control del aparato circulatorio sistema nervioso autónomo en el control del aparato circulatorio
fetal. fetal.
Aceleración prolongada es la que tiene una duración entre 2 y 10 Aceleración prolongada es la que tiene una duración entre 2 y 10
minutos. minutos.
Cambios de más de 10 minutos de duración, es un cambio en la Cambios de más de 10 minutos de duración, es un cambio en la
FCFB (frecuencia cardiaca fetal basal) y constituiría una taquicardia. FCFB (frecuencia cardiaca fetal basal) y constituiría una taquicardia.

25. These are accelerations of the fetal heart. They are usually
seen with fetal movement, and are often coincident with
uterine contractions as well, as in this patient.

26. This figure shows prolonged and repetitive accelerations, especially on
the lower panel. Accelerations that are sustained or confluent can be
easily confused with a tachycardia and the return to baseline can be
confused with decelerations.

27. DESACELERACIONES DE LA DESACELERACIONES DE LA
FCFBFCFB
Son disminuciones transitorias de la FCF Son disminuciones transitorias de la FCF
causadas por las contracciones uterinas causadas por las contracciones uterinas
con las cuales mantienen una con las cuales mantienen una
determinada relación temporal.determinada relación temporal.
 Se determinan según su duración, Se determinan según su duración,
amplitud, e inicio. amplitud, e inicio.

28. DESACELERACIONESDESACELERACIONES
Duración: Es el tiempo que transcurre entre el inicio de la Duración: Es el tiempo que transcurre entre el inicio de la
caída de los latidos hasta su recuperación. caída de los latidos hasta su recuperación.
Amplitud: Es la diferencia alcanzada entre los valores Amplitud: Es la diferencia alcanzada entre los valores
previos y la frecuencia mínima. Si esta diferencia es previos y la frecuencia mínima. Si esta diferencia es
menor a 15 latidos se denominan leves, entre 15 y 45 menor a 15 latidos se denominan leves, entre 15 y 45
moderadas y más de 45 latidos por minutos, graves. moderadas y más de 45 latidos por minutos, graves.
Inicio: Es la relación existente entre el inicio de la Inicio: Es la relación existente entre el inicio de la
desaceleración y el ascenso de la contracción; esto es de desaceleración y el ascenso de la contracción; esto es de
máxima importancia, pues permite realizar el diagnóstico máxima importancia, pues permite realizar el diagnóstico
diferencial entre las desaceleraciones: diferencial entre las desaceleraciones:

29. DESACELERACIONES DESACELERACIONES
TEMPRANASTEMPRANAS
Presenta una imagen en espejo con la Presenta una imagen en espejo con la
contracción uterina, es decir el acmé de la contracción uterina, es decir el acmé de la
contracción coincide con el vértice de la contracción coincide con el vértice de la
desaceleración y la recuperación es simultánea desaceleración y la recuperación es simultánea
con el término de la contracción (imagen en con el término de la contracción (imagen en
espejo) espejo)
Mecanismo de producción: Compresión del polo Mecanismo de producción: Compresión del polo
cefálico, lo cual desencadena un reflejo vagal, cefálico, lo cual desencadena un reflejo vagal,
con disminución de la FCF, se acepta que estos con disminución de la FCF, se acepta que estos
fetos no tienen mayor riesgo de depresión fetos no tienen mayor riesgo de depresión
neonatal y no requieren tratamiento. neonatal y no requieren tratamiento.

30. DESACELERACIÓN DESACELERACIÓN
TEMPRANATEMPRANA

32. DESACELERACIÓN TARDIADESACELERACIÓN TARDIA
Es una disminución de la FCF, también Es una disminución de la FCF, también
denominados DIPS II o placentarios; se produce denominados DIPS II o placentarios; se produce
después del acmé de la contracción.después del acmé de la contracción.
La recuperación se logra después que ha La recuperación se logra después que ha
finalizado la contracción. La duración y amplitud finalizado la contracción. La duración y amplitud
de la desaceleración son proporcionales a la de la desaceleración son proporcionales a la
duración e intensidad de la contracción uterina. duración e intensidad de la contracción uterina.
Mecanismo de producción: Son producidas por Mecanismo de producción: Son producidas por
hipoxemia fetal. Cada vez que ocurre una hipoxemia fetal. Cada vez que ocurre una
contracción uterina, se produce una disminución contracción uterina, se produce una disminución
en el contenido de oxígeno de la sangre fetal. en el contenido de oxígeno de la sangre fetal.

33. The two most common causes of late decelerations in labor are
excessive uterine contractions (usually caused by oxytocin) and
maternal hypotension. Both result in decrease in uteroplacental
perfusion, hypertonus by interrupting the transmyometrial perfusion for
a prolonged period, and hypotension by dropping the perfusion
pressure, thus increasing the amount of time perfusion is interrupted
even with a normal contraction. UA, uterine artery.

34. DESACELERACIÓN TARDIADESACELERACIÓN TARDIA

36. DESACELERACIÓN TARDIADESACELERACIÓN TARDIA
Cuando se presenta desaceleración tardía se deben Cuando se presenta desaceleración tardía se deben
efectuar las siguientes acciones: efectuar las siguientes acciones:
Lateralización materna a izquierda Lateralización materna a izquierda
Suspensión de la infusión ocitócica si procede Suspensión de la infusión ocitócica si procede
Administración de oxigeno por mascarilla Administración de oxigeno por mascarilla
Corrección de la presión arterial materna si procede Corrección de la presión arterial materna si procede
Evaluación de la progresión del trabajo de parto Evaluación de la progresión del trabajo de parto
( descenso, dilatación ( descenso, dilatación

37. DESACELERACIONES DESACELERACIONES
VARIABLESVARIABLES
Son alteraciones periódicas de la frecuencia, llamadas Son alteraciones periódicas de la frecuencia, llamadas
también distocias funiculares.también distocias funiculares.
Se definen como una disminución brusca y visible de la Se definen como una disminución brusca y visible de la
frecuencia cardiaca.frecuencia cardiaca.
Son variables en amplitud, duración, forma (V, W, U) y en Son variables en amplitud, duración, forma (V, W, U) y en
su inicio con relación al acmé de la contracción.su inicio con relación al acmé de la contracción.
Es característico que con anterioridad y al término de esta Es característico que con anterioridad y al término de esta
se observe una aceleración de la FCF y otra característica se observe una aceleración de la FCF y otra característica
es la abolición, atenuación o acentuación con los cambios es la abolición, atenuación o acentuación con los cambios
de posición de la madre.de posición de la madre.

38. DESACELERACIONES DESACELERACIONES
VARIABLESVARIABLES
Mecanismo de producción: Mecanismo de producción:
Se debe a la compresión del cordón umbilical entre las Se debe a la compresión del cordón umbilical entre las
partes fetales y las paredes del útero o la pelvis materna partes fetales y las paredes del útero o la pelvis materna
que obstruye la vena umbilical, manteniendo el flujo que obstruye la vena umbilical, manteniendo el flujo
arterial, lo que lleva a una caída del débito cardíaco, con arterial, lo que lleva a una caída del débito cardíaco, con
hipotensión arterial, lo que estimula los barorreceptores hipotensión arterial, lo que estimula los barorreceptores
produciendo una taquicardia compensatoria pero si esta produciendo una taquicardia compensatoria pero si esta
oclusión continúa y se ocluye la arteria umbilical con un oclusión continúa y se ocluye la arteria umbilical con un
aumento de la resistencia vascular periférica , aumento de la resistencia vascular periférica ,
aumentando la presión arterial fetal, y por estímulo vagal aumentando la presión arterial fetal, y por estímulo vagal
se traduce en un posterior descenso de la FCF. se traduce en un posterior descenso de la FCF.

39. DESACELERACIONES DESACELERACIONES
VARIABLESVARIABLES

40. These are typical variable decelerations. Note that such
decelerations are often recognized by the accelerations that
precede and follow the decelerations.

41. DESACELERACIÓN VARIABLE DESACELERACIÓN VARIABLE
COMPLICADACOMPLICADA
Se debe sospechar asfixia cuando:Se debe sospechar asfixia cuando:
 Desaparecen las aceleraciones pre y post Desaparecen las aceleraciones pre y post
desaceleración.desaceleración.
Desaceleraciones tardan más de 60 segundos Desaceleraciones tardan más de 60 segundos
en recuperarse y/o la disminución de latidos está en recuperarse y/o la disminución de latidos está
por debajo de 60 latidos de la línea de base, y/ o por debajo de 60 latidos de la línea de base, y/ o
bajan a más de 60 latidos( regla de los tres 6).bajan a más de 60 latidos( regla de los tres 6).
Desaceleraciones tienen recuperación lentaDesaceleraciones tienen recuperación lenta

42. DESACELERACIÓN VARIABLE DESACELERACIÓN VARIABLE
COMPLICADACOMPLICADA

43. SI HAY SOSPECHA DE SFA SI HAY SOSPECHA DE SFA
Examen vaginal para descartar la presencia de cordón en Examen vaginal para descartar la presencia de cordón en
el canal del parto. el canal del parto.
Cambio de posición de la madre, lateralizándola Cambio de posición de la madre, lateralizándola
Evaluación de la frecuencia contráctil del útero ( debe Evaluación de la frecuencia contráctil del útero ( debe
existir 60 segundos o más de intervalo entre cada existir 60 segundos o más de intervalo entre cada
contracción) contracción)
Administración de oxígeno por mascarilla Administración de oxígeno por mascarilla
Evaluación del equilibrio ácido – base Evaluación del equilibrio ácido – base
Resolución del parto por la vía más adecuadaResolución del parto por la vía más adecuada

44. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Williams Obstetricia Edición N° 22 Williams Obstetricia Edición N° 22
Editorial Panamericana Año 2002. Editorial Panamericana Año 2002.
Obstetricia Pérez Sánchez, Obstetricia Pérez Sánchez, Tercera Tercera
Edición . Editorial Mediterráneo Año 2001 Edición . Editorial Mediterráneo Año 2001
Guía Peri natal, Guía Peri natal, Ministerio de salud. Ministerio de salud.
Centro de Investigación Peri natal CEDIP. Centro de Investigación Peri natal CEDIP.
Primera Edición Año 2003 Primera Edición Año 2003