MORTALIDAD MATERNA 2025 - GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Descripción y análisis de la mortalidad materna

1. Mortalidad maternal Carlos Alberto Pérez Meza 9°A Lic. Médico Cirujano

2. Definión Se refiere a la muerte de una mujer durante el embarazo , el parto o dentro de los 42 días posteriores al parto , debido a causas relacionadas con el embarazo o su manejo .

3. Alcance La mortalidad materna es inaceptablemente alta. En 2023, unas 260 000 mujeres murieron durante o tras el embarazo o el parto . Aproximadamente el 92% de todas las muertes maternas en 2023 se produjeron en países de ingreso bajo y mediano bajo, y la mayoría podrían haberse evitado .

4. ¿Cómo afecta la fragilidad institucional/social? En 2023, 37 países se clasificaron como países en conflicto o con fragilidad institucional /social, lo que representa el 61% de las muertes maternas mundiales , pese a representar solo el 25% de los nacidos vivos mundiales . La razón de mortalidad materna es considerablemente mayor en las zonas afectadas por conflictos (504 muertes por cada 100 000 nacidos vivos ) en comparación con los entornos frágiles (368) y los entornos que no son ni conflictivos ni frágiles (99).

5. Epidemiología

6. Las entidades que presentan mayor número de defunciones maternas son: Edo. De México (25), Chiapas (22), Jalisco (13), CDMX (12), Puebla y Veracruz con (9) cada una. En total presentan el 44.3% de las defunciones

7. Factores de riesgo DESIGUALDADES EN AREAS DE SALUD ININEQUIDADES EN INGRESOS PERCÁPITA SERVICIOS DE SALUD DE BAJA CALIDAD DESNUTRICIÓN UBICACIÓN GEOGRAFÍCA BAJOS INDICES ESCOLARES

8. Etiologías Las mujeres mueren de complicaciones durante o tras el embarazo o el parto . La mayoría de estas complicaciones aparecen durante el embarazo , y son, en su mayoría , prevenibles o tratables . Otras complicaciones podían existir ya antes del embarazo , pero se agravan con la gestación , especialmente si no se tratan como parte de la atención a la mujer . Las principales complicaciones , causantes de aproximadamente el 75% de todas las muertes maternas .

9. Gran parte de estas muertes han ocurrido y siguen corriendo históricamente por causas muy similares que son completamente prevenibles que básicamente están relacionadas con los transtornos hipertensivos del embarazo , las hemorragias obstétricas y la sepsis , adicionalmente el impacto que tuvo el COVID -19 ( por riesgos fisiológicos y la desigualdad social).

10. Causas de mortalidad La razón de mortalidad materna calculada es de 25.9 defunciones por cada 100 mil nacimientos estimados . Las principales causas de defunción son: Directas Hemorragia obstétrica (25%) infección (15%) abortos sépticos (13%) Enfermedad hipertensiva , edema y proteinuria en el embarazo , el parto y el puerperio (15.7%) preclampsia -eclampsia (12%)

11. Las complicaciones en el parto Las má frecuentes Las infecciones (generalmente, tras el parto) La hipertensión arterial durante el embarazo (preeclampsia y eclampsia) las hemorragias graves (mayoritariamente, tras el parto) Los abortos peligrosos.

12. Medidas de apoyo Después del parto pueden matar a una mujer sana en cuestión de horas si no recibe atención . Inyectar oxitócicos inmediatamente después del parto reduce de manera efectiva el riesgo de hemorragia . Las hemorragias graves

13. Pueden eliminarse mediante una buena higiene y reconociendo y tratando a tiempo los primeros signos de infección. Infecciones tras el parto Medidas de apoyo

14. Medidas de apoyo Debe detectarse y tratarse adecuadamente antes de que aparezcan convulsiones (eclampsia) u otras complicaciones potencialmente mortales . La administración de fármacos como el sulfato de magnesio a pacientes con preeclampsia puede reducir el riesgo de que sufran eclampsia. La preeclampsia

15. 1. Hemorragia obstétrica (principalmente posparto) Síntomas : • Sangrado vaginal abundante (rojo brillante o continuo) • Mareos o síncope • Palidez • Aceleración del pulso ( taquicardia ) • Presión arterial baja • Sensación de debilidad extrema Datos clínicos

16. 2. Preeclampsia / Eclampsia Síntomas: • Presión arterial alta persistente • Dolor de cabeza intenso • Visión borrosa o luces centelleantes • Dolor en la parte superior del abdomen (epigástrico o subcostal derecho) • Náuseas o vómitos • Retención de líquidos / hinchazón repentina • Convulsiones (en eclampsia)

17. 3. Infecciones puerperales (sepsis) Síntomas : • Fiebre alta (mayor de 38°C) • Escalofríos • Mal olor en loquios ( secreción vaginal posparto ) • Dolor abdominal o pélvico intenso • Taquicardia • Decaimiento general

18. 4. Embolia de líquido amniótico Síntomas: • Dificultad respiratoria súbita • Cianosis (coloración azulada de la piel) • Hipotensión (presión arterial baja grave) • Coagulación intravascular diseminada (hemorragias espontáneas) • Pérdida del conocimiento repentina

19. 5. Complicaciones por abortos inseguros Síntomas: • Sangrado vaginal excesivo • Dolor abdominal intenso • Fiebre • Secreción fétida por vagina • Signos de infección generalizada

20. 6. Causas indirectas (enfermedades preexistentes agravadas por el embarazo) Incluyen enfermedades como: cardiopatías, diabetes, VIH/SIDA, anemia grave, entre otras. Síntomas dependerán de la enfermedad, pero pueden incluir: • Dificultad respiratoria • Fatiga extrema • Dolor torácico • Palpitaciones • Edemas persistentes

21. Obstétrica Muerte maternal Indirecta Directa No clasiflicable

22. Muerte maternal obtétrica directa Un 80% de las muertes maternas se debe la causas obstétricas directas , como las hemorragias , las infecciones , los problemas de hipertensión durante el embarazo y las complicaciones de abortos realizados en condiciones insalubres . Resulta de complicaciones del embarazo , parto puerperio , intervenciones , omisiones , tratamiento incorrecto y cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas .

23. Acciones preventivas Las mujeres y las familias pueden aprender a evitar los embarazos no planificados , y en caso de que las mujeres queden embarazadas , pueden aprender acerca de la importancia de la atención prenatal, los síntomas y señales de peligro , la planificación de las consultas de emergencia al personal médico y la elección de métodos seguros de parto . Cuando se suscitan problemas pero las pacientes son remitidas a los servicios de salud adecuados , las complicaciones se pueden tratar en establecimientos sanitarios que cuenten con los equipos , suministros y medicamentos adecuados y personal sanitario suficientemente capacitado .

24. Muerte maternal obstétrica indirecta Resulta de una enfermedad existente antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo , que se agrava por efectos fisiológicos del embarazo .

25. Muerte materna tardía Una muerte materna tardía es la muerte de una mujer por una causa obstétrica directa o indirecta después del día 42 pero antes del año después de la terminación del embarazo.

26. Muerte materna no clasificable Son aquellas debidas a una causa accidental o incidental no relacionada con el embarazo o su atención.

27. Aquella que se pudo haber prevenido con la aplicación de la tecnología disponible, calidad de la atención y el patrón de uso de los servicios. Muerte maternal obstétrica evitable

28. Demora en decidir buscar atención Modelo de las tres demoras en la evaluación de las muertes maternas Demora en identificar y acceder a un servicio de salud Demora en obtener el tratamiento adecuado y oportuno

29. Indicadores para medir tasa de mortalidad Razón anual de MM = N ° De NV**en un periodo MM: muerte materna NV: nacidos vivos N ° de MM* en un periodo X10 Tasa anual de MM N ° de mujeres (15-49 años) N ° de MM* en un periodo X100.000

30. Conclusión La muerte materna es un problema estructural que tiene que ver con la oportunidad en el diagnóstico y tratamiento oportuno de las diferentes entidades nosológicas que se presentan durante el embarazo, parto y puerperio y encontramos una gran asociación entre la escolaridad de las pacientes y la muerte materna lo que nos indica que tiene que ver más con la educación de la población que con la atención medica en general que se encuentra sensibilizada en cuanto a la atención materna y perinatal

31. Video https://www.youtube.com/watch?v=cWkzmgjMnwc

32. Video https://www.youtube.com/watch?v=3_dgi4ibbMs

33. ¡Muchas gracias!