Musculatura de la rodilla Salma Liliana Sifuentes Rutiaga Lft . Sergio Ramos
Función muscular de la rodilla
Mecanismo extensor de la rodilla Consideraciones funcionales: Mediante activaciones isotónicas, excéntricas y concéntricas el musculo cuádriceps realiza múltiples funciones durante el contacto del talón durante la marcha, la rodilla se flexiona ligeramente como respuesta la localización posterior de la reacción contra el suelo: En sentido posterior El cuádriceps activo excéntricamente controla la flexión, el musculo ayuda a amortiguar el impacto de la carga sobre la articulación
Esta protección es útil durante cargas de alto impacto. Aterrizar de un salto Correr Bajar un escalón elevado Una persona cuya rodilla lleve una ortesis o este fusionado en extensión completa carece de este mecanismo natural de amortiguación.
La activación excéntrica de cuádriceps Acelerar la flexión de rodilla. Contracción concéntrica Acelera la extensión de la rodilla
Cuádriceps
Extensión de rodilla: Gran grupo de vastos 80% Recto femoral 20% La contracción de los músculos vastos Extiende la rodilla La contracción del recto femoral Flexión de cadera y extensión de rodilla
Todas las cabezas del cuádriceps PODEROSO tendón, que se inserta en la base de la rotula. TENDON DEL CUÁDRICEPS Distalmente= LIGAMENTO ROTULIANO Une el vértice de la rotula con la tuberosidad de la tibia.
Perdida de la extensión completa de la rodilla La incapacidad para extender la rodilla por completo es un fenómeno clínico bastante corriente. FACTORES: Reducción de la producción de fuerza del cuádriceps Excesiva resistencia de los tejidos conjuntivos Fallos artocinematicos
Cinética de la articulación femororrotuliana El ángulo que adopta la articulación de la rodilla en el momento de la activación muscular. Para ejemplificar estos factores consideramos la fuerza sobre la articulación femororrotuliana durante una sentadilla parcial. La fuerza del mecanismo extensor se transmite proximal y distalmente por el tendón del cuádriceps y el ligamento rotuliano de forma muy parecida a un cable que cruza una polea fija. El efecto resultante o combinado de estas fuerzas se dirige hacia el surco del fémur como una fuerza articular.
El aumento de la flexión de la rodilla en una sentadilla mas pronunciada incrementa significativamente las demandas de fuerza al mecanismo extensor y a la articulación femororrotuliana . Presión (fuerza/superficie) 60-90° flexión de rodilla Área de contacto en la articulación femororrotuliana aumenta Protege a la articulación frente a la degeneración Permite que toleren grandes fuerzas de compresión
Trayectoria de la articulación femororrotuliana
Fuerzas directas principales que actúan sobre la rotula cuando se mueve por el surco troclear del fémur. Cada estructura muestra una tolerancia natural al ejercer tracción sobre la rotula en sentido lateral o medial. En la mayoría de los casos las fuerzas opuestas se contrarrestan de modo que la rotula se mueve óptimamente durante la flexión y la extensión.
Músculos flexores y rotadores Con la excepción del gastronemio, todos los músculos que cruzan posteriores a la rodilla tienen la capacidad para flexionar y rotar la rodilla en sentido interno o externo.
FLEXORES-ROTADORES Tres fuentes de inervación: Femoral, obturador y ciático
Los músculos de la pata de ganso aportan estabilidad dinámica significativa al lado medial de la rodilla. Junto con el ligamento colateral medial, la tensión activa de los músculos de la pata de ganso opone resistencia a la rotación externa y la tensión en valgo en la rodilla.
ACCION CONJUNTA DE MUSCULOS FLEXORES Los músculos flexores-rotadores de la rodilla realiza sus acciones óptimamente durante la marcha y la carrera.
Osteocinemática de la tibia sobre el fémur ACCIONES IMPORTANTES: Acelerar o desacelerar la tibia durante la marcha o la carrera. Producen fuerzas bajas-moderadas pero con velocidad relativamente alta
Isquiotibiales Frenan el avance de la tibia en la parte final de la fase de oscilación. Acción excéntrica, reducen el impacto de la extensión completa de la rodilla. Se contraen con rapidez para acelerar la flexión de la rodilla. Acortar la longitud funcional de la extremidad durante la fase de oscilación.
Osteocinemática del fémur sobre la tibia La estabilidad y el control de la rodilla requieren la interacción de fuerzas producidas por músculos y ligamentos. Control de movimientos
Varios músculos controlan la rotación de la cabeza, cuello, tronco, pelvis y fémur hacia la pelota que se aproxima. Como el pie derecho esta fijo en el suelo, la rodilla derecha actúa como importante punto de pivote El control del movimiento de la rodilla derecha en el plano horizontal se muestra desde arriba. La cabeza corta del bíceps femoral se contrae para acelerar el fémur internamente (rodilla/rotación externa) Fuerza activa de los músculos de la pata de ganso, junto con la fuerza pasiva del ligamento colateral medial ayudan a desacelerar o limitar la rotación externa de la rodilla