Nervos Cranianos

nervos cranianos semiologia unilus

1. NERVOS CRANIANOS

2. Pares Cranianos
I - Olfatório
II - Óptico
III - Oculomotor
IV- Troclear
V- Trigêmeo
VI - Abducente
VII - Facial
VIII - Vestíbulo coclear
IX - Glossofaríngeo
X - Vago
XI - Acessório
XII - Hipoglosso

4. III, IV e VI V motor
IX
XI e
XII
VII
III, IV e VI: movimentos oculares
V: mastigação
VII: expressão facial
IX: músculos da laringe e faringe
X: músculos da faringe
XI: músculos do pescoço
XII: movimentos da língua

Núcleos motores do parassimpático
NÚCLEOS MOTORES DO
TRONCO ENCEFÁLICO

6. Independentes

Não formam plexos
ORIGEM Núcleos motores e vegetativos
TÉRMINO Núcleos sensitivos e sensoriais

7. I- PAR
II-PAR
PROLONGAMENTOS
DO
CÉREBRO ANTERIOR
III-PAR
XII-PAR
ORIGEM VENTRAL NO
TRONCO ENCEFÁLICO
EXCETO IV - DORSAL

8. OLFATÓRIO

11. Receptores olfatórios
Nervos olfatórios
Bulbo olfatório
Trato olfatório
Estria olfatória lateral Estria olfatória medial
Substância perfurada anterior
Córtex olfatório primário
(úncus e giro
parahipocampal)

12. EXPLORAÇÃO
(aspiração => cada narina em separado)
•Teste

•Benzina
•Extrato de limão
•Hortelã
•Pó de café
•Cânfora
•Álcool

•Evitar

•Amoníaco
•Ácido clorídrico
•Ácido acético

14. Alterações
•HIPOSMIA=> redução do olfato

•ANOSMIA=> completa abolição

•CACOSMIA=> odor de panos queimados ou
excremento, presente nas crises epilépticas
uncinadas.

15. •Alterações
–Hiperosmia
•aumento da percepção olfatória
•histeria e viciados em cocaína
–Parosmia
•percepção anômala , esquizofrênicos
–Cacosmia
•percepção permanente de odores desagradáveis
–Alucinação olfativa
Nervo Olfatório - I

16. •Alterações

–Anosmia
•perda total do olfato
•geralmente bilateral
•rinites, resfriados
•traumas, tumores
Nervo Olfatório - I

18. NERVO ÓPTICO

19. II- Via Visual
Receptores Visuais Retina

Recepção
Percepção

área primária = recepção
área associação = percepção
Córtex occipital

20. NERVO ÓPTICO
(axônios das células da camada
ganglionar)
QUIASMA ÓPTICO
(união ao nervo óptico do lado
oposto)
Saída pelo canal
óptico
TRATO ÓPTICO
Corpo geniculado
lateral
RADIAÇÃO ÓPTICA
CÓRTEX VISUAL
(sulco calcarino)

22. ACUIDADE VISUAL
•Medida do poder de resolução do sistema visual
•identificação de detalhes
•individualização de objetos
•depende: espaçamento entre os fotorreceptores
na retina, separação de pontos na retina
(separação real dos pontos visualizados,
distância objeto - olho)
•ângulo de 1 minuto de arco orbitário

23. •Medida da acuidade visual =>
grosseiramente pede-se para ler tipos
pequenos de um jornal.

•AMBLIOPIA=> diminuição da acuidade
•AMAUROSE=> abolição da acuidade

26. Acuidade visual
•Mapa de Snellen,
•Colocado a 20 pés,
(cerca de 6 metros) do paciente,
•Cada olho é examinado separadamente,
•Resultados expressos em frações (Ex:
20/40 ou 20/100)
•Visão 20/40 paciente vê a 20 pés o que
um indivíduo normal vê a 40.

27. Acuidade visual
•No sistema americano, o padrão é 20 pés (6
metros).

•Visão 20/20, significa que quando o examinado
fica a 6 metros do quadro, é capaz de enxergar
o mesmo que um ser humano normal
enxergaria na mesma distância.
• É por isso que eles chamam de visão 20/20. Ou
seja, se você tem uma visão 20/20, sua visão é
normal.

28. •Se você possui uma visão 20/40, isso significa
que quando fica a 6 metros do quadro, é capaz
de enxergar o que um ser humano normal veria
se estivesse a 12 metros.
• Ou seja, se uma pessoa normal estiver a 12
metros de distância do quadro e você estiver a
apenas 6 metros, você e ela veriam os mesmos
detalhes.
•20/100 significa que quando você está a 6
metros, consegue ver o que uma pessoa veria
se estivesse a 30 metros de distância.

29. Acuidade visual
•Boa ou normal: de 20/20 a 20/40 em pelo
menos um dos olhos - "olho de menor visão,“

•Moderada: de 20/50 a 20/70,

•Grave: de 20/80 a 20/200,

•Cegueira: menor que 20/200

30. • Visão para perto
cartão de Jaeger,

• Distância de 36cm do
olho

32. CAMPO VISUAL
•espaço dentro do qual um objeto pode ser
visto enquanto o olho é fixado em
determinado ponto, avaliado pelo método
de confrontação.

33. TESTE DE CONFRONTAÇÃO

37. CAMPO VISUAL
•Cada um dos olhos vê cerca de 150º de campo.

• Com os dois olhos abertos o campo visual é de
180º.

•A área de sobreposição de campo dos dois
olhos é de 120º que correspondem à zona mais
central. Isto implica que 30º do campo só é visto
por um olho individualmente.
•

40. CAMPO VISUAL - Anormalidades
•Escotomas,

•Hemianopsias,

•Defeitos da altitude e constrição ou
contração concêntrica dos campos

41. CAMPO VISUAL - Anormalidades
Escotoma (do grego “escuridão”)=> área
de visão comprometida no campo, com
visão circundante normal.
ESCOTOMA FISIOLÓGICO=> falha no
campo visual que corresponde à projeção
no espaço da papila óptica (cabeça do
nervo óptico que não contém cones ou
bastonetes).

42. •Escotomas: são manchas escuras e
cegas que se projetam em negro sobre os
objetos fixados. Podem ser paroxísticos
(enxaquecas, auras epilépticas) e
permanentes. Aparecem no edema de
papila.

43. •Como a luz não pode ser detectada em
zonas da retina que não tenham foto-
receptores, a zona correspondente ao
nervo óptico aparece como escotoma
absoluto (sensibilidade zero), chamada
escotoma fisiológico ou “ponto cego”
fisiológico. Esta zona aparece 10º a 15º
do ponto de fixação.

44. ESCOTOMA PATOLÓGICO
•Escotomas podem ser patológicos quando
decorrem de uma diversidade de condições que
acometem a retina (principalmente sua área
sensível, a mácula) ou o nervo óptico.
• Um escotoma pode envolver qualquer parte do
campo visual e ter diversas formas e tamanhos.
• Um escotoma no centro do campo visual,
mesmo que pequeno, pode provocar uma
grande perda de acuidade, enquanto que
escotomas nas áreas periféricas podem passar
despercebidos, devido à redução normal da
acuidade na periferia do campo visual.

47. II - NERVO ÓPTICO
•Ao nível do quiasma as fibras
provenientes das metades nasais da
retina se cruzam,

•Cada trato óptico contém as fibras da
metade homônima das duas retinas.

50. •Hemianopsia homônima=>falha no campo
temporal de um lado e nasal contralateral,

•Hemianopsia heterônima=>quando o
defeito compromete ambos campos
temporais ou nasais.

51. Lesões quiasmáticas (tumores de hipófise)=>
hemianopsias bitemporais
(comprometimento das fibras nasais de cada
retina)

53. EXAME OFTALMOSCÓPICO
•Cor da papila=> rosa pálido
•Bordas do disco papilar=> nítidas
•Vasos (artérias e veias)=> emergem do
centro da papila e irrigam toda a retina
•Edema de papila
(papiledema)=>resultante do aumento da
pressão intracraniana, as bordas ficam
borradas, veias ingurgitadas.

54. Fundo de Olho Normal

55. Fundo de olho

56. Fundo de Olho Normal
1.Coloração – varia de cor entre o laranja e o
vermelho. Nos melanodermos é mais
escurecido.
2.Disco óptico ou papila óptica – representa o
inicio do nervo óptico, local por onde
passam as fibras retinianas que irão formar
o nervo. Em condições normais, no vivo, a
papila é escavada e tem diâmetro
aproximado de 1,5 mm e a forma
arredondada ou oval com a coloração
rósea, bordas nítidas.

57. Fundo de Olho Normal
3.Mácula – Localização temporal à papila,
é uma área avascular, depressão oval,
brilhante. É a área de maior
sensibilidade para acuidade visual. O
centro da mácula é chamado de fóvea. A
mácula é limitada, envolvida por
capilares da retina.

59. Edema de papila óptica

60. Edema de papila óptica

61. EDEMA DE PAPILA

62. Atrofia de papila óptica

65. Edema de papila bilateral

66. –I e II pares
–tumores face inferior do lobo frontal
–atrofia óptica no lado do tumor (compressão
direta)
–edema de papila do lado oposto (HIC)
–anosmia
Síndrome de Foster Kennedy

67. NERVOS OCULOMOTORES
(III, IV, VI)

68. Motricidade ocular
•Fissura orbital superior (fenda esfenoidal)
•III => m. reto superior
m. reto inferior
m. reto medial
m. oblíquo inferior
m. elevador da pálpebra

•IV => m. oblíquo superior

•VI => m. reto lateral
INERVA

73. Motilidade

75. •Anormalidades
–III par (ruptura de aneurisma de artéria
comunicante posterior)
•ptose palpebral,
•midríase arreflexa
•estrabismo divergente

–VI par (HIC)
•estrabismo convergente
Nervos: Oculomotor, Troclear
e Abducente

83. Análise da Pupila
Tamanho – Forma – Simetria
Reflexos Pupilares

85. Avaliação da Pupila

•Função da pupila=> controlar a
quantidade de luz que entra no olho
assegurando visão ótima para as
condições de iluminação.

86. Avaliação da Pupila
Tamanho

Formato

Simetria
Normal = 3 a 5 mm
Anisocoria

87. Midríase
A função da midríase é a de
aumentar a entrada de luz quando
há pouca luminosidade no
ambiente.

A dilatação é causada pelos
neurônios simpáticos da medula
torácica que através do trato teto-
espinhal obtém informações acerca
da redução de luminosidade.

88. MOTRICIDADE INTRÍNSECA
GLOBO OCULAR
M. Esfincter
da Pupila
M. Ciliar
MIOSE MIDRÍASE
5 mm 3 mm

89. •A quantidade de luz que entra no olho é
regulada pelo diâmetro da pupila,
•A iluminação da retina provoca a constricção da
pupila pela contração do músculo esfincter
pupilar da íris,
•As fibras circulares (esfincter da íris), que
contraem a pupila são inervadas pelo
parassimpático anexado ao III par,
•As fibras radiadas com função dilatadora
dependem do simpático cervical.

90. normal miose midríase

92. Anisocoria=> midríase (lado
comprometido)

93. LESÃO EXTRA ENCEFÁLICA III PAR MOC
LESÕES COMPLETAS
PTOSE ( MEP )

ESTRABISMO
DIVERGENTE

MIDRÍASE

Mov. Vertical ausente
SEM DIPLOPIA POIS OLHO ESTÁ OCLUÍDO

95. Reflexo fotomotor
•Vias aferentes=> fibras de origem retiniana que
terminam na área pré-tectal,
•Desta região partem fibras que terminam nos
núcleos do III nervo homo e heterolateral que
comandam a contração do esfincter externo da
íris,
•As impressões luminosas percebidas por um
olho afetam não somente a pupila deste olho
(reflexo fotomotor direto) mas também a pupila
contralateral (reflexo consensual).

96. Reflexo fotomotor
•Luz incide sobre o olho,

•Da retina parte um estímulo pelo nervo óptico,
passa pelo quiasma e trato óptico em direção ao
corpo geniculado lateral pelo braço do colículo
superior à área pré-tectal;

•Via eferente=>se origina da conexão no núcleo
de Edinger-Westphal, que envia fibras pelo III
par, após sinapse no gânglio ciliar, provoca a
contração do músculo esfincter da íris causando
miose.

97. •Via aferente=> nervo óptico
•Via eferente=> parassimpático-nervo
oculomotor
•Estímulo luminoso em um olho
desencadeia pupiloconstricção ipsi e
contralateral (reflexo consensual).
•Resposta consensual=> via aferente cruza
parcialmente no quiasma óptico e há
interconexão dos centros reflexos D e E
no mesencéfalo.

98. Reflexo Fotomotor
VIA AFERENTE
N. ÓPTICO
VIA EFERENTE
III-PAR
PARASSIMPÁTICO
MESENCÉFALO – N. Edinger-Westphal – III - Miose
Luz

99. R. Fotomotor
R. Consensual
R. da Acomodação
Luz direta
II - III
Percepção da luz no
olho oposto
II - III
Convergência para
focalizar objeto próximo

102. Reflexo fotomotor direto
Reflexo fotomotor consensual
Função: regular a intensidade de luz
que entra pela pupila. O aumento de
luz causa miose não só no olho
estimulado como no não estimulado.
luz

103. REFLEXO CONSENSUAL

104. Acomodação Visual
Tálamo
MESENCÉFALO
Objetos próximos
Função: manter constantemente a
focalização do objeto sobre a
retina. A aproximação ou
afastamento dos objetos altera a
convexidade do cristalino, através
do controle do músculo ciliar.

105. Reflexo de acomodação

•O reflexo de acomodação e convergência
é obtido quando o paciente fixa o olhar em
um objeto próximo, apresentando
contração pupilar, convergência dos olhos
e acomodação.

106. REFLEXO ACOMODAÇÃO

107. REFLEXO ACOMODAÇÃO

110. Midríase
homolateral à lesão
Ptose palpebral
Ausência de
movimentos verticais
e convergência

111. Oftalmoparesia

112. Síndrome de Claude
Bernard Horner
Ptose
Miose
Bloqueio complicado
do n. intercostal por
pneumotórax
Via oculossimpática

114. Claude Bernard- Horner=> semi-ptose, miose

115. Síndrome de Horner

116. Claude Bernard - Horner

117. Argyll-Robertson

•Sinal de Argyll-Robertson=> miose
bilateral, abolição do reflexo fotomotor e
consensual com conservação do reflexo
de acomodação e convergência (tabes
dorsalis).

118. •Anormalidades Pupilares
–Sinal de Argyll-Robertson: miose bilateral
com perda dos reflexos fotomotor e
consensual + acomodação preservada
(lesão mesencefálica)
–Sinal de Claude-Bernarde-Horner: miose,
enoftalmia , ptose palpebral e anidrose da
1/2 correspondente da face (lesão do
gânglio simpático cervical).
Nervos: Oculomotor, Troclear
e Abducente

120. Nervo Abducente (VI par)

121. Paralisia
VI
Limitação da abdução
Diplopia
Estrabismo convergente
Hipertensão IC
Tumores

123. Nervo trigêmeo (V par)

124. V – NERVO TRIGÊMEO
•Misto
•3 ramos (n. oftálmico, maxilar,
mandibular)

•Raiz sensitiva => gânglio de Gasser
(trigeminal, semilunar) => cavo
trigeminal - (parte petrosa do temporal)
•Sensibilidade da cabeça=>impulsos
exteroceptivos e proprioceptivos

125. V – NERVO TRIGÊMEO
•Impulsos exteroceptivos (temperatura, dor,
pressão, tato)

Da pele da face e fronte
Da conjuntiva ocular
Mucosa da cavidade bucal, nariz e seios
paranasais
Dos dentes
Dos 2/3 anteriores da língua
Da maior parte da dura máter

126. V – NERVO TRIGÊMEO
•Impulsos proprioceptivos originam-se em:

Músculos mastigadores

Articulação temporo-mandibular

127. V – NERVO TRIGÊMEO
•Raiz motora =>

fibras que acompanham nervo
mandibular,
músculos mastigadores (temporal,
masséter, pterigóideo lateral e medial,
milo-hiódeio, ventre anterior do músculo
digástrico),

130. Avaliação do V Par -
Trigêmeo
• Sensibilidade
• Reflexos
• Mastigação

133. Reflexo Córneo - Palpebral
•Aferência  V par

•Centro Reflexógeno Ponte

•Eferência VII par

136. Reflexo córneo-palpebral
Estimulação
na córnea E
A estimulação mecânica da córnea (trigêmeo) causa o
fechamento bilateral dos olhos (facial) e o
lacrimejamento. O fechamento palpebral ocorre por
causa da estimulação bilateral do núcleo facial e a
secreção lacrimal pela estimulação do núcleo lacrimal
(cujo nervo eferente emerge com o VII par)
Função: proteção contra corpos estranhos.

137. Reflexo córneo palpebral
V
VII

138. Reflexo Mandibular
•MASSETÉRICO

•Aferência  V par

•Centro Reflexógeno Ponte

•Eferência V par
Lesões piramidais = VIVOS

139. Reflexo Mandibular
•Fechamento da boca ao se percutir o
mento com martelo,
•Importante durante o ato da mastigação e
para que a boca se mantenha fechada.

140. Reflexo mentoneano (miotático).

Os fusos musculares são estirados (trigêmeo sensorial) e o masseter contrai
reflexamente (trigêmeo motor). Observe que o corpo celular do neurônio aferente
está dentro do próprio núcleo.
Função: a gravidade estira o músculo mas graças a esse reflexo, mantemos a
boca fechada.

141. Reflexo mandibular V par

142. Quadro Clínico – lesão V par
 Anestesia homolateral,

 Paralisia musculatura da mastigação homolateral,

 Desvio da mandíbula para o lado da lesão devido à
ação do músculo pterigoideo lateral,

 Ausência dos reflexos córneo-palpebral e mandibular.

145. Lesões do Trigêmeo
.
Meningite, Herpes zoster

Tumores: tronco encefálico
Periféricas
Centrais

146. Herpes zoster
Ramo oftálmico

148. NEVRALGIA DO TRIGÊMEO

150. Anatomy of Trigeminal Nerve

151. Vascular compression of V nerve

152. Vascular irritation of V Nerve

153. Mandibular Nerve Block

154. Percutaneous Radiofrequency Rhizotomy

155. Percutaneous Glycerol Rhizotomy

156. Microvascular Decompression of V nerve

157. Microvascular Decompression of V nerve

158. Microvascular Decompression of V nerve

159. Microvascular Decompression of V Nerve

160. Balloon Compression of Trigeminal Ganglion

161. Nervo facial (VII par)

162. VII – NERVO FACIAL
•N. Intermédio (de Wrisberg) inervação das
glândulas lacrimal, submandibular, sublingual e
gustação dos 2/3 anteriores da língua

•N. Facial (propriamente dito) motricidade dos
músculos da expressão facial, m. estilohioideo,
ventre posterior do digástrico, platisma e
músculo estapédico do ouvido médio

167. Lesões
SUPRANUCLEAR
NEURÔNIO MOTOR
INFERIOR
Paralisia facial central
Paralisia facial
periférica
Nuclear
Infranuclear

168. Fibras homo e
heterolaterais
para metade
superior da face

169. •Alterações motoras
–Paralisia Facial Periférica
•Lesão infranuclear
•Homolateral à lesão
•Desaparecimento do enrugamento da testa
•Não fechamento dos olhos (lagoftalmia)
•Desvio da comissura labial para o lado são
•Paralisia de Bell

–Paralisia Facial Central
•Lesão supranuclear
•Acomete metade inferior da face contralateral
•Desaparecimento do sulco naso-labial no lado
paralisado
•Desvio da rima labial para o lado são
•AVC
Nervo Facial -VII

170. Lesão Periférica: Quadro Clínico
ALTERAÇÕES HOMOLATERAIS

 Apagamentos das pregas frontais,

 Lagoftalmia,

 Apagamento do sulco nasogeniano,

 Desvio da comissura labial contra lateral à lesão.

171. Lesão Central: Quadro
Clínico
• Desvio da comissura labial para o
lado da lesão,
• Distúrbio articulatório.
PARALISIA CONTRA
LATERAL À LESÃO
Desvio da comissura
labial para a lesão

172. Paralisia facial periférica direita
Paralisia Facial Periférica

173. VII PAR: Lesão





CENTRAL AVC
PERIFÉRICA
VIRAL – Herpes

174. PARALISIA FACIAL CENTRAL
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA

175. Hemiparesia contralateral

Paralisia homolateral do VI
VII


Síndrome de Millard Gublerd
Tumores

176. VESTÍBULO-COCLEAR (VIII)

178. Nervo vestíbulo-coclear (VIII par)

•O uso do diapasão permite a comparação
entre condução aérea (próximo ao
conduto auditivo) e condução óssea
(diapasão colocado sobre a mastóide ou
sobre o vértice do crânio).

181. Teste de Weber

182. Teste de Weber
•Diapasão em vibração é colocado na linha
média do vértice craniano,
•Pode ser colocado em qualquer ponto da
linha média (corpo do nariz, fronte ou
maxilar,
•Som ouvido igualmente em ambos os
ouvidos.

183. Teste de Rinne

184. Teste de Rinne
•Compara condução aérea (CA) com
óssea (CO),
•Colocar diapasão sobre a mastóide,
quando não for mais ouvido coloca-se o
diapasão junto ao ouvido,
•Teste positivo: CA é melhor que CO

185. Acuidade auditiva Teste de Rinne Teste de Weber
Perda auditiva
condutiva
Diminuída CO>CA (Rinne
negativo ou
normal)
Lateraliza-se para
o lado anormal
Perda auditiva
sensorineural
Diminuída CA>CO (Rinne
positivo ou
normal)
Lateraliza-se para
o lado normal

187. Nervo glossofaríngeo (IX par)

188. IX – N. GLOSSOFARÍNGEO
•Ramificacões na raiz da língua e
faringe:

Sensibilidade geral do 1/3 posterior da
língua
Faringe
Úvula
Tonsila
Tuba auditiva
Seio e corpo carotídeo

189. IX – N. GLOSSOFARÍNGEO
•Gânglio ótico (saem fibras nervosas do
nervo aurículo-temporal que inervam a
parótida)

190. F. Motora m. constrictor superior da faringe
m. estilo faringeo

* F. Sensorial sensibilidade gustativa 1/3
posterior da língua

F. Sensitiva sensibilidade geral post. do
véu do pálato e faringe

F. Parassimpática glândula parótida
IX

194. Normal Paralisia unilateral Paralisia
bilateral

198. X - VAGO

199. F. Motora músculos pálato mole, faringe,
laringe
Fibras Sensitivo Sensoriais s. geral cutânea retro
auricular , conduto auditivo ext. , mucosa , laringe ,
faringe.
s. gustativa epiglote
Fibras Vegetativa Parassimpática

Árvore traqueobronquica + miocárdio +
T. digestivo
X
N. Ambíguo
BULBO
IX – X - XI
T. C. N. Bilateral

200. Ramo Laringeo

• Pertence ao Nervo Vago

• Inervação dos músculos intrínsecos
da LARINGE

201. Fala Deglutição


Dependem das mesmas estruturas e inervação

202. V: trigêmeo
VII: facial
IX: glossofaríngeo
X: vago
XII: hipoglosso
O início da deglutição (na
cavidade oral) está sob controle
voluntário, mas os fenômenos
motores da faringe e do esôfago
são involuntários ou reflexos.
Isto significa que, uma vez
transmitidos os sinais ao SNC,
as fases faríngea e esofágica
são deflagradas reflexamente.

207. Principais eventos que participam do
reflexo da deglutição
A) Fase oral ou voluntária: a língua separa parte do bolo alimentar (BA) e o comprime contra o
palato duro, para cima e para trás da boca, forçando o BA contra a farínge, onde estímulos tácteis
iniciam o reflexo da deglutição.
B) Fase faríngea: fechamento das cordas vocais, da epiglote, levantamento da farínge e abertura do
esfíncter esofágico superior (B e C). Logo após a passagem do BA, abrem-se as cordas vocais, a
epiglote relaxa e o EES se fecha.
C e D) Fase esofágica: podemos comsiderar a motilidade esofágica como sendo a continuação da
deglutição: uma onda peristáltica começa logo abaixo do EES que desloca-se até o esfíncter
esofágico inferior (EEI), relaxando-o e permitindo a entrada do BA no estômago (relaxamento
receptivo).
http://www.icb.ufmg.br/fib/gr
adua/digestivo/index.htm
extraído de: Vander, Sherman & Luciano, 2002 – WEBsite original: http://www.biocourse.com/mhhe/bcc/domains/quad/topic.xsp?id=000270

208. Deglutição
1ª fase
Voluntária
Involuntárias
Múculos da face: VII
Mastigação: V
Língua motricidade: XII
Sensibilidade 1/3 post.: IX
2/3 ant.: VII
Pálato: IX - X
Faringe: IX - X
ESÔFAGO

209. Contração da musculatura
extrínseca faríngea
Elevação
Da
Faringe
Epiglote fecha
Laringe
Esôfago
Alimento
Início do
ProcessoAutomático

210. m.estilofaringeo Elevação da faringe DEGLUTIÇÃO
Conexões com X
Vago
Deglutição
Vômito
Tosse

211. Reflexo Faríngeo
Vômito
Reflexo Palatino
(nauseoso)
Elevação do palato mole e retração
da úvula
Via aferente: IX

Via eferente: X

212. “Centro” da salivação
“Centro” da deglutição
“Centro” da mastigação
Tronco encefálico
“Centros” superiores
mastigação
estímulos
mastigatórios
estímulos
gustativos
N. V
N. V
N. V
N. VII, IX, X
glândulas
submandibulares
e sublinguais
glândulas
parótidas
N. VII N. IX
gânglio cervical superior
segmento superior torácico da medula espinhal
ramos parassimpáticos
ramos simpáticos
deglutição
estímulos para
deglutição
I-OLFATÓRIO
II-ÓPTICO
III-OCULOMOTOR
IV-TROCLEAR
V-TRIGÊMEO
VI-ABDUCENTE
VII-FACIAL
VIII-VESTÍBULO-
COCLEAR
IX-GLOSSOFARÍNGEO
X-VAGO
XI-ACESSÓRIO
XII-HIPOGLOSSO
Pedersen,et al., 2002.
Assim como a
Mastigação, a
Deglutição e a
Salivação
também são
determinadas e
organizadas pelo
SNC.
REGULAÇÃO DA MASTIGAÇÃO

213. Lesão Unilateral
IX - X

Desvio do Véu do Pálato
Estático = desvio para lesão
Dinâmico = desvio para são
Lesão Bilateral
IX - X
DISFAGIA (+ líquidos)
Regurgitação
Lesão X - XI
Laringeo
DISFONIA

215. •Testes
–Motor-mobilidade do palato
–Sensibilidade : (pp. vago) reflexo do vômito e
sensibilidade faringe.
•Anormalidades
–Lesão motora IX e X : desvio do palato e da
úvula- desvio p/ lado lesado
* paciente fala “A”: desvio para o lado são
Nervos Glossofaríngeo -IX e Vago -X

216. Nervo acessório (XI par)

217. XI – NERVO ACESSÓRIO
•Formado por uma raiz craniana (bulbar) e
raiz espinhal (filamentos radiculares –
emergem da face lateral dos 5 ou 6
primeiros segmentos cervicais da medula
que penetra no crânio pelo forame magno)

•Craniana+espinhal forame da jugular
( junto com vago e glossofaríngeo)

219. XI – NERVO ACESSÓRIO
•Fibras oriundas da raiz craniana que se
unem ao vago:

Fibras eferentes viscerais especiais –
inervam músculos da laringe
laríngeo- recorrente

Fibras eferentes viscerais gerais
inervam vísceras torácicas juntamente
com fibras vagais

228. Nervo hipoglosso (XII par)

233. Paralisia unilateral
Paralisia bilateral

240. Inervação da Língua
1.TRIGÊMEO  sensibilidade geral
(temp., dor, pressão e tato) – 2/3
anteriores
2.FACIAL sensibilidade gustativa 2/3
anteriores
3.GLOSSOFARÍNGEO  sensibilidade
geral e gustativa no 1/3 posterior
4.HIPOGLOSSO  motricidade