NEOPLASIAS MIELOPROLIFERATIVAS CRÓNICAS.pptx

HEMATOLOGIA CLINICA

1. Universidad Autónoma de Campeche Facultad de Medicina Hematología Docente: Dra. Ana A. Vela Maury Alumno: Martin Alexander Pech González TEMA: NEOPLASIAS MIELOPROLIFERATIVAS CRÓNICAS

2. POLICITEMIA VERA 01

3. CASO CLÍNICO 1 Paciente de sexo masculino, de 58 años de edad, acude a consulta médica por presentar fatiga, cefalea, mareos y visión borrosa. Además, refiere hormigueo en las manos, dolor torácico y prurito en el cuerpo después de bañarse. Antecedentes personales: no tiene antecedentes patológicos de importancia. Al examen físico se encontraron los siguientes hallazgos: hematomas en extremidades superiores, esplenomegalia y cianosis en labios y mucosas. Estudios complementarios: Hemograma completo: hematocrito elevado. Eco Abd: Hepato-Esplenomegalia Biopsia de médula ósea: hiperplasia de la serie eritroide y megacariocítica. Diagnóstico: Policitemia vera.

4. CASO CLÍNICO 1 Pruebas confirmatorias: presencia de la mutación del gen JAK2 en sangre periférica. Estudios complementarios: niveles de eritropoyetina y otros marcadores de hematopoyesis. Tratamiento: Fisioterapia: para mejorar la circulación sanguínea y reducir el riesgo de trombosis. Flebotomía: para disminuir la viscosidad sanguínea. Ácido acetilsalicílico: para prevenir eventos trombóticos. Hidroxiurea: para reducir la producción de células sanguíneas. Interferón alfa: como terapia de segunda línea. Esplenectomía: en casos de esplenomegalia severa y sintomática. Pronóstico del paciente: El pronóstico de la policitemia vera es variable y depende de la presencia de complicaciones como trombosis, hemorragias, leucemia aguda o mielofibrosis. En general, el pronóstico es bueno con un tratamiento adecuado y un seguimiento constante.

5. LEUCEMIA MIELOIDE 2

6. CASO CLÍNICO 2 Paciente masculino de 45 años de edad, acude a consulta por presentar hace más de un mes y medio fatiga, palidez, pérdida de peso y fiebre intermitente. Al examen físico se encuentra esplenomegalia y petequias en la piel. Diagnóstico: Confirmatorio: Examen de médula ósea que muestra proliferación de células mieloides anormales. Complementarios: Análisis de sangre para evaluar conteo de células sanguíneas y descartar otras enfermedades, biopsia de ganglios linfáticos para determinar extensión de la enfermedad. Tratamiento: Quimioterapia: Idealmente se administraría quimioterapia intensiva para inducir remisión completa. Trasplante de médula ósea: En casos de pacientes jóvenes y en buen estado de salud, se puede considerar el trasplante de médula ósea como tratamiento curativo. Terapias dirigidas: Algunos fármacos pueden ser utilizados para atacar específicamente las células leucémicas. (imatinib)

7. CASO CLÍNICO 2 Pronóstico del paciente: El pronóstico de la leucemia mieloide varía dependiendo del estado de salud general del paciente, la respuesta al tratamiento y otros factores. En general, la leucemia mieloide aguda tiene un pronóstico reservado, pero con los avances en el tratamiento, muchos pacientes logran obtener una remisión completa y una supervivencia a largo plazo. Es importante el seguimiento cercano y el tratamiento continuo para mejorar el pronóstico del paciente.

8. TROMBOCITEMIA ESENCIAL 3

9. CASO CLÍNICO 3 Paciente de sexo femenino, de 55 años de edad, con antecedentes de trombosis venosa profunda en miembros inferiores hace 5 años. Acude al servicio de urgencias por presentar debilidad, mareos, sudoración excesiva y dolor abdominal intermitente. Diagnóstico: El diagnóstico de trombocitemia esencial se confirma mediante pruebas de laboratorio (hemograma) que demuestran un aumento persistente de plaquetas en sangre periférica, sin una causa secundaria identificable. Además, se pueden realizar estudios complementarios como aspirado y biopsia de médula ósea para descartar otras enfermedades hematológicas.

10. CASO CLÍNICO 3 Tratamiento: Hidroxiurea: es el tratamiento de elección en casos de trombocitemia esencial para reducir la producción de plaquetas y prevenir eventos trombóticos. Inhibidores de la trombina: en algunos casos se puede asociar el uso de inhibidores de la trombina, como el anagrelide, para controlar la proliferación de plaquetas. Flebotomías: en pacientes con recuentos plaquetarios muy elevados, se pueden realizar flebotomías para disminuir la viscosidad sanguínea y prevenir la formación de trombos. Pronóstico del paciente: En general, el pronóstico es bueno si se realiza un manejo adecuado de la enfermedad y se controlan los factores de riesgo cardiovascular. Sin embargo, es importante realizar un seguimiento regular del paciente para prevenir complicaciones trombóticas graves.

11. MIELOFIBROSIS CON METAPLASIA MIELOIDE 4

12. CASO CLÍNICO 4 Paciente de sexo femenino de 65 años de edad ingresa a consulta médica presentando fatiga extrema, pérdida de peso no explicada, dolor abdominal y sensación de saciedad temprana. En la exploración física se observa esplenomegalia palpable. Diagnóstico: Confirmatorio: se realiza a través de una biopsia de médula ósea, la cual revela una proliferación anormal de células precursoras de la sangre y una fibrosis en la médula ósea. Complementarios: se pueden realizar pruebas como conteo sanguíneo completo y análisis genético para confirmar el diagnóstico

13. CASO CLÍNICO 4 Tratamiento: Terapia de soporte: para controlar los síntomas, como transfusiones de sangre y medicamentos para el dolor. Tratamiento ideal: sería el trasplante de células madre, que puede curar la enfermedad en algunos casos. Otras opciones de tratamiento: incluyen la terapia con inhibidores de JAK, quimioterapia y radioterapia. Pronóstico: El pronóstico del paciente dependerá de la etapa en la que se encuentre la enfermedad, la presencia de complicaciones y la respuesta al tratamiento. En general, la mielofibrosis con metaplasia mieloide es una enfermedad progresiva con un pronóstico reservado en la mayoría de los casos. El trasplante de células madre ofrece la mejor posibilidad de curación.

14. BIBLIOGRAFÍA Ruiz Argüelles-Ruiz Delgado. Fundamentos de Hematología. 6ta Ed. Editorial Panamericana.