monitorização invasiva - PAM 2019 (2).pdf

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1. O cateterismo arterial é um recurso essencial muito usado em
pacientes críticos internados em UTI para monitorizar a pressão
arterial média ( PAM).
Utiliza-se cateter sobre agulha (n18 ou 20 )
Monitorização da Pressão Arterial
Invasiva
nº 18
nº 20

2. INDICAÇÃO:
•Pacientesgravescominstabilidadehemodinâmica
•Choquedequalquercausa
•Monitorizaçãointraoperatóriadecirurgiasdegrandeporte
•Crisedehipertensãoarterial
•Infusãocontínuadedrogasvasoativas
•Usodebalãointra-aórtico
•Traumaneurológicooupolitrauma
•Coletaseriadadegasometriaempacientesportadoresdeinsuficiência
respiratória
CONTRA INDICAÇÕES:
Coagulopatias
Doenças vascular periférica
VIAS DE ACESSO:
Artériaradial–maiscomumenteusada;artériabraquial,femoraloudorsal
dopé
Obs:a.radial–realizarotestedeAllen

3. MENSURAÇÃO:
A mensuração da PAM deve ser feita através de um monitor de
pressão e é colocado um transdutor de pressão ( domus) que
transforma a pressão de pulso em impulsos elétricos os quais são
traduzidos pelo monitor em valores digitais e/ou curvas de pressão.
COMPLICAÇÕES:
isquemia radial, embolia, trombose,oclusão vascular,hemorragia
maciça, equimoses, hematomas, dor, infecção local, necrose tecidual
TROCA DO CATETER:
Deve ser trocado a cada 72 ou 96 horas (protocolo)

4. Montagem do sistema de
monitorização
Transdutor eletrônico de pressão

5. Montagem do sistema de
monitorização

6. Assistência de Enfermagem
Antes da inserção do cateter:
Preparo do paciente
Preparo dos equipamentos e materiais
Durante a passagem do cateter:
AÇÃO JUSTIFICATIVA
Colar máscara e lavar as mãos -Reduz o risco de transmissão de
microorganismos.
Oferecer ao médico todo o material
necessário para sua paramentação:
avental; luvas; máscaras; óculos de
proteção; material para anti-sepsia
-A inserção do cateter requer a
utilização de barreira máxima a
microorganismos.
Preparar todo o equipamento; zerar o
sistema; conectar ao equipamento após
a obtenção do acesso arterial
-Evitar erro de leitura
Observar as curvas de pressão
Realizar curativo oclusivo e estéril
-Monitorar se está compatível com a
curva de pressão arterial invasiva.
-Reduz transmissão de microorganismos

7. Durante a permanência do cateter:
AÇÃO JUSTIFICATIVA
Lavar as mão antes e após manipular o
sistema
-Reduz o risco de transmissão de
microorganismos
Monitorar o tempo de permanência do
cateter
-O risco para trombose aumenta com o
tempo de permanência do cateter; quanto
maior o calibre do cateter maior
probabilidade de trombose
Monitorar as extremidades do membro
puncionado (coloração, temperatura, presença
de edema, sensibilidade) a cada 4h
-Observação e intervenção precoce, diminui
os riscos de complicações
Manter as conexões (cateter-equipo,
transdutor de pressão) seguras e
adequadamente fixadas
-Previne desconexão acidental e hemorragias
Manter vigilância de sangramento no sítio da
inserção do cateter
-Devido ao uso de solução heparinizada,
principalmente em paciente com coagulopatia
Manter bolsa de pressurização com pressão
mínima de 300mmHg
-Previne retorno de sangue pelo cateter e
possível obstrução
Trocar solução heparinizada a cada 24h
(SF0,9% 250ml com 0,25ml de heparina)
-Garante a manutenção e o efeito da droga
Verificar as curvas e valores numéricos -Pode indicar problemas no cateter como
obstrução, dobras ou quebras.