Nefroesclerosis

Nefroesclerosis

1. NEFROESCLEROSIS

2. Definición “Endurecimiento Renal” Sustitució del parénquima renal por un tejido mas denso con abundante componente de colágeno

3. Nefropatía Vascular Nefroesclerosis Enfermedad ateroembolica Nefropatia Isquemica Enfermedad atero sclerotica HTA IRC

4. Manifestaciones clinicas Antecedentes familiares de HTA. Sexo varón >55 años. Antecedentes de HTA de larga evoluci ón. Hipertrofia ventriculo izquierdo. Daño vascular aterosclerotico -Raza Negra Ausencia de DM Creatinina entre 1.3 y 2.0 Proteinuria <1.0g/24hrs Dislipidemia e hiperuricemia

5. -Enfermedad microvascular intrínseca -Raza negra Factores Genéticos Oligonefronia congenita -Síntesis aumentada de angiotensina II HTA esencial Dislipidemia Tabaquismo Proteinuria Hiperinsulinismo Hiperuricemia Edad avanzada Aterosclerosis ECV asociada HTA Dislipidemia Tabaquismo Proteinuria Hiperinsulinismo Hiperuricemia Lesión microvascular preglomerular Lesión vascular aortorrenal Isquemia glomerular Hipertension glomerular Nefroesclerosis

6. Patogenia Hialinosis de las arteriolas aferentes. Remplazo de capa muscular en vaso. Aumento de Presión Isquemia Vascular Lesión Glomerular Isquemia Glomerular Disminución de Función Renal

7. Tratamiento Antihipertensivos (de preferencia 2) Dieta Ejercicio físico Meta 120-130/75-80 mmHg Controlar dislipidemia (<75 LDL <175 Colesterol) Antiagregacion plaquetaria.

8. Fármacos Antihipertensivos Primer escalón: IECA o ARA II. Su eficacia dependerá de la dosis. Controlar creatinina y potasio. Segundo escalón: Antagonista de calcio, Diuréticos Tercer escalón: β-Bloqueadores.

9. Nefroesclerosis Maligna Proceso característico por una elevada persistente de la presión arterial, asociado a perdida rápida de la función renal.

10. Patologia Necrosis fibrinoide de las arteriolas aferentes. La nefroesclerosis maligna fue una causa habitual de IR grave. Esta alteración afectaba al 1-5% de pacientes con una HTA esencial