Movimientos oculares

Movimientos oculares oftalmología 2015

1. 26-03-2015
Movimientos Oculares y su Estudio
Catalina Guajardo Mansilla

2. Introducción
✤Los movimientos oculares
son la habilidad que tiene
cada ojo de tener una
respuesta diferente ante
estímulos en movimiento.

3. Ejes de Fick

4. Ducciones
✤Son movimientos monoculares
del ojo alrededor de los ejes de
Fick.
✤Consisten en: Aducción,
abducción, elevación, depresión,
torsión interna y externa.
✤Estudio: Se ocluye el otro ojo y
se le pide al paciente que siga
un objeto en cada dirección de la
mirada.

5. Versiones
✤Son movimientos binoculares, simultáneos conjugados en la misma dirección.
✤Dextroversión y levoversión (mirada a la derecha y a la izquierda), elevación
(mirada hacia arriba) y depresión (mirada hacia abajo). Eje de Fick X y Z
✤Dextroelevación y dextrodepresión (mirada hacia arriba y a la derecha;
mirada hacia abajo y a la derecha), levoelevación y levodepresión (mirada
hacia arriba y a la izquierda; mirada hacia abajo y a la izquierda)
✤Movimientos torsionales para mantener las imagines verticales, se producen
por la inclinación de la cabeza y se conocen como reflejos de enderezamiento.

6. Versiones

7. Vergencias
✤Son movimientos binoculares simultáneos no
conjugados (en direcciones opuestas)
✤Convergencias: Aducción Simultánea (girar hacia
adentro)
✤Divergencias: Capacidad de girar hacia afuera a partir
de una posición convergente
✤La convergencia puede ser voluntaria o refleja

8. Vergencias

9. Reflejo de Convergencia
✤Convergencia tónica: implica un tono de invariación
inherente de los rectos mediales
✤Convergencia proximal: está producida por la conciencia
psicológica de un objeto cercano.
✤Convergencia fusional: mantiene la visión binocular única.
✤Convergencia acomodativa: está causada por el hecho de
acomodación como parte del reflejo sincinético de
proximidad.

10. Posiciones de la mirada
1. Dextroversión: RLD, RMI
2. Levoversión: RLI, RMD
3. Dextroelevación: RSD, OII
4. Levoelevación: RSI, OSD
5. Dextrodepresión: RID, OSI
6. Levodepresión: RII, OSD

11. Dextroversión

12. Levoversión

13. Posiciones diagnósticas

14. Estudio
✤Semiologia
✤El examen de la motilidad se efectúa con la linterna, ello permite explorar
las ducciones o movimientos de un ojo (el otro ojo debe estar tapado). Por
ejemplo aducción y abducción. El examen de motilidad también permite
determinar el alineamiento de los ojos y diagnosticar la presencia de
estrabismo con el test de Hirschberg.
✤Este test evalúa la ubicación del reflejo luminoso puntiforme que se
produce en la córnea al iluminar frontalmente los ojos del paciente con la
linterna. La excentricidad del reflejo en uno de los ojos indica que ese ojo
presenta desviación. La excentricidad hacia temporal del centro de la
pupila indica endotropia y hacia nasal del centro de la pupila, exotropia.

15. Test de
Hirschberg
(A) El reflejo corneal derecho
está cerca del borde temporal de la pupila e indica
un ángulo de alrededor de 15°
(B) el reflejo corneal izquierdo está en el limbo
indicando un ángulo de alrededor de 45°
(C) el reflejo corneal derecho está en el limbo en un
estrabismo divergente.

16. ✤Electronistamografía
✤Es un examen que evalúa los movimientos oculares para evaluar la
funcionalidad de los nervios auditivos y oculomotor, se colocan parches,
llamados electrodos, por encima, por debajo y al lado de los ojos.
✤El médico pondrá aire o agua fría dentro de cada oído en momentos
separados, los parches registran los movimientos oculares que ocurren
cuando dicha agua o aire estimulan el oído interno y los nervios circundantes.
✤Agua fría: movimientos oculares rápidos —> Nistagmo
✤Agua o aire caliente: movimientos oculares rápidos hacia el agua caliente que
luego se alejan lentamente
Estudio

17. Electronistamografía

18. Bibliografía
✤Oftalmología Clínica,
Kanski, 7ed
✤El examen de los ojos,
2011, PUC

19. 26-03-2015
Movimientos Oculares y su Estudio
Catalina Guajardo Mansilla