INSERCION MUSCULAR PROXIMAL Y DISTAL DEL SUPRAESPINOSO
PLEXO BRAQUIAL INERVACION DEL SUPRAESPINOSO
IRRIGACION DEL SUPRAESPINOSO
MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN FUNCIÓN IRRIGACIÓN GRUPO MUSCULAR SUPRAESPINOSO Fosa supraespinosa de la escápula Tubérculo mayor del húmero Nervio supraescapular Inicia abducción del brazo, actúa con los músculos del manguito rotador Arteria supraescapular Del hombro
BIOMECANICA DE LA ARTICULACIÓN Abducción del hombro Rotación externa Flexión del hombro Estabilización del hombro
PECTORAL MAYOR Musculo ancho, situado en la parte anterior de tórax y del hueco del axila. Es uno de los músculos más importantes del tren superior del ser humano. Tiene forma de abanico. Es un musculo superficial, es decir ,no queda cubierto por ningún otro músculo Todas las fibras del pectoral mayor realizan una aducción horizontal (gesto de abrazo), pero la dirección de las fibras varia. Estas fibras son descendente en la porción clavicular, horizontales en la porción esternal y ascendentes en la región inferior.
Origen: Mitad esternal de la clavícula Esternón hasta la 7 costilla Cartílagos costales de las costillas verdaderas Aponeurosis del musculo oblicuo externo Inserción: - Labio lateral del surco intertubercular del humero Irrigación : Rama pectoral de la arteria toracoacromial Ramas perforantes de la arteria torácica Función: Flexiona y aduce el brazo Rota medialmente el brazo
PECTORAL MENOR Es un músculo delgado, aplanado, triangular y profundo que se encuentra debajo del pectoral mayor
Origen: Cara externa del borde superior de las costillas 3-5 Inserción: Apófisis coracoides de la escápula Irrigación : Rama pectoral de la arteria toracoacromial Arteria torácica lateral Función: Desciende el ángulo lateral de la escapula y la lleva hacia adelante
MÚSCULO DELTOIDES Descripción Se denomina así por su forma (triangular), parecida la letra griega delta. Es un músculo de largo trayecto con origen en tres partes bien diferenciadas, la clavícula, el acromio y la apófisis espinosa de la escápula. Es el músculo más superficial que abarca la articulación glenohumeral, y da al hombro su aspecto redondeado.
ORIGEN INSERCIÓN Porción clavicular Cara anteroposterior del extremo externo de la clavícula. Porción acromial Superficie superior y margen lateral del acromion. Porción espinal Labio inferior del borde posterior de la espina del omóplato. Todos los vientres musculares van a confluir en la tuberosidad deltoidea en la cara lateral del húmero
Irrigación: Recibe una rica vascularización por varias fuentes: Arteria toracoacromial (ramas acromial y deltoidea), rama de la arteria axilar Arteria subescapular, rama de la arteria axilar Arteria circunfleja humeral anterior Arteria circunfleja humeral posterior Arteria braquial profunda (rama deltoidea) Todas las arterias que irrigan al deltoides son ramas de la arteria axilar, excepto por la arteria braquial profunda (profunda brachii ), que es una rama de la arteria braquial. Inervación: Está inervado por uno de los ramos principales del plexo braquial, el nervio axilar (C5, C6).
Acción: Abducción del húmero, flexión, extensión, rotación medial y lateral del húmero Parte anterior (clavicular) : flexión y rotación medial del brazo. Medio (parte acromial) : Es el principal abductor del brazo a nivel de la articulación glenohumeral (más allá de 15 ° iniciales). Posterior (parte espinal) : extensión y rotación lateral del brazo. Relaciones: El deltoides es un músculo superficial del hombro, por lo tanto se encuentra cubierto solo por su fascia suprayacente , el músculo platisma y la piel. Debido a su naturaleza superficial, el deltoides puede ser fácilmente observado y palpado. Abductor del brazo Rotación interna del brazo Rotación externa del brazo
M. INFRAESPINOSO Inserción: 2/3 internos de la fosa infraespinosa . Aponeurosis, tabique fibroso Carilla media del troquiter . Irrigación: Arteria inferior y posterior. Inervación: Nervio supraescapular .
Irrigación: Arteria inferior y posterior. Inervación: Nervio supraescapular . Ligamento transverso superior de la escápula.
Acción del infraespinoso: ROTACIÓN EXTERNA ABDUCTOR
FUNCIÓN Y BIOMECÁNICA FUNCIÓN: Cuando el músculo subescapular se contrae, rota interna o medialmente el húmero. El subescapular es el único músculo del manguito rotador que tiene esta función. En ciertas posiciones, el subescapular tiene algunas funciones de aducción y extensión. Esta función también ayuda a evitar el desplazamiento anterior del húmero. ACCIÓN: Rotación interna del húmero, aducción del húmero, estabiliza la articulación del hombro
INERVACIÓN Nervios subescapulares superior e inferior (C5-6)
IRRIGACIÓN Arterias supraescapular, axilar y subescapular
GRADOS DE RANGOS ARTICULARES
Articulación es una de las más móviles, lo que nos permite realizar múltiples actividades. HUESOS QUE CONFORMAN LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO Clavícula Escápula (omóplato). Húmero Es una articulación sinovial de tipo esferoidal que surge de la unión de la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.
¿Cuáles son las articulaciones que permiten el movimiento del hombro? VERDADERAS: Se denominan articulaciones verdaderas por que desde un punto de vista anatómico poseen superficies articulares. Glenohumeral (1) Esternoclavicular (5) Acromioclavicular (4) FALSAS: Se denominan articulaciones falsas por que desde un punto de vista fisiológico permiten el deslizamiento de dos estructuras entre sí Escapulotorácica (3) Subdeltoidea (2) El hombro está conformado por 5 articulaciones (3 verdaderas y 2 falsas) debido a que actúa en conjunto con la cintura escapular. Pero específicamente las responsables del movimiento son la articulación Glenohumeral (verdadera) y Subdeltoidea (Falsa).
GLENOHUMERAL L a articulación glenohumeral es la de mayor movimiento y la cual comprende la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero, ambas recubiertas de cartílago articular hialino. Es una articulación sinovial de tipo esferoidea. Responsable de unir o poner en contacto al húmero con la escápula.También es denominada la"articulación del hombro" TIPO: Artrodia : articulación móvil o sinovial cuyas superficies articulares son planas.
GLENOHUMERAL SUPERFICIES ARTICULARES: •Cavidad glenoidea •Cabeza del húmero. •Rodete glenoideo Medio de unión: Cápsula articular
GLENOHUMERAL
Acromioclavicular SUPERFICIES ARTICULARES: Las dos superficies son casi planas, elípticas y alargadas anteroposteriormente y un tanto medio lateralmente.Ambas superficies articulares están revestidas por una capa de fibrocartílago, de superficies desigual y rugosa. •Borde interno del acromion • Extremo externo de la clavícula Movimientos: rotación leve TIPO: Artrodia: Articulación móvil o sinovial cuyas superficies articulares son planas.
Acromioclavicular Medios de unión: Los dos huesos están unidos entre sí por una cápsula, reforzada por 2 ligamentos: El ligamento acromioclavicular inferior está situado en la cara inferior de la articulación. El ligamento acromioclavicular superior está formado por un conjunto de manojos fibrosos, situados en la cara superior de la articulación y que van del acromion de la clavícula. La cápsula que reúne las dos superficies articulares y que está tapizada interiormente por una sinovial, es muy espesa y se inserta alrededor de las superficies articulares tapizadas con fibrocartílago.
Estabilizan en sentido horizontal Estabilizan en sentido vertical
Esternoclavicular Conocida también como "Art.Esternocostoclavicular ". Es una articulación par , con la función de conectar la cintura escapular al tórax . TIPO: Encaje recíproco: articulación cuyas superficies articulares adoptan una forma cóncava convexa.
Movimientos: Se producen cuando la articulación del hombro se mueve en sentido opuesto • Arriba abajo • Adelante atrás • Circunducción
M. REDONDO MAYOR Inserción: Carilla del borde axilar de la escápula. Angulo inferior de la escápula Labio interno de la corredera bicipital. (anterior) Irrigación: Arteria subescapular inferior Inervación: Nervio subescapular inferior
Acción del redondo mayor: Aductor del brazo Rotador interno extensor
FUNCIÓN Los músculos romboides, con la ayuda de muchos otros músculos, ayudan a formar la cintura escapular. Este grupo de músculos es importante para el movimiento de la extremidad superior y la estabilización del hombro mediante la articulación con el tronco. Funcionalmente, los músculos romboides retraen, elevan y rotan la escápula. Acción principal: Fijar la escápula a la pared torácica y la retrae y rota para descender la cavidad glenoidea
BIOMECÁNICA Origen y inserción El romboide menor es un músculo cilíndrico que se origina en el ligamento nucal y en las vértebras C7 y T1. Inserta en el borde medial de la escápula, cerca de la base de la espina de la escápula. El romboide mayor es un músculo cuadrangular situado por debajo del romboide menor. El origen de los músculos romboides se encuentra en las apófisis espinosas de las vértebras T2-T5 y se inserta en el borde medial de la escápula, justo por debajo del romboide menor. Aducción de la Escápula Rotación inferior de la Escápula Estabilización de la Escápula
Arteria escapular dorsal, nace de la segunda o tercera porción de la arteria subclavia . Variaciones en las que la arteria escapular dorsal procede del tronco tirocervical. La arteria escapular dorsal pasa a través del plexo braquial donde se une y corre paralela al nervio escapular dorsal. Juntos, el nervio y la arteria se dirigen hacia abajo para irrigar los músculos romboides. IRRIGACIÓN anterior posterior
La función motora de los músculos romboides está controlada por el nervio escapular dorsal. El nervio escapular dorsal se origina en la rama ventral de la raíz del nervio espinal C5, y sigue su curso posterior inferior a través de los músculos escalenos medios y entre los escalenos posteriores, los elevadores de la escápula y el serrato posterior superior. Continúa en profundidad hacia el plexo braquial para inervar los músculos romboides menor y mayor en su borde anterior. INERVACIÓN
Resumen
BIBLIOGRAFIA Netter H. Atlas de anatomía humana. 6ta ed. Elsevier. España. 2016. Reed D, Cathers I, Halaki M, Ginn K. Does supraspinatus initiate shoulder abduction ? Electromyogr Kinesiol . 2013 Apr;23(2):425-9. Disponible desde: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265661/ Hermenegildo J, Roberts S, Kim S. Innervation pattern of the suprascapular nerve within supraspinatus : a three -dimensional computer modeling study . Clin Anat. 2014 May;27(4):622-30. Disponible desde: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23649406/ Escamilla R, Yamashiro K, Paulos L, Andrews J. Shoulder muscle activity and function in common shoulder rehabilitation exercises . Sports Med . 2009;39(8):663-85. Disponible desde: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19769415/