Nefritis_Lupica_Manejo_Clases.pptxjjkkkkkk

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1. Manejo de Nefritis Lúpica por Clases (KDIGO 2024 / ACR 2025 / EULAR 2025) Clase ISN/RPS Hallazgo Manejo recomendado Notas I (mínimos mesangiales) Depósitos mesangiales sin cambios LM No inmunosupresión específica. Manejo LES sistémico (HCQ + control CV). HCQ, IECA/ARA-II si proteinuria. Evitar IS agresiva. II (proliferativa mesangial) Proliferación mesangial, proteinuria leve HCQ + ± esteroides dosis baja. IECA/ARA-II si proteinuria. Si proteinuria >1g/d: MMF o AZA. III (focal <50%) Proliferativa focal, proteinuria/hematuria Inducción: GC + MMF (1ª) o CYC. Mantenimiento: MMF o AZA. Belimumab/voclosporina si refractario. IV (difusa ≥50%) Proliferativa difusa, curso agresivo Inducción: GC + MMF o CYC. Mantenimiento: MMF o AZA. Triple terapia (MMF+GC+voclosporina/belimumab). V (membranosa) Engrosamiento MBG, proteinuria/nefrótico <1g/d: conservador (HCQ+IECA/ARA-II). >1g/d: GC+MMF o CNI. Belimumab opcional. III/IV + V (mixta) Proliferativa + membranosa Manejo como III/IV (MMF o CYC + GC). Añadir CNI o belimumab. VI (esclerosis avanzada) Glomérulos esclerosados >90% No inmunosupresión. Manejo conservador, TRS/Tx renal. HCQ si tolera. Evaluar trasplante.