Nervio trigemino

Odontología

1. Nervios Noel Bautista Hernández Miguel Ángel Dauzón Torres Javier Pérez De Dios Montserrat Cuenca Sorcia

2. Nervio trigémino 5° Par Craneal

3. Características del trigémino Es el mayor nervio craneal, es mixto. Por sus filetes sensitivos inerva la cara, región frontal , los dientes, huesos y tejidos blandos de la cavidad oral . Por sus filetes motores inerva los músculos masticadores y otros músculos de la zona .

4. Posee tres núcleos sensitivos: Núcleo Espinal Núcleo Principal Núcleo Mesencefálico E stán ubicados a lo largo de la columna gris desde la porción bulbo-medular hasta el mesencéfalo. Origen Real: 4 Núcleos (3S y 1M)

5. El único núcleo motor (Masticatorio ) está en la parte posterior de la Protuberancia y lleva la inervación motora a los 4 músculos masticadores, al músculo tensor del tímpano, el del velo del paladar, al vientre anterior del Digástrico y al Milohioideo.

6. Origen aparente del Trigémino Está representado por sus dos raíces (Sensitiva más grande y Motora que es menor) localizadas en la parte antero-lateral de la Protuberancia Anular

7. Trayecto extra-protuberancial Después de un trayecto hacia adelante y hacia abajo se asienta en el peñasco en donde la raíz sensitiva se ensancha para formar el Ganglio de Gasser de donde salen las tres ramas sensitivas.

8. Ganglio de Gasser Esta colocado en una depresión del peñasco, tiene forma de media luna, cuya curva, mira hacia arriba y atrás, recibe la raíz gruesa del trigémino, y de cuyo borde convexo dirigido hacia abajo y adelante, salen tres ramas terminales : El N ervio Oftálmico. El N ervio Maxilar. El N ervio M andibular junto con su rama motora.

9. ganglios anexos A cada uno de estos nervios va anexo un ganglio: G anglio O ftálmico o C iliar – Rama O ftálmica G anglio P terigopalatino o de Meckel – Rama Maxilar G anglio Ó tico – Rama Mandibular

10. Salidas El Nervio Oftálmico sale por la Hendidura Esfenoidal El Nervio Maxilar sale por el Agujero Redondo Mayor El Nervio Mandibular y La Rama Motora salen por el Agujero Oval

11. Rama Oftálmica V1 Inerva : Ojo, conjuntiva, mucosa nasal, senos P-N, frente, parpado superior y nariz. Nervio Nasociliar: Va por el techo de la orbita y da: Nervio N asal E xterno. Nervio Etmoidal A nterior: Da el N asal I nterno. Ganglio Ciliar: Da nervios C iliares c ortos y largos . Nervio Infratroclear: Da el Nervio E tmoidal Posterior. Nervio Frontal : Es el mayor de la orbita. Rama Supratroclear Rama Supraorbitaria Nervio Lagrimal: L a más pequeña de las ramas Va a la glándula lagrima, el párpado sup. y piel

12. V1 Nervio Nasociliar Inerva la región interna nasal , d a las siguientes ramas: Nervio N asal E xterno Nervio Etmoidal A nterior, que da el Nervio Nasal I nterno Ganglio Ciliar: Da n ervios Ciliares Cortos y Ciliares Largos. Nervio Infratroclear: Da el Nervio E tmoidal P osterior.

13. V1.- Nervio Frontal A nivel del borde orbitario se divide en dos ramos: Ramo Supraorbitario : Atraviesa el agujero supraorbitario, se distribuye por la región frontal, el párpado superior y seno frontal. Ramo Supratroclear : Se distribuye por la parte interna de la región frontal del párpado superior y la nariz.

14. V1.- Nervio Lagrimal Se anastomosa con el troclear y con un filete del nervio maxilar superior (ramo orbitario) y termina en la glándula lagrimal y en el párpado superior.

15. Rama Maxilar V2 .- Inerva: Piel, Párpado inf., labio superior, nariz, faringe, seno maxilar, paladar blando, amígdala y dientes maxilares y tejido periodontal, Da ramas en 4 regiones Región I ) Ramas dentro del cráneo : Nervio Meníngeo Medio, va junto con su arteria a la duramadre. Región II) Ramas de la fosa Pterigo-palatina: Nervio Cigomático da : Rama Cigomático Temporal. Rama Cigomático Facial.

16. Nervios Pterigo-palatinos que va al ganglio y luego son enviados a la orbita y luego a n asal : Nervio Nasopalatino que sale por el agujero incisivo e inerva el paladar anterior Nervio Palatino Mayor y Palatino Posterior Rama faríngea. Nervio Alveolar Superior Posterior: inerva alveo los, ligamentos periodontales y pulpa de 1°, 2° y 3° molares maxilares.

17. Región III III) Ramas del Canal Infraorbitario: Nervio Alveolar Superior Anterior: Baja por la pared anterior del seno maxilar e inerva tejidos periodontales, pulpa y encías de incisivos centrales, laterales y caninos. Nervio Alveolar Superior Medio : Da inervación a los dos premolares maxilares y raíz bucal mesial de 1er molar. ( del 30 al 54% de personas no lo tienen ), cuando no se presenta este nervio, el nervio alveolar superior anterior lo suple formando el plexo dental superior dando ramas dentales, interdentales e interradiculares.

18. Región IV IV) Ramas de la Cara : El Nervio Infraorbitario pasando por el canal infraorbitario y que ya dio ramas anteriores, al salir del orbita por el canal o agujero infraorbitario y que da : Ramas P alpebrales I nferiores . Ramas N asales E xternas. Ramas L abiales S uperiores.

19. Rama Mandibular V3.- La mayor de las 3, ES MIXTA Inerva: Lateral de cara y cráneo, mucosa, lengua ATM, Dientes, tejidos mandibulares y Músculos masticadores. Sus Ramas se estudian en 3 áreas Área I ) Desde el Nervio sin dividir . Ramo Espinoso: S e reintroduce al cráneo y es meníngeo y mastoideo. Ramo Pterigoideo M edial : E s motor y va al músculo propiamente y a los músculos tensores del tímpano y del velo del paladar.

20. Área II II ) Ramas de la división anterior Es más pequeña que la posterior es una rama mixta y que empieza por el: Nervio Bucal: va a Tejidos blandos de molares (sensitivo) atraviesa el buccinador (inervado por el VII par .). Nervios Temporales profundos (motor). Nervios masetero y Pterigoideo lateral ( motor).

21. Área III .- Ramas de la división Posterior Es la mayor y es sensitiva: Nervio Auriculo-Temporal: C omunica con el ganglio ótico, pabellón de la oreja, glándula parótida, ATM y piel de la región temporal. Nervio Lingual : S ensitivo para lengua, mucosa lingual y encía.

22. Nervio Milohioideo: inerva el músculo propiamente dicho. Nervio A lveolar I nferior: Va por el canal y agujero mandibular inerva a pulpa, tejidos periodontales mandibulares forma el plexo dental inferior y al salir por el agujero mentoniano da dos ramos terminales : Nervio M entoniano. Nervio Incisivo.

23. Bibliografía Moore , K (2010) Anatomía con Orientación Clínica 6°ED Barcelona ED. Lippincot, PP: 1056-1079 Malamed SF (2006) Manual de Anestesia Local 5° ED España ED Elsevier , PP: 170-184