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1. INTEGRANTE
Suxe Rodriguez Daniela
DOCENTE :UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TRUJILLO - PERÚ
2025 - 10
Cárdenas Terraza Gavi

2. MONITOREO FETALMONITOREO FETALConocido también como CTG, este análisis biofísico valora la salud
fetal. Lo hace registrando electrónicamente el ritmo cardíaco del bebé
y cómo este cambia según la actividad uterina o sus movimientos. Los
datos se muestran gráficamente mediante un cardiotocógrafo. El fin es
mejorar el curso del embarazo y evaluar la condición del feto. Puede ser interno (con un
electrodo colocado en la
cabeza del bebé) o externo
( con sensores colocados
en el abdomen de la madre)

3. MONITOREO FETALMONITOREO FETALpara evitar compresión de la vena cava.

4. PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN

5. Es el promedio de la FCF en un periodo de 10 minutos, sin incluir aceleraciones
ni desaceleraciones. Es un parámetro que se utiliza para evaluar el bienestar
fetal.
Eutocardia: Valores normales
Taquicardia : Mayor a 160 lmp
Bradicardia :Menor a 120 lmpFCF BASAL :
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN

8. Tipos de variabilidad:
Ausente: Fluctuaciones indetectables.
Mínima: Rango de amplitud menos de 5 lpm
Moderada o normal: Rango de amplitud de 6 a 25 lpm.
Marcada o saltatoria: Rango de amplitud de más de 25 lpm.
Fluctaciones irregulares en amplitud y frecuencia de la FC Basal en el trazado,
que reflejan la actividad del sistema nervioso fetal(sistema simpático y
parasimpático), se evalúan en 1 min este se halla en la suma FC alta y bajaVARIABILIDAD:
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN30 minutos puede indicar hipoxia

9. Corresponde a un aumento y retorno de la frecuencia cardíaca fetal de
duración igual o mayor a 15 segundos y una amplitud igual o mayor a 15 latidos
en gestaciones mayor de 32 semanas pero con una duración menor de 2min
En gestaciones menores de 32 semanas, el criterio puede ser menor o igual a
10 latidos por minuto (lpm) de amplitud menor o igual a 10 segundos. ACELERACIONES:
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN

10. Es la disminución transitoria de la FCF
Descender 15 lpm por debajo de la línea de base
Duración 15 seg y menos de 10 min DESACELERACIONES:
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN

11. La frecuencia cardíaca del bebé disminuye al mismo tiempo que las
contracciones uterinas ( imagen espejo) DESACELERACION TEMPRANA- DIP I
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
Se da por la comprensión
cefálica y se produce:
1.Contracciones uterinas
2.Exploracion vaginal
3.Presion en el fondo uterinoNADIR ACME

12. La frecuencia cardíaca fetal disminuye gradualmente después de que la
contracción uterina ha finalizado. DESACELERACION TARDIA-DIP II
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
Se da por la insuficiencia
placentaria y se produce:
1.La placenta no está
suministrando suficiente
oxígeno al feto

13. La desaceleración dura más de 2 minutos pero menos de 10 minutos
Síndrome de la vena cava – Efecto poseiroDESACELERACION PROLONGADA
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN

14. Son las acciones que realiza el bebé dentro del útero, que se pueden percibir
como patadas aleteos, puñetazos, hipo, torsiones, giros, etc.MOVIMIENTOS FETALES:
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN
Para cuantificar las contracciones uterinas se valora el
número de las mismas en una ventana de 10 minutos,
promediando a lo largo de un período de 30 minutos.DINAMICA UTERINA:

15. NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)
Consiste en la monitorización continua de la FCF,en ausencia de actividad uterina
regular.
Se realiza colocando dos sensores alrededor del abdomen de la madre para medir la
fcf y las contracciones. La madre se acuesta y se registra la fcf durante sus
movimientos, presionando un botón para indicar cada movimiento fetal. El
procedimiento dura unos 20 a 30 minutos
•Evaluar el desarrollo neurológico y cardiovascular
REACTIVO: 2 a + Aceleraciones en 20 min
NO REACTIVO: Menos de 2 aceleraciones (
Post estimulación en 40 min)
NO REACTIVO PATOLOGIC0: Ausencia de
reactividad y variabilidad
>de 3movimientos en 10min.

16. NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)
1. Resultado Reactivo (normal)
Interpretación: Bienestar fetal, no hay signos de hipoxia.
Manejo:
Continuar con controles prenatales rutinarios.
Repetir la prueba de acuerdo con la condición materna:
Bajo riesgo → semanal o según protocolo.
Alto riesgo (preeclampsia, diabetes, RCIU,
postérmino) → repetir 2 veces por semana o según
criterio médico.
MANEJO

17. 2. Resultado No Reactivo
Interpretación: Puede ser por sueño fetal, inmadurez,
hipoxia o acidosis.
Manejo:
Prolongar el registro hasta 40 minutos (para
descartar sueño fetal).
Si sigue no reactiva → realizar pruebas
complementarias:
Perfil biofísico fetal (PBF).
Prueba de estrés con oxitocina (PST) en algunos
protocolos.
Doppler de arterias umbilicales y cerebrales.
Si hay datos de perdida de bienestar fetal severo →
valorar interrupción del embarazo según la edad
gestacional y estado materno-fetal.
NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)

18. 3. Resultado no reactivo patologico
Interpretación: Registro inadecuado (artefactos,
obesidad materna, mala posición fetal).
Manejo:
Repetir la prueba.
Si persiste inconclusa y el embarazo es de riesgo →
complementar con PBF o Doppler.
NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)

19. NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)
INDICACIONES
En el control del
bienestar fetal en
embarazos de riesgo.
A partir de 28 sem de
gestación.
Podrá utilizar en el
control de embarazadas
normales
CONTRAINDICACIONES
No tiene contraindicaciones

20. PTC ( PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS
CONTRACCIONES)
PTC ( PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS
CONTRACCIONES) Es una prueba de bienestar fetal que evalúa cómo responde la frecuencia cardíaca
fetal (FCF) frente a contracciones uterinas inducidas, simulando el estrés del trabajo
de parto.
Se realiza colocando monitores en el abdomen de la madre para registrar la frecuencia
cardíaca fetal y las contracciones, mientras se administra lentamente oxitocina
hasta que se produzcan contracciones regulares (deben lograrse ≥3 contracciones de
40 seg en 10 min)
Negativa: No hay desaceleraciones
Positiva: DIP II o DIP III en más del 50% de las contracciones
Sospechosa: DIP II o DIP III en menos del 50% de las
contracciones
Inadecuada: No se logra dinámica uterina

21. NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)INSATISFACTORIO
Repetir la prueba con
mayor estímulo
(oxitocina o
estimulación mamaria).
Si sigue no concluyente
→ usar otra prueba de
bienestar fetal (PBF,
Doppler). SOSPECHOSO valorar maduración
pulmonar fetal

22. NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)NST(PRUEBA NO ESTRESANTE)INDICACIONES
•Embarazo prolongado
•Diabetes mellitus
•Hipertensión crónica
•Hipertensión inducida por el embarazo
•RCIU
•Anemia grave materna
.Cardiopatía cianógena materna
Antecedentes de nacimientos de fetos
muertos
•Isoinmunización Rh
•Hipertiroidismo
•Enfermedad vascular del colágeno CONTRAINDICACIONES
•Embarazo múltiple
•Polihidramnios
•Incompetencia cervical
•HTT
•Macrosomía
•Amenaza de parto pretérmino
•Embarazo con EG menos de
36ss
•Presentación podálica
•Cesareádas anteriores

23. MONITOREO INTRAPARTOMONITOREO INTRAPARTO
El monitoreo intraparto sirve para vigilar en forma continua o intermitente la FCF y la
dinámica uterina.
Se escucha la FCF antes, durante y después de las contracciones.
Durante la fase activa de la dilatación, se evalúa cada 15 a 30 minutos, y en la fase
de expulsivo, cada 5 minutos.
Evaluar la FCF, que puede indicar el estado de oxigenación del feto, y verificar su
respuesta a las contracciones.
CATEGORIA I: Variablidad normal, no hay desaceleraciones
CATEGORIA II: Variablidad miníma o moderada con
desaceleraciones DIP II o DIP III y prolongadas
CATEGORIA III: Variablidad ausentes, con o sin
desaceleraciones

24. MONITOREO INTRAPARTOMONITOREO INTRAPARTO
CATEGORIA I: Variablidad normal, no hay desaceleraciones
FCF basal: 110–160 lpm.
Variabilidad moderada (6–25 lpm).
Aceleraciones presentes o ausentes.
Sin desaceleraciones tardías ni variables.
?????? Manejo:
Continuar vigilancia intraparto rutinaria.
No requiere intervención.
MANEJO

25. CATEGORIA II: Variablidad miníma o moderada con desaceleraciones
DIP II o DIP III y prolongadas
Bradicardia leve o taquicardia fetal.
Variabilidad mínima o ausente (<40 min).
?????? Manejo:
1.Medidas de reanimación intrauterina:
Colocar a la madre en decúbito lateral.
Administrar oxígeno por mascarilla.
Suspender oxitocina u otros uterotónicos.
Hidratar con líquidos EV.
Considerar tocolíticos si hay hiperestimulación uterina.
2.Reevaluar el trazado.
3.Si mejora → continuar vigilancia.
4. Si persiste → considerar resolución del parto según la situación
MONITOREO INTRAPARTOMONITOREO INTRAPARTO
MANEJO

26. Categoría III (Patológica)
Patrones asociados a alto riesgo de hipoxia y acidosis fetal:
Variabilidad basal ausente con o sin desaceleraciones
Bradicardia sostenida.
Patrón sinusoidal.
?????? Manejo:
1.Reanimación intrauterina inmediata (oxígeno, posición, líquidos,
suspender oxitocina, tocolíticos si hiperestimulación).
2.Si no hay respuesta rápida → resolución inmediata del parto:
Parto vaginal instrumental si es inminente.
Cesárea de emergencia si no hay condiciones para parto
inmediato.
MONITOREO INTRAPARTOMONITOREO INTRAPARTO
MANEJO

27. MONITOREO INTRAPARTOMONITOREO INTRAPARTOINDICACIONES
•Maternas
Hipertensión arterial / preeclampsia.
Diabetes mellitus o gestacional.
Enfermedad tiroidea, cardiaca o autoinmune.
Fiebre intraparto o corioamnionitis. Fetales
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).
Oligohidramnios o polihidramnios.
Isoinmunización Rh.
Gestación múltiple.
Alteraciones previas en pruebas de bienestar fetal (PBF, NST).
Sospecha de sufrimiento fetal.

28. MONITOREO INTRAPARTOMONITOREO INTRAPARTOINDICACIONES CONTRAINDICACIONES
No tiene contraindicaciones absolutas.
Puede ser limitado en: obesidad materna, exceso de
movimientos fetales, líquido amniótico escaso. Intraparto
Inducción o conducción con oxitocina.
Meconio en líquido amniótico.
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
Uso de anestesia regional o general.
Parto instrumentado o cesárea intraparto.

29. PERFIL BIOSIFICOPERFIL BIOSIFICO
Es un método de valoración anteparto que estudia múltiples variables fetales
biofísicas con el fin de identificar al feto con riesgo de muerte o sufrimiento
intrauterino y facilitar el manejo del embarazo de alto riesgo. se da partir de las
28 semanas, para evaluar el bienestar fetal

30. Tono fetal
Movimientos fetales Parámetros Agudos
Movimientos respiratorios fetales
RBNE
Líquido amniótico Parámetro crónico (~15d alterarse)
La alteración del PBF permite hacer una aproximación al tiempo de evolución de
la hipoxia
PERFIL BIOSIFICOPERFIL BIOSIFICO
Evaluación de 4 parámetros ecográficos + Prueba No Estresante

31. 1. Reactividad de la frecuencia cardiaca fetal:
A través de una prueba fetal no estresante (NST). También
se puede evaluar usando estimulación vibro acústico (EVA) y
cuantificando el ascenso de las frecuencia cardiaca en más
de 15 latidos.
2. Tono Fetal:
El feto normal mantiene una actitud característica de flexión
completa de la cabeza y extremidades sobre el tronco
(actitud fetal). Se valora observando la flexión-deflexión
activa de los miembros fetales o el abrir y cerrar de la mano
fetal.
PERFIL BIOSIFICOPERFIL BIOSIFICO

32. 3. Movimientos corporales fetales
Son posibles de valorar desde las 8 semanas de gestación. G
Es normal la presencia de 3 ó más movimientos del cuerpo o
extremidades en un lapso de 30 minutos.
4. Movimientos respiratorios fetales
Normalmente se producen movimientos respiratorios en
forma episódica desde las 18 semanas de gestación,
aumentando la periodicidad a medida que avanza la
gestación.
5. Volumen del líquido amniótico:
Buscar y medir el bolsón de líquido amniótico mayor en dos
planos perpendiculares Normalmente debe ser ≥ 2 cm.
PERFIL BIOSIFICOPERFIL BIOSIFICO

33. PERFIL BIOSIFICOPERFIL BIOSIFICO(2 aceleraciones en 30 min) (menos de 2)

34. PERFIL BIOSIFICOPERFIL BIOSIFICO
La alteración del PBF permite hacer una aproximación a la
severidad de la hipoxia
Para estimar el bienestar y la madurez neurológica del bebé
antes del nacimiento

35. GRACIASGRACIAS