Mycobacterium Leprae microbiología 1.pdf

presentación de bacteria

1. Leprae Mycobacterium Vianey Fernanda Cobian Valdez

2. Contenido Características generales
Mecanismos de virulencia
Patogenia
Epidemiologia
Diagnostico
Tratamiento
Prevención

3. La lepra o también denominada
enfermedad de Hansen, es una
de las enfermedades mas
antiguas, fue descrita en el año
600 a. C.
Esta causada por
Mycobacterium leprae Introduccion

4. Es un bacilo ácido-alcohol resistente pleomórfico
Mide de 1 a 8 micrómetros de longitud y 0.3
micrómetros de diámetro.
Mecanismo aerobio
No aplica la tinción de Gram
Su hábitat es en humanos y armadillos
Componentes antigénicos destacados son el
glicolípido fenólico-1 (PGL-1), lipoarabinomanano
(LAM), lipomanano y otros lípidos complejos
NO hay medios de cultivoCaracteristicas

5. Adhesión y daño a nervios (tropismo neural):
La molécula PGL-1 se une a proteínas de las
células de Schwann (laminina-2 y α-
distroglicano), permitiendo la entrada
bacteriana y causando daño nervioso.
Lípidos de pared celular (ác. micólicos, PGL-1,
LAM):
Actúan como barrera protectora, evitan la
fagólisis, modulan la respuesta inmune y
favorecen la supervivencia intracelular.
Evasión inmune:
Reprograma células infectadas (Schwann y
macrófagos) y reduce su apoptosis, permitiendo
que la bacteria sobreviva y se replique sin ser
eliminada. Mecanismo de virulencia

6. Mecanismo de transmisión:
Por gotas respiratorias de la nariz
o boca.
Requiere contacto cercano y
prolongado con una persona no
tratada.
Periodo de incubación:
Muy variable: de 1 a 20 años
(promedio: 5 años).
Esto hace que muchas personas
no recuerden cuándo se
contagiaron.Transmicion e incubacion

7. Órganos más afectados:
Nervios periféricos (característico)
Piel
También: mucosa nasal, ojos,
testículos
Órganos afectados y
diseminación
Diseminación (en formas graves):
Por la piel, nervios y también vía
sanguínea (hematógena), sobre
todo en lepra lepromatosa
(multibacilar).

8. Respuesta inmune y espectro clinico
Tipo de Lepra Respuesta inmune
Carga
bacteriana
Características
Tuberculoide (TT) Fuerte (Th1)
Poca
(paucibacilar)
Lesiones bien
definidas, pocas
Lepromatosa (LL) Débil (Th2) Alta (multibacilar)
Muchas lesiones,
mal definidas

9. Síntomas principales:
Máculas (manchas claras) con
pérdida de sensibilidad
(hipo/anestesia)
Engrosamiento de nervios periféricos
Nódulos cutáneos
Pérdida de cejas/pestañas
(madarosis)
Lesiones en mucosa nasal (sangrado,
obstrucción)
Afectación ocular (puede causar
ceguera)Manifestaciones clinicas

10. Tipo 1 (Reversal):
Por activación de inmunidad celular
(hipersensibilidad tipo IV)
Inflamación aguda de lesiones
Neuritis (dolor/inflamación de
nervios)
Tipo 2 (ENL – Eritema Nodoso Leproso):
Por inmunocomplejos circulantes
Fiebre, nódulos dolorosos, síntomas
sistémicos
Típico en lepra lepromatosa o
borderline lepromatosaReacciones leproticas

11. En 2023, se notificaron 182,815 casos nuevos de lepra a
nivel mundial.
El 13.6% de estos casos ocurrieron en las Américas, y
más del 90% de ellos se reportaron en Brasil.
Los países con mayor carga de enfermedad son:
???????????? India
???????????? Brasil
???????????? IndonesiaEpidemiologia

12. La lepra afecta más frecuentemente a personas en situación
de pobreza, con acceso limitado a servicios de salud.
Se ve con mayor frecuencia en zonas tropicales y
subtropicales, donde las condiciones de vida y saneamiento
son precarias.
Los niños y adultos jóvenes son particularmente vulnerables,
lo cual indica transmisión activa en la comunidad.
Las personas con contacto estrecho y prolongado con un
caso de lepra multibacilar (MB) tienen mayor riesgo de
infección.
También se han documentado casos zoonóticos por contacto
con el armadillo de nueve bandas, especialmente en el sur de
EE. UU., aunque este riesgo es bajo.Epidemiologia

13. Lesiones cutáneas
hipoestésicas con o sin
engrosamiento neural.
Clasificación PB
(paucibacilar) o MB
(multibacilar) basada en
número de lesiones y
baciloscopia.diagnostico clinico

14. Biopsia de piel o nervio, bacilos ácido-alcohol
resistentes detectados por tinción Fite-Faraco o Ziehl-
Neelsen.
* Baciloscopia o “slit-skin smear”: índice bacteriano
útil en formas MB.
* PCR en tejido o frotis: aumenta sensibilidad,
especialmente en formas PB o lesiones tempranas.
* Serología anti-PGL-1 (IgM): apoyo en cribado de MB y
contactos, no diagnóstica por sí sola.
* No hay cultivo in vitro ni pruebas convencionales de
susceptibilidad.
* Toma de muestra: biopsia del borde activo,
incluyendo epidermis y dermis; fijación o conservación
según protocolo.
diagnostico laboratorial

15. Lepra tuberculoide (Paucibacilar - PB)
Fármacos: Rifampicina +
Dapsona
Duración: 6 meses
Fuente: Murray / OMS
Lepra lepromatosa (Multibacilar - MB)
Fármacos: Rifampicina +
Dapsona + Clofazimina
Duración: 12 meses
Fuente: Murray / OMS
Tratamiento

16. Esquemas especiales y tratamiento de
complicaciones
ROM (Rifampicina + Ofloxacino + Minociclina)
Indicación: Lesiones únicas seleccionadas
Dosis única supervisada
Reacciones lepróticas
Manejo con corticoides sistémicos
Eritema Nodoso Leproso (ENL)
Tratamiento especializado con talidomida (o
alternativas según contexto y disponibilidad)
Tratamiento

17. * Detección precoz y tratamiento MDT: clave para
cortar la transmisión y prevenir discapacidad.
* Quimioprofilaxis post-exposición (PEP):
rifampicina en dosis única (SDR) recomendada por
la OMS desde 2018 para contactos de riesgo.
* Vacunación BCG: ofrece protección variable
(aproximadamente 26% en ensayos clínicos), pero
con efecto protector real contra la lepra.
* Evitar manipular armadillos en zonas endémicas
para prevenir zoonosis.
Prevención

18. Caso Clínico: Lepra (Enfermedad de Hansen)
Datos del paciente
Edad: 32 años
Sexo: Masculino
Ocupación: Agricultor
Lugar de residencia: Zona rural en Veracruz, México
Antecedentes
Contacto estrecho con un tío diagnosticado con lepra multibacilar hace 3 años.
No antecedentes de vacunación BCG documentada.
Sin enfermedades crónicas conocidas.
Motivo de consulta
"Manchas claras en la piel con pérdida de sensibilidad y hormigueo en manos desde hace 8 meses."
Historia clínica
Lesiones hipopigmentadas en brazos y cara, de bordes difusos.
Pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa en manos y pies.
Engrosamiento palpable de nervios cubitales.
Epistaxis ocasional y congestión nasal.
Caso clínico

19. Exploración física
Piel: 7 máculas hipopigmentadas, anestésicas, distribuidas en extremidades superiores.
Sistema nervioso: Déficit sensitivo distal simétrico; prueba con monofilamento: disminución de la
sensibilidad.
Ojos: sin alteraciones evidentes.
Baciloscopia (slit-skin smear): positiva (++), índice bacteriano elevado.
Diagnóstico
Lepra lepromatosa (multibacilar)
Diagnóstico confirmado por bacilos ácido-alcohol resistentes (Ziehl-Neelsen).
Tratamiento
Multibacilar (MB):
Rifampicina 600 mg mensual supervisada.
Clofazimina 300 mg mensual supervisada + 50 mg diaria.
Dapsona 100 mg diaria.
Duración: 12 meses (según OMS).
Prevención y manejo de contactos
Evaluación clínica de contactos familiares.
Quimioprofilaxis con dosis única de rifampicina (SDR) a contactos de riesgo.
Educación sobre signos tempranos y evitar manipulación de armadillos silvestres.
Evolución
Tras 4 meses de tratamiento, las lesiones disminuyen en tamaño y el paciente recupera parcialmente la
sensibilidad en dedos. No presenta reacciones lepróticas.

20. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (10.ª ed.). Elsevier.
Lahiri, R., Randhawa, B., & Krahenbuhl, J. (2005). Application of a viability-staining method for
Mycobacterium leprae derived from the athymic (nu/nu) mouse foot pad. Journal Of Medical
Microbiology, 54(3), 235-242. https://doi.org/10.1099/jmm.0.45700-0
World Health Organization: WHO. (2025, 24 enero). Lepra. https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/leprosy
Vissa, V. D., & Brennan, P. J. (2001). The genome of Mycobacterium leprae: A minimal mycobacterial
gene set. Genome Biology, 2, Article reviews1023. https://doi.org/10.1186/gb-2001-2-8-reviews1023
Molecular assays for determining Mycobacterium leprae viability in tissues of experimentally infected
mice. (2013). PLoS Neglected Tropical Diseases, 7(5), e2064.
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002064
Referencias

21. GRACIAS