Neoplasia

1. NEOPLASIA Patología General Dra. Claudia Calzadilla Carvajal

2. Neoplasia según Willis : Masa anormal de tejido. Crecimiento excesivo e incoordinado respecto al tejido normal. El crecimiento continúa aún después de interrumpir el estímulo que indujo el cambio. Compiten con células y tejidos normales respecto a sus necesidades metabólicas.

3. Las neoplasias son masas anormales de tejido que crecen de forma incontrolada, excesiva, autónoma e irreversible, superando a los tejidos normales en velocidad de crecimiento y que poseen rasgos funcionales y morfológicos diferentes a los de sus precursoras. Esta proliferación de células persiste incluso tras la desaparición del estímulo que la desencadenó.

4. TUMOR : Es un aumento de volumen a veces producido, entre otras cosas, por edema o hemorragia dentro de un tejido (definición estricta). En el lenguaje médico una neoplasia casi siempre se refiere como tumor. Actualmente este término sólo se aplica a masas neoplásicas que pueden causar aumento de volumen sobre o dentro del cuerpo. HAMARTOMA : Es una neoplasia benigna peculiar, localizada pero que crece de forma fortuita en tejidos, normamente encontrado en sitios dados. CORISTOMA : Es una neoplasia benigna que consiste en tejido crece en un sitio que no es su lugar de origen. CÁNCER : Término generalmente empleado como sinónimo de tumor maligno.

5. ETIOLOGIA DE LAS NEOPLASIAS Desconocida Virus Tabaquismo Contaminante ambientales Plaguicidas Radiaciones Mutaciones Sistema Inmune déficit. Bacterias Fármacos Hormonas Alimentos otros compuestos químicos

6. PARÉNQUIMA Y ESTROMA : Son los componentes básicos de todos los tumores. NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN PARÉNQUIMA : Constituido por células transformadas o neoplásicas . Es del que deriva su conducta biológica. Todas estas células tienen caracteres comunes, pero hay una amplia gama de transtornos de la morfología y de la función.

7. ESTROMA DE APOYO: Constituido por células no neoplasicas , derivado del huésped y formado por tejido conectivo, vasos sanguíneos y tal vez linfáticos, imprescindible para el crecimiento del tumor. Algunos tumores son clasificados según la riqueza del estroma, así el carcinoma con un gran desarrollo de estroma fuerte, recibe el calificativo de escirro. Si por el contrario tiene pobreza del estroma, se le califica como medular (blando).

8. Neoplasia: Nomenclatura de acuerdo al origen E P I T E L I A L M E S E N Q U I M A L Benigno: -OMA Maligno: -CARCINOMA Maligno: -SARCOMA Benigno: -OMA

9. Los tumores benignos en general, se designan uniendo el sufijo - oma al nombre de las células que lo originan. Los tumores malignos en general se designan como: Carcinomas - Generados por células epiteliales. El prefijo adeno se refiere a epitelio secretor, mientras que escamoso se reserva para los de recubrimiento. Sarcomas - Derivados de células del tejido conectivo o muscular. Leucemias, linfomas y mielomas - Originados por células de la sangre. Neuroblastomas y gliomas - Derivan de células del sistema nervioso

10. Epitelio Histogenesis Beningno Maligno escamosa papiloma Carsinoma escamosa Celulas basales de piel y anejos papiloma Basalioma o carcinoma basocelulares Transicion Papiloma Carcinoma de epitelio de transicion Superficial y glandular Adenoma; cistadenoma Carcinoma adenocarcinoma

11. Histogénesis Benigno Maligno fibroblastos Fibroma; mixoma Fibrosarcoma mixosarcoma Histiocitos fibrosos Dermatofibroma histiocitoma benigno Dermatofibrosarcoma histiocitoma fibrosos maligno Adepositos Lipoma Liposarcoma Condrocitos condroblastos Condroma, encondroma , condroblastos Condrosarcoma Osteocitos Osteoblastos Osteoma , osteoides , osteoblastoma Osteosarcoma endotelio Angioma, hemangioma Angiosarcoma , hemangioendotelioma maligno Celulas meningeas Meningioma Leiomiosarcoma Musculo estriado Rabdomioma Rabdomiosarcoma Mesotelio Mesotelioma benigno Mesotelioma maligno sinovial Tumor de celulas gigantes Sarcoma sinovial pericitos Tumor glomico , hemangiopericitoma Hemangiopericitoma maligno

12. Tejido Linfoide histogenesis benigno Maligno Linfocitos - Linfoma no- hodgkin Leucemia linfoidea Celulas plasmaticas - Plasmocitoma , mieloma Medula hematopoyetica - Leucemia

13. Sistema Nervioso Histogénesis Benigno Maligno Células de schwann Neurinoma neurofibroma neurofibrosarcoma Glia Glia ( astrocitoma , oligodendroglioma ependioma ) Glioblastoma multiforme Neuronas Ganglioneuronas Neuroblastoma meduloblastoma Neuroectodermo Nevus Melanoma maligna

14. Placenta Histogénesis Benigno Maligno Trofoblsastos Mola hidatidina Coriocarcinoma

15. Células Germinales Histogénesis Benigno Maligno Testículo Teratoma benigno Seminoma , carcinoma, embrionario, coriocarcinoma teratoma inmaduro o maligno Ovario Teratoma benigno, quise dermoide Disgerminoma Teratoma maligno teratocarcinoma

16. Tumores Mixtos Histogénesis Benigno Maligno Células salivares Adenomma pleomorfico Tumor mixto maligno Mama Fibroadenoma Cistosarcoma filodes maligno

17. Anaplasia y criterios de anaplasia En sentido estricto anaplasia significa "formarse en sentido retrógado ". La anaplasia implica desdiferenciación o pérdida de la diferenciación estructural y funcional de las células normales. Displasia : Desarrollo anormal de un tejido u órgano; p. ej., displasia alveolar congénita, cleidocraneal , craneometafisaria , etc. Referido a los procesos preneoplásicos y neoplásicos , rasgos morfológicos anormales que pueden indicar la existencia de procesos preneoplásicos o el grado de anormalidad en relación con el tejido originario.

18. Criterios de anaplasia Pleomorfismo : amplia variación de de tamaño y forma celular. Formación de células gigantes tumorales. Hipercromatismo nuclear: el núcleo posee abundante DNA, desproporcionadamente voluminoso. La relación entre el núcleo y citoplasma se acerca a 1:1 (normalmente varía entre 1:4, 1:6). Los nucleolos son también voluminosos. Núcleos variables: Además de extraños en forma y tamaño. Mitosis atípicas: es un rasgo característico además de una elevada frecuencia. Se encuentran husos anormalmente grandes en una región y contraídos en otra. Pérdida de la orientación: las células muy anaplásicas no guardan orden ni concierto entre sí.

19. Metástasis Concepto y formas Metástasis significa desarrollo de implantes secundarios en tejidos distantes que no siempre siguen el mismo curso del tumor primario. Este proceso incluye varios pasos: Invasión de la circulación: después de invadir el tejido intersticial las células malignas penetran en las vias linfáticas o vasculares. Salida de la circulación: las células tumorales quedan atrapadas en capìlares donde se adhieren a las células endoteliales, extravasándose las células tumorales por mecanismos similares a los responsables de la invasión local del tumor. Crecimiento local: las células tumorales extravasadas comienzan a crecer en respuesta a los factores de crecimiento y señales autocrinas del huésped. En este crecimiento necesitan un aporte vascular, por lo que muchos tumores secretan factores de crecimiento vascular para desarrollar nuevos vasos sanguíneos. Este proceso se denomina angiogénesis .

20. NEOPLASIA Metástasis Siembras neoplásicas separadas de la localización primaria ¡Sólo las producen las neoplasias malignas! Diseminación: Linfática (carcinomas) Hemática (sarcomas) Siembra de cavidades

21. Metaplasia esofágica Diferenciación de las células mesenquimáticas

22. La oncología: ciencia que estudia los tumores y esta misma ciencia los diferencia en neoplasias benignas o malignas según el comportamiento clínico que posean: Los tumores benignos son aquellos cuyas características microscópicas y macroscópicas no son graves, es decir, el tumor se encuentra en una zona bien localizado y se puede curar mediante una extirpación quirúrgica puesto que no ha dado lugar a implantes secundarios. Pero en ocasiones este tipo de neoplasias no solo provocan tumefacción sino también pueden dar lugar a enfermedades graves En cambio los tumores malignos son aquellos que se pueden infiltrar en estructuras adyacentes destruyéndolas o propagarse a lugares lejanos dando lugar a implantes secundarios (metástasis) y ocasionando así una muerte casi segura.

23. Tumor benigno: Aunque con algunas excepciones, la mayor parte de los tumores benignos crecen lenta y uniformemente en un periodo de años, pueden entrar en periodos en los que no crecen e incluso pueden llegar a dejar de crecer por factores hormonales, compresión del riego sanguíneo y factores no determinados. Tumor maligno: El nombre genérico es cancer , implica que la lesión puede invadir y destruir estructuras adyacentes, propagarse a sitios distantes (metástasis) y causar la muerte. Las células de estos tumores presentan un amplio margen de diferenciación, desde bien diferenciadas a completamente indiferenciadas. La mayoría de los cánceres crecen rápidamente y con el tiempo se propagan. En general cuanto más anaplásico sea el cancer , tanto más abundante serán las mitosis y por tanto más rápido el crecimiento.

24. Variable/Tipo Benigno Maligno Crecimiento Lento Rápido Capsula si No Invasiva no Si Diferenciación si No Anaplasia no Si Metástasis no si Riesgo de muerte no Si recaída si no Diferencia entre Neoplasia Benigna/Maligna

25. Parénquima estroma

26. Ej : Los adenomas son neoplasias epiteliales benignas que producen patrones glandulares o que derivan de glándulas. Los papilomas son aquellas que se ven sobre cualquier supercie y son capaces de adoptar una imagen micro y macroscópicamente digitiforme (papiloma de colon). Los pólipos son tumores que forman una estructura visible a simple vista al proyectarse sobre una supercie mucosa (pólipo intestinal). Los cistoadenomas son masas huecas y quísticas que suelen ser típicas en el ovario. TUMORES BENIGNOS El nombre se forma al unir el sujo -oma al tipo de células de las que procede la neoplasia. Ej. el broma que es un tumor benigno del tejido fibroso o el condroma que es un tumor benigno del tejido cartilaginoso. En cambio en las neoplasias de tejidos epiteliales observamos una nomen - clatura muy diferente y más complicada. Se pueden clasicar tanto según la función de sus células de origen como el patrón macroscópico y microscópico que posean.

27. Invasión local. Encapsulación Las neoplasias benignas permanecen localizadas en su sitio de origen, sin capacidad para infiltrar, invadir o producir metástasis. Casi todos desarrollan una cápsula fibrosa derivada del estroma que los encierra y separa de los tejidos del huésped. No todas las neoplasias benignas están encapsuladas, aunque son muy pocos los que si carecen de ella no están bien delimitados.

28. Los carcinomas son cánceres de origen epitelial y los epitelios que hay en el organismo proceden de las tres capas germinales por lo que tanto un cáncer en el revestimiento epitelial del intestino (endodermo), uno en la piel (ectodermo) como en el epitelio de los túbulos renales (mesodermo) van a ser todos ellos carcinomas. Un dato importante es que el mesodermo puede dar lugar no sólo a carcinomas sino también a sarcomas debido al mesénquima . Un carcinoma indiferenciado es aquel que crece sin un patrón determinado. TUMORES MALIGNOS (CANCERES) similar a la de los tumores benignos pero incluye algunas adiciones y excepciones. Un sarcoma es una neoplasia maligna que aparece tanto en tejidos mesen- quimatosos como en derivados de estos. Ej.: un cáncer en un tejido broso es un brosarcoma o un condrosarcoma es una neoplasia maligna formada por condrocitos. Los sarcomas se clasican según el tipo de célula de la que proceden, es decir, según su histogenia .

29. Las neoplasias malignas se diseminan por distintas vías: Siembra en cavidades corporales Diseminación hemática Diseminación linfática Invasión perineural

30. En muchos casos es fácil diagnosticar si son malignos o benignos debido a que existen rasgos ya preestablecidos, pero en otras ocasiones no es tan fácil puesto que no hay una relación clara entre el comportamiento del tumor y su aspecto. Para diferenciar entre malignos y benignos existen una serie de factores: BENIGNIDAD O MALIGNIDAD - DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO DE LOS TUMORES

31. Siembra en cavidades corporales Esta siembra ocurre cuando la neoplasia invade una cavidad natural del cuerpo. Suele estar atacada la cavidad peritoneal , pero también puede estar la pleural, pericárdica , subaracnoide y articular. Esta forma de propagación es característica de los carcinomas de ovario , que tapiza toda la superficie peritoneal con capas de células cancerosas. En este caso, la capacidad de reimplanterse en otro lado parece diferente a la capacidad invasiva.

32. Diseminación linfática Hay un gran número de interconexiones entre los sistema vascular y linfático por lo que las formas de cancer se pueden diseminar por una u otra via . El patrón de afección de los ganglios linfáticos depende en gran parte del sitio de la neoplasia primaria y de la via linfática. Las células tumorales se introducen en los conductos linfáticos y producen embolia en los ganglios regionales al entorpecer la filtración de la linfa. Es la propagación más típica de los carcinomas .

33. Diseminación hemática Las células tumorales siguen el flujo de sangre que drena el sitio de la neoplasia. El hígado y los pulmones son los afectados con mayor frecuencia ya que todo el drenage de la región porta fluye hacia el hígado y toda la sangre de las venas cavas fluye hacia los pulmones. La diseminación en arterias es menos frecuente que en las venas porque la penetración es menos rápida. Es típico de sarcomas . Pero también la pueden emplear los carcinomas.

34. Incidencia del cáncer Los tumeros mas frecuentes en el hombre son: Prostata ; pulmon ; colon y recto En las mujeres Cancer de mama; pulmon colon y recto

35. Neoplasia comunes de la lactancia y la infancia son: Las causas comunes de la lactancia y de la infancia incluye son: Neuroblastoma Tumor de wilms Retinoblastoma Leucemias agudas rabdomiosarcoma

36. MANIFESTACIONES CLÍNICAS GENERALES paraneoplásicos síndrome de Cushing edema debilidad muscular cáncer de pulmón

37. Clasificación de NEOPLASIAS Por Grado Por Estadios Por Citología De acuerdo al nivel de diferenciación Tamaño de lesión primaria Propagación linfática regional (ganglio Tamaño de lesión primaria Propagación linfática regional (ganglio “centinela” Existencia de metástasis “centinela” Existencia de metástasis Características de Anaplasia en células desprendidas

38. Gracias