Muestras De Heces

Es una presentación que explica como se realizan las diferentes tomas de muestras de heces en el módulo de Realización de análisis clínicos.

1. TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE
MUESTRAS BIOLÓGICASMUESTRAS BIOLÓGICAS

2. MUESTRAS DE HECESMUESTRAS DE HECES

3. TOMA DE MUESTRA DE HECESTOMA DE MUESTRA DE HECES
►Se pueden recoger muestras de heces para Se pueden recoger muestras de heces para
investigar la presencia de sangre, parásitos investigar la presencia de sangre, parásitos
(helmintos y protozoos), gérmenes (coprocultivo), (helmintos y protozoos), gérmenes (coprocultivo),
digestión o no de principios inmediatos, la digestión o no de principios inmediatos, la
presencia de sangre y de otras sustancias.presencia de sangre y de otras sustancias.
►La eliminación intestinal de desechos se realiza por La eliminación intestinal de desechos se realiza por
las heces. Las heces son una masa sólida formada las heces. Las heces son una masa sólida formada
por restos de alimentos que no han sido digeridos, por restos de alimentos que no han sido digeridos,
células de descamación, secreciones biliares, células de descamación, secreciones biliares,
pancreáticas, bacterias y agua.pancreáticas, bacterias y agua.

4. INFORMACIÓN QUE SE DEBE DAR INFORMACIÓN QUE SE DEBE DAR
AL PACIENTE AL PACIENTE
►Se defecará en un recipiente Se defecará en un recipiente
perfectamente limpio, no en el perfectamente limpio, no en el
inodoro. Un método recomendado es inodoro. Un método recomendado es
colocar papel aluminio en orinal o colocar papel aluminio en orinal o
bidet.bidet.
►Se utilizarán los recipientes utilizados Se utilizarán los recipientes utilizados
para la recogida de muestras de orina para la recogida de muestras de orina
o recipientes especiales para muestras o recipientes especiales para muestras
de heces, más pequeños y que tienen de heces, más pequeños y que tienen
una cucharilla incorporada para coger una cucharilla incorporada para coger
la muestra.la muestra.
►Se recoge con la cucharilla del Se recoge con la cucharilla del
recipiente o con una espátula o recipiente o con una espátula o
depresor lingual, parte de las heces depresor lingual, parte de las heces
recién emitidas, eligiendo aquellas recién emitidas, eligiendo aquellas
porciones que contengan sangre, moco porciones que contengan sangre, moco
y pus. En caso de no observar y pus. En caso de no observar
ninguna de estas sustancias las ninguna de estas sustancias las
muestras se recogerán de zonas muestras se recogerán de zonas
diferentes, que no hayan entrado en diferentes, que no hayan entrado en
contacto con el recipiente.contacto con el recipiente.

5. INFORMACIÓN QUE SE DEBE DAR INFORMACIÓN QUE SE DEBE DAR
AL PACIENTEAL PACIENTE
►Son inadecuadas las muestras contaminadas con orina, por Son inadecuadas las muestras contaminadas con orina, por
lo que deberá orinar antes de la defecación.lo que deberá orinar antes de la defecación.
►Los frascos no se llenarán completamente, para evitar Los frascos no se llenarán completamente, para evitar
posibles proyecciones al abrir el frasco en el laboratorio.posibles proyecciones al abrir el frasco en el laboratorio.
►Se debe tener cuidado para no contaminar el interior del Se debe tener cuidado para no contaminar el interior del
recipiente. recipiente.
►Si la muestra no se obtiene espontáneamente, o son muy Si la muestra no se obtiene espontáneamente, o son muy
líquidas se utilizará un hisopo estéril. Éste se introducirá líquidas se utilizará un hisopo estéril. Éste se introducirá
hasta la ampolla rectal, y después se introducirá en el tubo hasta la ampolla rectal, y después se introducirá en el tubo
estéril con medio de transporte.estéril con medio de transporte.
►En el lactante la muestra se puede coger del pañal.En el lactante la muestra se puede coger del pañal.
►Se debe indicar al paciente que no sirven las muestras Se debe indicar al paciente que no sirven las muestras
obtenidas con purgantes grasos o supositorios.obtenidas con purgantes grasos o supositorios.

6. ASPECTO DE LAS HECESASPECTO DE LAS HECES
►Las heces son Las heces son
normalmente de color normalmente de color
marrón, su olor es marrón, su olor es
debido a la acción de debido a la acción de
las bacterias sobre las las bacterias sobre las
proteínas, su proteínas, su
consistencia es blanda, consistencia es blanda,
ya que tres cuartas ya que tres cuartas
partes son agua y partes son agua y
adquieren la forma adquieren la forma
cilíndrica del intestino.cilíndrica del intestino.

7. MUESTRAS PARA COPROCULTIVOMUESTRAS PARA COPROCULTIVO
►Se suele recoger una muestra durante Se suele recoger una muestra durante
tres días seguidos. tres días seguidos.
►El material debe ser estéril.El material debe ser estéril.
►Se evitará coger las heces que toque el Se evitará coger las heces que toque el
recipiente donde se ha defecado.recipiente donde se ha defecado.
►Deben llevarse inmediatamente al Deben llevarse inmediatamente al
laboratorio. laboratorio.

8. MUESTRAS PARA COPROCULTIVOMUESTRAS PARA COPROCULTIVO
►Cuando esto no sea posible Cuando esto no sea posible NONO deben ser deben ser
REFRIGERADASREFRIGERADAS, se introducirán en un recipiente de , se introducirán en un recipiente de
boca ancha, que contenga un medio de transporte boca ancha, que contenga un medio de transporte
adecuado, que mantenga la viabilidad de los adecuado, que mantenga la viabilidad de los
patógenos intestinales. Se utiliza una mezcla de suero patógenos intestinales. Se utiliza una mezcla de suero
fisiológico o buffer de fosfato 0,033M con glicerina a fisiológico o buffer de fosfato 0,033M con glicerina a
partes iguales.partes iguales.
►Puede utilizarse un hisopo que se pasa por las heces y Puede utilizarse un hisopo que se pasa por las heces y
luego se introduce en el tubo con el medio de luego se introduce en el tubo con el medio de
transporte (Cary – Blair). transporte (Cary – Blair).
►Es importante preguntar si está tomando Es importante preguntar si está tomando
antibióticos ya que puede variar el resultado. Se antibióticos ya que puede variar el resultado. Se
anotará en la hoja de recogida de datos.anotará en la hoja de recogida de datos.

9. MUESTRAS PARA ESTUDIOS MUESTRAS PARA ESTUDIOS
PARASITOLÓGICOSPARASITOLÓGICOS
►Se requiere la presentación Se requiere la presentación
de tres muestras en días de tres muestras en días
sucesivos. sucesivos.
►Se le aconseja al paciente-Se le aconseja al paciente-
cliente eliminar de la dieta, cliente eliminar de la dieta,
3 días antes de la recogida 3 días antes de la recogida
de muestra, alimentos que de muestra, alimentos que
dejan residuos (frutas, dejan residuos (frutas,
legumbres, hortalizas y legumbres, hortalizas y
verduras). verduras).
►También se le informará de También se le informará de
que debe suprimir, 3 días que debe suprimir, 3 días
antes de la toma de muestra, antes de la toma de muestra,
medicamentos opacos no medicamentos opacos no
absorbibles cómo el carbón absorbibles cómo el carbón
vegetal, sales de bismuto, vegetal, sales de bismuto,
enemas radiológicos, etc. enemas radiológicos, etc.

10. MUESTRAS PARA ESTUDIOS MUESTRAS PARA ESTUDIOS
PARASITOLÓGICOSPARASITOLÓGICOS
►Se puede recomendar al paciente, Se puede recomendar al paciente,
la toma de un purgante salino, la toma de un purgante salino,
pero no en gran cantidad ya que pero no en gran cantidad ya que
se corre el riesgo de que las heces se corre el riesgo de que las heces
sean demasiado liquidas.sean demasiado liquidas.
►Los recipientes contendrán un Los recipientes contendrán un
conservante como puede ser el conservante como puede ser el
formol al 10% o el alcohol formol al 10% o el alcohol
polivinílico (PVA). polivinílico (PVA).
►Se le indica que Se le indica que debe guardar las debe guardar las
muestras en la neveramuestras en la nevera en en
recipientes bien cerrados para recipientes bien cerrados para
evitar su desecación. A esta evitar su desecación. A esta
temperatura, los huevos y los temperatura, los huevos y los
quistes del parásito permanecen quistes del parásito permanecen
viables varios días.viables varios días.

11. TEST DE GRAHAMTEST DE GRAHAM
►Se realiza para la investigación de un Se realiza para la investigación de un
parásito intestinal frecuente en niños, parásito intestinal frecuente en niños,
loslos Oxiuros. Oxiuros.
►Se le dan al paciente 3 portaobjetos Se le dan al paciente 3 portaobjetos
con un trozo de cinta adhesiva con un trozo de cinta adhesiva
transparente adherida en una de las transparente adherida en una de las
caras. caras.
►Se le indica que la muestra se debe de Se le indica que la muestra se debe de
tomar a primera hora de la mañana, tomar a primera hora de la mañana,
antes de realizar el aseo y de defecar, antes de realizar el aseo y de defecar,
ya que la hembra de este parásito, ya que la hembra de este parásito,
deposita sus huevos durante la noche, deposita sus huevos durante la noche,
en los bordes del ano.en los bordes del ano.
►Es importante seguir las Es importante seguir las
instrucciones pues de lo contrario, instrucciones pues de lo contrario,
los huevos serían arrastrados y no los huevos serían arrastrados y no
se observarían en la muestra, se observarían en la muestra,
dando lugar a falsos negativos.dando lugar a falsos negativos.

12. INVESTIGACIÓN DE SANGRE INVESTIGACIÓN DE SANGRE
OCULTA EN HECESOCULTA EN HECES
►Para realizar con éxito esta prueba Para realizar con éxito esta prueba
deben seguirse las siguientes deben seguirse las siguientes
recomendaciones:recomendaciones:
►Al menos 3 días antes de la toma Al menos 3 días antes de la toma
de la muestra se debe seguir un de la muestra se debe seguir un
régimen Durante sin carnes, régimen Durante sin carnes,
embutidos, pescados, huevos, embutidos, pescados, huevos,
lentejas, espinacas, plátanos, ni lentejas, espinacas, plátanos, ni
frutas ricas en vitamina C, ya que frutas ricas en vitamina C, ya que
podrían dar falsos positivos. podrían dar falsos positivos.
►Tampoco pueden tomarse Tampoco pueden tomarse
medicamentos que contengan medicamentos que contengan
hierro. hierro.
►Sólo pueden tomarse hidratos de Sólo pueden tomarse hidratos de
carbono (papas, garbanzos, arroz, carbono (papas, garbanzos, arroz,
etc.), cebollas, leche y pan.etc.), cebollas, leche y pan.

13. INVESTIGACIÓN DE SANGRE INVESTIGACIÓN DE SANGRE
OCULTA EN HECESOCULTA EN HECES
►Existe en el mercado un test para la Existe en el mercado un test para la
investigación de sangre oculta en investigación de sangre oculta en
heces, donde el paciente deposita la heces, donde el paciente deposita la
muestra en el recipiente en el que muestra en el recipiente en el que
posteriormente se va a realizar la posteriormente se va a realizar la
determinación en el laboratorio. determinación en el laboratorio.
►Este test consiste en una cajita de Este test consiste en una cajita de
plástico cerrada que tiene dos plástico cerrada que tiene dos
orificios en su interior. orificios en su interior.
►El paciente una vez recogida la El paciente una vez recogida la
muestra de heces, abre la cajita y muestra de heces, abre la cajita y
con ayuda de una pequeña espátula con ayuda de una pequeña espátula
(que se le suministrará) o con un (que se le suministrará) o con un
palillo, pone una pequeña cantidad palillo, pone una pequeña cantidad
de muestra en cada uno de los de muestra en cada uno de los
orificios, de forma que estos queden orificios, de forma que estos queden
cubiertos. A continuación vuelve a cubiertos. A continuación vuelve a
cerrar la cajita hasta su posterior cerrar la cajita hasta su posterior
envío al laboratorio.envío al laboratorio.