Naegleria fowleri resumen

1. Naegleria fowleri
Estadio infectante: TROFOZOITO.
Estadio diagnostico: TROFOZOITO en LCR y tejido cerebral.
Mecanismo de Transmisión: individuos que toman baños de aguas contaminadas con estas
amebas: lagos, piscinas, embalses, corrientes termales, manantiales. Estas amebas en algunos
casos pueden penetrar a través de la lámina cribosa del etmoides, pudiendo alcanzar el cerebro y
las meninges causando graves cuadros de necrosis e inflamación. Observaciones experimentales
inducen a pensar que la infección por Naegleria se contrae por penetración de los
microorganismos a través de la nariz o a través del neuroepitelio olfatorio. Por lo general estos
casos se diagnostican erróneamente como meningitis bacteriana y por ende son manejados de
forma incorrecta.
Palabras claves
Amebas de vida libre: las amebas de vida libre eran conocidas como amebas de suelos y
se consideraban protozoos no patógenos con características de ubicuidad, pues estas se
encuentran ampliamente distribuidas en la naturaleza y han sido aisladas de la tierra, aire,
agua dulce y agua de mar. Durante muchos años la Entamoeba histolítica fue considerada
como la única ameba patógena para los humanos, sin embargo, recientemente han
aparecido varias especies de amebas de vida libre que pueden infectar humanos y
animales, ocasionando la muerte en la mayoría de los casos. Se otorga el calificativo de
vida libre a estos organismos por la ausencia de vectores conocidos, portadores humanos
con importancia epidemiológica y por la escasa relación existente entre una higiene
deficiente y la diseminación de la infección. Estos microorganismos son capaces de causar
tres síndromes neurológicos en el hombre: meningoencefalitis amebiana primaria causada
por Naegleria fowlerii, encefalitis amebiana granulomatosa y queratitits causada por
especies de Acantamoeba y Balamuthia mandrilaris
Meningoencefalitis amebiana primaria: es una enfermedad aguda y rápidamente mortal
que se produce en niños o adultos jóvenes previamente sanos que refieren el antecedente
epidemiológico de haber nadado, buceado en piscinas climatizadas o lagos artificiales
poco tiempo.

2. Naegleria fowleri :Es un ameboflagelado aeróbico de vida libre patogénica típica de aguas
dulces templadas y estancadas como lagos, lagunas, estanques, piscinas, aguas termales
y canales de riego. Es un parásito oportunista que puede producir la meningoencefalitis
amebiana en los seres humanos. Pertenece al filo Percolozoa y puede encontrarse en
forma de trofozoíto (activo) o quiste (vegetativo). El trofozoito puede cambiar de la forma
ameboide a una temporalmente flagelada a unos 25-34º C.En su ciclo de vida se pueden
observar 3 etapas: la etapa de trofozoito, flagelado y quiste. El período de incubación
oscila entre 1 día a 2 semanas.
DEFINICIONES
Inestabilidad Hemodinámica: cambios en la presión arterial.
Encéfalo edematoso: es pálido, está aumentado de volumen, los surcos están estrechados
y las circunvoluciones, aplanadas. Puede conducir a herniaciones de la masa encefálica y
además, a detención del flujo sanguíneo con muerte cerebral. Las herniaciones pueden ser
causa de muerte. . Los trofozoitos pueden verse en las lesiones del sistema nervioso
central, localizados frecuentemente alrededor de los vasos sanguíneos. La causa de
muerte de los pacientes, se relaciona, en la mayoría de los casos con el marcado aumento
de la presión intracraneal debido al edema cerebral.
Punción lumbar: es la técnica utilizada para extraer una muestra de LCR, por su accesibilidad y
bajo riesgo de complicaciones.
Signos de Kernig y bruzinski : es la respuesta rígida de la nuca cuando se intenta su
flexión, es decir, al aproximar el mentón hacia el tronco y tiene gran importancia en el
diagnóstico de una meningitis. El reflejo de Brudzinski se refiere a la flexión involuntaria de
una de las rodillas cuando la opuesta es flexionada por el examinador, o bien, la extensión
pasiva de una de las extremidades inferiores por el examinador producirá la extensión
refleja e involuntaria de la contralateral.
Disártico: un grupo de trastornos del habla resultantes de alteraciones en el control
muscular sobre el mecanismo del habla debido a daños en el sistema nervioso central o
periférico. otorga problemas en la comunicación oral debido a parálisis, debilidad o
descoordinación en la musculatura del habla"
Marcha atáxica: alteración de la coordinación de los movimientos voluntarios y el equilibrio,
el individuo camina de manera inestable y sin la coordinación de sus movimientos.

3. Vía intratecal: La administración por vía intratecal se realiza por medio de un tubo delgado
y blando (catéter) directamente al espacio intratecal (el lugar donde fluye el líquido que se
encuentra alrededor de la médula espinal). El medicamento está dentro de una bomba,
que puede ser externa (en este caso suele llevarse en el cinturón) o implantable (para ello
se usa una bomba programable que proporciona al paciente más autonomía). Las bombas
implantables se colocan por debajo de la piel mediante cirugía.
Epidemiología
Naegleria tiene una distribución universal. Esta especie es termofílica, tolera temperaturas de 40-
45ºC a diferencia de otras especies no patógenas.Se ha encontrado en Nueva Zelanda, Nueva
Guinea, Australia, Checoslovaquia, Bélgica y la India.
Síntomas: aparecen durante los 2-5 días posteriores a la exposición y el curso de la enfermedad es
fulminante con una mortalidad del 95% en el transcurso de los siete días que siguen al inicio del
cuadro clínico. Entre esos cefalea, fiebre que suele ser superior a los 40ºC, obstrucción nasal,
náuseas y vómitos en escopetazo, signos de irritación meníngea, mareo, confusión y progreso
rápido hacia el coma; se presentan cambios de conducta. El cuadro progresa rápidamente a coma.
Puede haber síntomas propios de encefalitis (delirio, agitación, desorientación, estupor, parálisis.La
muerte se produce a la semana del inicio de los síntomas por paro cardiorespiratorio y edema
pulmonar.
Diagnóstico
Para la diagnosis o valoración post mortem se debe recurrir a un examen del líquido
cefalorraquídeo, el cual se debe valorar con técnicas inmunológicas o tinciones Giemsa o Wright,
observándose el citoplasma de los trofozoitos de color azul, y el núcleo, de rosa. El líquido
cefalorraquídeo se muestra túrbio (purulento) y sin bacterias, lo que indica la posibilidad de una
virosis o parasitosis.
Tratamiento: No se conoce un tratamiento eficaz, ya que cuando existen lesiones cerebrales el
pronóstico es malo, con una mortalidad del 100%.
AnfotericinaB: Es un antibiótico y antifúngico extraído del Streptomyces nodosus,
una bacteria filamentosa, Su absorción por vía oral es mínima, por lo que se utiliza por vía
intravenosa. Su difusión al líquido cefalorraquídeo es escasa. Es potencialmente nefrotoxica.

4. Transtornos cardíacos:Taquicardia, arritmias.
Trastornos de la sangre: Anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Trastornos del sistema nervioso: Cefalea, temblores.
Trastornos respiratorios:Asma, disnea, hiperventilación, alteración respiratoria
Trastornos gastrointestinales: Diarrea, náuseas, vómitos.
Trastornos renales y urinarios:Insuficiencia renal incluido fallo renal.
El índice de supervivencia ronda el 2% ( de los 300 casos solo 7 han sobrevivido). La efectividad
de la miltefosina y la clorpromazina para combatir N. fowleri, pues actualmente solo se tiene
disponible la anfotericina B como tratamiento a pesar de su gran toxicidad y sus efectos adversos
en los organos del paciente.